ФІЗІОЛОГІЯ КРОВООБІГУ ПІД ЧАС ЗМС: Запропоновано 2 теорії механізму кровотоку під час ЗМС. I. Теорія - - - Медична Бібліотека на medbib.in.ua

НА ГОЛОВНУ
Медицина || Психологія

Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія

Головна → Медицина → Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога →

« Попередня		Наступна »

Лекції. Інтенсивна терапія термінальних станів, 2011 - перейти до змісту підручника
ФІЗІОЛОГІЯ КРОВООБІГУ ПІД ЧАС ЗМС
Запропоновано 2 теорії механізму кровотоку під час ЗМС. I. Теорія серцевого насоса передбачає, що серце стискається між грудиною і по-звоночніком, в результаті чого кров виганяється з серця в аорту, при цьому аортальний клапан легеневої артерії попереджає зворотне потрапляння крові в серце. II. Теорія грудного насоса припускає, що компресії грудної клітини призводять до збіль-чению внутрішньогрудного тиску, при цьому кров виганяється з грудної клітки; завдяки веноз-ним клапанам попереджається зворотний потік крові. У результаті відбувається циркуляція крові в звичайному напрямку, а серце виступає пасивним органом для проведення крові. Для підтвердження обох теорій проведені експериментальні та клінічні досліджень-ня, які не виявили взаємовиключних факторів. Безсумнівно, що при СЛР обидва механізми відіграють певну роль у підтримці кровотоку. Можливо, в тому чи іншому випадку, і навіть під час реанімації одного і того ж пацієнта виникає тимчасове переважання того або іншого механізму кровообігу. Під час проведення СЛР серцевий викид значно знижений (10-33% від початкового значення, що було встановлено в експериментах на тварин). Майже весь серцевий викид при цьому спрямований до органів, розташованим вище діафрагми. Основна частка припадатиме на мозковий кровотік (50-90% від нормального) і міокардіальний кровотік (20-50% від нормально-го), в той час як вісцеральний кровотік і кровотік в нижніх кінцівках знижений до 5% від норми. З часом кровотік в різних органах має тенденцію до збільшення, однак, відно-вальну розподіл його не змінюється. Застосування епінефрину поліпшує мозковий і коронарний кровотік, в той час як кровотік в органах нижче діафрагми не змінюється або знижується. В експерименті успішна реанімація асоціюється з досягненням миокардиального кро-вотока 100 - 300 мл/хв/100 г (10-30 мл / хв / кг). Отримання такого коронарного кровотоку залежить від створення адекватного серцевого викиду шляхом ЗМС і адекватного коронарного перфузійному-го тиску. Під час СЛР коронарне перфузионное тиск створюється під час припинення тисків на грудину. Мінімально необхідний коронарний кровотік досягається в тому випадку, коли діастолічний тиск в аорті одно 40 мм Hg або коронарне перфузійні тиск (діастолічний тиск в аорті мінус діастолічний тиск у правому передсерді) достига-ет 20-25 мм Hg. У недавніх наукових публікаціях відзначено, що всі пацієнти з відновленим спонтанним кровообігом мали коронарне перфузионное тиск вище 15 мм Hg. Досягнення значень тиску вище цих цифр ще не гарантує успіху СЛР. Глибокі ураження міокарда в результаті попередніх захворювань можуть з'явитися причиною Безус-пешню СЛР, якою б адекватною вона не була. Однак, низькі показники діастолічного дав-лення в аорті, коронарного перфузійного тиску при СЛР асоціюються з несприятливим результатом, навіть якщо у пацієнта був шанс вижити.
« Попередня		Наступна »
= Перейти до змісту підручника =

Інформація, релевантна " ФІЗІОЛОГІЯ КРОВООБІГУ ПІД ЧАС ЗМС "
24.МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ СТАНУ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ. ВИЗНАЧЕННЯ хвилинний об'єм серця. СЕРДЕЧНИЙ ІНДЕКС. ФРАКЦІЯ ВИКИДУ. МАСА циркулюючої крові. Гематокрит. ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ. Опред скор кровотоку. Опред t, протягом якого кров прох опред відрізок сссістеми; залежить в основному від таких факт-в, як сократ-ная спосіб міокарда і стан периф сос. Допол-ную роль відіграють кількість циркулир кр, її вязкость.Для опред скор дах-ка прим вещ-ва, викликаючи-яку фізіолог реакц (наприклад, розширення судин, зміна дихання) або легко визна в крові (радіоактивні ізотопи, Стратегія сучасної постменопаузальному терапії Розглянуті в перших двох розділах цієї глави дані про фізіологію і патобіологіі основних порушень, що розвиваються в організмі жінки в постменопаузальному періоді, чітко свідчать про те, що медикаментозне (переважно, гормональне) вплив є лише одним з напрямків програми лікувально-профілактичних заходів у жінок перехідного та похилого віку. Поряд СУЧАСНА КОНЦЕПЦІЯ нейроендокринної регуляції менструального циклу Проблема репродуктивного здоров'я людини набуває в по-останню роки все більшого значення і стає проблемою медико-соціальної. При вирішенні питань регуляції народжуваності розглядаються дві абсолютно протилежні ситуації: з одного боку - значна частина населення планети потребує надійних і сучасних засобах контрацепції, з іншого - мільйонам подружніх пар вимагається I триместр вагітності (період органогенезу і плацен-тації) I триместр вагітності у свою чергу підрозділяється на наступні періоди-ди: - імплантація і бластогенез ( перші 2 тижні розвитку); - ембріогенез і плацентація (3-8 тижнів гестації); - ранній фетальний, період ранньої плаценти (9-12 тижнів вагітності). 6.2.1. Імплантація, бластогенез (0-2 тижнів) Початок вагітності визначається моментом запліднення зрілої яйцеклітини Патогенетичні та патоморфологічні зміни окремих органів і систем при гестозі Плацента Сутність багатосторонніх змін при гестозі полягає насамперед у первісному ураженні судинної системи плаценти і підвищенні її проникності для антигенів плода. Судинна система плаценти є лінією першого захисту проти проникнення антигенів плоду в кровоток матері. Відомо, що з 20 тижнів вагітності починається активний ріст проміжних ворсин і зміна . Цукровий діабет і вагітність Анатомія і фізіологія підшлункової залози Підшлункова залоза розташована на задній стінці черевної порожнини, позаду шлунка, на рівні LI-LII і тягнеться від дванадцятипалої кишки до воріт селезінки. Довжина її становить близько 15 см, маса близько 100 р. У підшлунковій залозі виділяють головку, розташовану в дузі дванадцятипалої кишки, тіло і хвіст, що досягає воріт селезінки і Захворювання надниркових залоз і вагітність Фізіологія надниркових залоз Наднирники є парними органами внутрішньої секреції, розташовані над верхніми полюсами нирок на рівні хребців від ThXI до L [. Мають вигляд вертикально стоять плоских пластинок у вигляді піраміди або трикутника. Середня маса обох наднирників 10-12 г. Розміри в середньому 4,5 х 2-3 см, товщина 0, 6 - 1 см. Лівий надпочечник більше правого. Зачатки Анатомія і фізіологія матки Матка має здатність скорочуватися протягом усього дітородного віку жінки, протягом менструального циклу, під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді. Найбільшою вираженості ця здатність досягається в пологах. У післяпологовому періоді активність матки поступово знижується, повертаючись до рівня, характерного для матки у невагітних жінок. На скоротливу здатність Фізіологія родової діяльності Пологи - це процес вигнання (витяги) плода та елементів плодового яйця (плацента, оболонки, пуповина) з матки після досягнення плодом життєздатності під дією сил, що виганяють. Фізіологічні пологи настають через 40 тижнів (280 днів ) вагітності, рахуючи від першого дня останньої менструації. Середня маса доношеної плоду становить 3300 ± 200 г, довжина - 50-55 см. При сучасному Альгодисменорея АРУШЕНІЯ менструального циклу є одвічною жіночою проблемою, однак детальне вивчення цих станів відкриває все нові і нові грані. На сьогодні найбільш поширеними є три форми розладів менструального циклу: аменорея - відсутність менструацій у жінок в репродуктивному віці (в період від менархе, тобто початку місячних , до менопаузи), маткові кровотечі - циклічні

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека