Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Кочкін Р.В.. Імпедансна аудіометрія, 2006 - перейти до змісту підручника

Фізіологічне значення АР

Внаслідок особливостей іннервації, м'яз, що напружує барабанну перетинку, скорочується також при подразненні закінчень трійчастого нерва в порожнині носа , при русі очних яблук і закриванні очей, роботі деяких м'язів обличчя і шиї, роздратуванні повітряним струменем області очниці, тактильної та електричної стимуляції привушної області та зовнішнього вуха. Причому у всіх цих випадках скорочення відбувається не ізольовано, а поєднанні зі стремена м'язом. Ізольоване скорочення м'яза, що напружує барабанну перетинку (тимпанальной рефлекс), можна викликати лише при електричній стимуляції мови.

Поріг рефлексу m. stapedii трохи нижче, ніж поріг рефлексу т. tensoris tympani. Проведені дослідження показали, що латентний період скорочення у m. stapedii виявився коротшим, ніж у m. tensoris tympani. При ізольованій патології м'яза, що напружує барабанну перетинку, рефлекс ще може реєструватися, а при ураженні стремена м'язи завжди відсутній. Взагалі прийнято вважати, що акустичний рефлекс у людини є головним чином, якщо не виключно, результатом скорочення стремена м'язи; м'яз, що напружує барабанну перетинку відповідає тільки на особливо інтенсивні звуки. Тому іноді АР називають Стремінь або стапедіальним.

АР в нормі завжди виявляється з обох сторін (бінаурально), навіть при ізольованій стимуляції одного вуха. Розрізняють іпсілатеральний АР, коли рефлекс реєструється в стимульованому вусі, і контралатеральний рефлекс, який виявляється при стимуляції протилежного вуха. Рефлекс може бути викликаний звуковим сигналом, що подається як через повітря, так і через кістку.

Скорочення м'язів збільшує жорсткість ланцюга кісточок і барабанної перетинки. Стременцевий м'яз тягне головку стремена назовні і вкінці, а m. tensor tympani - тягне барабанну перетинку всередину і наперед, тому з першого погляду може здатися, що вони є антагоністами. Однак дія цих м'язів полягає в тому, щоб зменшити кількість енергії, що проводиться ланцюгом кісточок, і таким чином по відношенню до слуху їх функції синергічного. Оскільки жорсткість обернено пропорційна частоті (див. механічний імпеданс), слід очікувати, що АР впливає на процес передачі звуку в середньому вусі більшою мірою на низьких частотах. Експериментальні дані підтвердили ці припущення. За даними різних авторів, вплив рефлексу було найбільшим при дії звуків з частотою до 2000 Гц (низько-і середньочастотних) і незначним при звуках більш високої частоти. Пороги сприйняття низьких звуків при дії АР збільшуються не менше, ніж на 10 дБ (максимально до 45 дБ). Причому це підвищення починає фіксуватися при інтенсивності звукового стимулу не менше 100 дБ. З підвищенням інтенсивності звуку зростає вплив АР на ослаблення входять акустичних сигналів.


Існує багато теорій і припущень про значення АР.

Оскільки рефлекс реєструється при відносно високому рівні стимулу, а його величина зростає в міру збільшення рівня стимулу, слід очікувати, що головне призначення АР полягає в захисті равлики від повреждающей стимуляції. Відбувається скорочення інтратімпанальних м'язів і зменшення коливань ланцюга слухових кісточок. Ця «захисна теорія» має слабкі місця, так як латентний період і адаптація дають занадто уповільнений відповідь на раптово надходить звук і неефективні проти пролонгованих звуків. Крім того, звуки, досить інтенсивні, щоб викликати АР, в природі фактично відсутні. Проте захист, що надається АР, є благотворним моментом, якщо не головним завданням. Перлманом описана гиперакузия, обумовлена ??паралічем лицьового нерва. Захисна функція м'язів барабанної порожнини показана і експериментами Като (1913). Кролики, у яких м'язи барабанної порожнини були перерізані, під впливом гучного звуку втрачали слух швидше, ніж кролики з функціонуючими тимпанальной м'язами.

Т.ч., рефлекторні скорочення м'язів барабанної порожнини представляють собою «автоматичний контроль гучності», правда обмеженої ефективності. Чутливість вуха змінюється залежно від інтенсивності подразника. Скорочення м'язів оберігає внутрішнє вухо від надмірних звукових подразників. З іншого боку, для звуків малої інтенсивності, які не викликають скорочення м'язів, чутливість залишається високою.

«Акомодації теорія» розглядає м'язи як механізм, завдяки якому звукопроводящий апарат як би пристосовується для максимальної передачі звукової енергії. Згідно з «фіксуючою теорії», внутрібарабанние м'язи сприяють утриманню кісточок в правильному положенні і відповідної ригідності, особливо при дії звуками високої частоти, коли прискорення звукових коливань велике.

За даними Simmons тонус м'язів середнього вуха згладжує частотний відповідь кондуктивной системи. Також він вважає, що модуляції м'язового тонусу підвищують «слухове увагу» шляхом зміни інтенсивності і частотних характеристик навколишніх звуків. Ця модуляція аналогічна постійному руху зовнішніх очних м'язів, що беруть участь в зорі.

Оскільки рефлекс головним чином послаблює низькочастотні звуки і оскільки більшість з власних фізіологічних звуків організму - низькі за частотою, АР повинен сприяти зменшенню внутрішнього шуму живого організму. Завдяки зниженню маскирующего дії низькочастотних звуків, відбувається поліпшення сприйняття високих частот, що підвищує динамічний діапазон слухової системи.

Рефлекс можна зафіксувати різними методами.

Анатомічне положення сухожилля стремена - позаду верхнезадней квадранта pars tensa.
Коли перфорація локалізується в цій області, сухожилля м'яза стремена стає безпосередньо видимим. Для того, щоб більш ясно спостерігати рух сухожилля рекомендується невелике збільшення. Метод безпосередньої візуальної реєстрації скорочень стремена м'язи через перфоровану барабанну перетинку має ряд істотних обмежень. По-перше, необхідно власне наявність перфорації, по-друге, візуально оцінити скорочення m. stapedius через особливості анатомічної будови буває непросто, по-третє, утруднена кількісна оцінка результатів. Т.ч. даний спосіб вельми суб'єктивний.

Дослідження функції м'язів барабанної порожнини у людини in vivo фактично є дослідженнями вторинного дії м'язів на барабанну перетинку.

Генріх Кобрак (1947) прикріплював на барабанну перетинку маленьке дзеркало і з його допомогою реєстрував руху барабанної перетинки, викликані скороченнями м'язів.



Terkildsen також досліджував активність м'язів середнього вуха непрямим методом, спостерігаючи зміни повітряного тиску в зовнішньому слуховому проході у відповідь на стимуляцію звуком. Скорочення стремена м'язи призводить до зміщення барабанної перетинки назовні, в той час як скорочення напружує барабанну перетинку м'язи зміщує її всередину. Рухи барабанної перетинки в свою чергу призводять до змін тиску в зовнішньому слуховому проході. Terkildsen, таким чином, міг судити про природу м'язової активності шляхом спостереження за повітряним тиском в слуховому проході під час звукової стимуляції. У більшості його досліджень було виявлено випинання барабанної перетинки, що передбачає велику активність стремена м'язи.

На сьогоднішній день основне значення при реєстрації акустичного рефлексу (АР) мають вимірювання акустичного імпедансу на поверхні барабанної перетинки з використанням імпедансного моста. Механічний міст при вивченні АР вперше був застосований Отто Метца в Данії, а вдосконалений і впроваджений у клінічну практику Джозефом Звіслоцкім в США. Пізніше Terkildsen і Nielsen розробили електроакустичний імпедансний міст. Відтоді майже у всіх дослідженнях АР стали використовувати саме цей метод. Принцип його простий: оскільки скорочення внутрібарабанних м'язів робить систему середнього вуха жорсткою, то імпеданс збільшується (рефлекс в основному діє на компонент жорсткості імпедансу). Ця зміна акустичного імпедансу і вимірюється за допомогою моста.

Усі дані, наведені нижче, стосуватимуться АР, зафіксованого за допомогою вимірювання акустичного імпедансу.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " фізіологічне значення АР "
  1. Контрольна робота. Фізіолого-гігієнічна цінність харчових продуктів. Енергетична оцінка харчового раціону, 2009
    Введеніе.Фізіологіческая роль і гігієнічне значення белков.Фізіологіческая роль і гігієнічне значення жіров.Фізіологіческая роль і гігієнічне значення углеводов.Фізіолого-гігієнічна оцінка основних микроэлементов.Витамины.Энергетическая оцінка харчового раціона.Заключеніе.Спісок
  2. Порушення обміну кальцію
    Кальцій міститься в основному в кістках (98%), але підтримка його нормальної позаклітинної концентрації надзвичайно важливо. Іони кальцію залучені практично в усі фізіологічні процеси, включаючи м'язову скорочення, вивільнення нейромедіаторів і гормонів, згортання крові і метаболізм кісткової тканини. Отже, порушення обміну кальцію здатні привести до важких розладів багатьох
  3. ВАГІТНІСТЬ, ПЛОД І АНЕСТЕЗІЯ
    Вагітність супроводжується вираженими фізіологічними змінами, що необхідно враховувати при проведенні анестезії. Крім того, ефекти анестезії поширюються не тільки на вагітну, але і на плід. Недооцінка цих факторів може привести до згубних наслідків. У цій главі розглядаються фізіологічні зміни при вагітності, фізіологія пологів, матково-плацентарний
  4. Фізіологічні потреби в рідині
    Неможливість прийому всередину швидко призводить до дефіциту рідини та електролітів в результаті їх втрати через нирки, шкіру і дихальні шляхи (приховані втрати) і ШКТ. Розрахунок обсягу рідини для заповнення фізіологічних потреб представлений в табл. 29-3. Фізіологи-етичні втрати зазвичай гіпотонічно (втрати води перевищують втрати натрію), тому для їх заповнення використовують 5% розчин глюкози
  5. Фізіологічні основи психіки
    Фізіологічні основи
  6. Гостра судинна недостатність
    Діагностика. Непритомність / синкоп / - напад короткочасної, раптової втрати свідомості з порушенням постурального тонусу і швидким повним і самостійним його відновленням. У більшості випадків необхідності в наданні невідкладної медичної допомоги при непритомності не виникає. Досить укласти хворого з піднятими нижніми кінцівками і дати вдихнути нашатирний спирт. Колапс - більш
  7. карбаминовой з'єднання
    CO2 може реагувати з аміногрупами білків згідно реакції: R-NH2 + CO2 - RNH-CO2 "+ H +. При фізіологічних значеннях рН тільки невелику кількість CO2 переноситься в цій формі, головним чином, в комплексі з гемоглобіном (карбаміногемоглобін). Спорідненість дезоксігеніро-ванного гемоглобіну (дезоксигемоглобина) до CO2 в 3,5 рази вище, ніж у оксигемоглобіну. Збільшення спорідненості крові до CO2 при її
  8. Завдання для домашньої контрольної роботи
    У процесі вивчення даного курсу студент виконує контрольну роботу, мета якої виявити ступінь засвоєння матеріалу з курсу. Варіант контрольної роботи вибирається за останньою цифрою шифру закріпленого за студентом . Письмові відповіді повинні бути грунтовними, короткими і теоретично обгрунтованими. У кожному варіанті контрольної роботи необхідно виконати три завдання: 1) Дати відповідь
  9. Тема «Харчування як фактор здоров'я»
    Харчування як матеріальна основа життєдіяльності організму людини, її психічного і фізичного здоров'я. 2. Енергетичні витрати та енергетична цінність їжі. Обмін речовин і енергії. Енергетичний баланс, нерегульовані і регульовані витрати енергії. Рекомендовані величини фізіологічної потреби в енергії та харчових речовинах. 3. значення для життєдіяльності організму,
  10. Короткі відомості з фізичної та фізіологічної акустики
    Короткі відомості з фізичної та фізіологічної
  11. Анатомо-фізіологічні особливості шкіри у дітей
    Анатомо-фізіологічні особливості шкіри у
  12. ПИТАННЯ ДЛЯ КОНТРОЛЮ
    На чому грунтуються оздоровчі системи К. Купера і П.М . Амосова? 2. У чому полягають оздоровчі можливості статичної гімнастики йогів? Як впливають конкретні асани на фізіологічні функції організму? 3. У чому полягають фізіологічні основи загартовування та її видів? 4. Які правила виконання традиційного масажу? 5. Якими можливостями володіє точковий масаж
  13. АНЕМІЇ ВАГІТНИХ
    Анемії, що розвиваються під час вагітності, не є єдиними ні по патогенезу, ні за клініко-гематологічної картині. Від анемії вагітних слід відрізняти фізіологічну «псевдоанемію» , вірніше, гемодилюцію, або гідремії вагітних, обумовлену гіперплазміей (можливо, у зв'язку з підвищеною продукцією антидіуретичного гормону задньої долі гіпофіза протягом вагітності).
  14. Сечовидільна система
    У вагітних жінок відзначається збільшення нирок, розмір по довжині зростає на 1,5-2 см і досягає 9-12 см. Вже на початку вагітності чашково-лоханочная система розширюється у зв'язку з гіперпрогестінеміей. Дилатація може досягати значних розмірів і, як правило, буває асиметричною , зазвичай більше виражена справа. Розширення верхніх відділів сечових шляхів є фактором, що сприяє
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека