загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Фізіологічні зміни в організмі новонародженого в ранньому післяпологовому періоді

Найбільш глибокі пристосувальні зміни після пологів відбуваються з кровообігом і диханням. Відсутність таких змін призводить до смерті новонародженого або до необоротних неврологічних порушень.

До моменту пологів легені плоду цілком розвинені, але містять близько 90 мл ультрафильтрата плазми. Під час проходження по родових шляхах матері ця рідина вичавлюється з легких силою тазових м'язів і піхви. Залишилася рідина реабсорбується легеневими капілярами і лімфатичними судинами. Ефект проходження по родових шляхах не поширюється на легені новонароджених після кесарева перетину і недоношених, які тому відчувають великі труднощі з набуттям нормального дихання після пологів (минуще тахіпное новонароджених). У нормі перші дихальні спроби виникають через 30 с після народження, регулярне дихання - через 90 с. Виникненню першого вдиху і встановленню регулярного дихання сприяють помірна гіпоксія і ацидоз, а також сенсорна стимуляція (пережатие пуповини, біль, дотик і шум). Після народження починає грати роль спрямована назовні еластична потяг грудної клітини, що допомагає наповнити легені повітрям.

Розправлення легенів приводить до підвищення РаО2 і РаСО2, а також до зменшення легеневого судинного опору. Підвищення напруги кисню є потужним стимулом для вазодилатації в системі легеневої артерії. Збільшення легеневого кровотоку збільшує надходження крові до лівого передсердя, тиск в якому в результаті зростає, що призводить до функціонального закриття овального отвору. Підвищення PaO2 призводить до звуження і функціональному закриття артеріальної протоки. Крім того, важливу роль у закритті артеріального протоку можуть грати ацетилхолін, брадикінін і простагландини. У результаті всіх цих процесів припиняється скидання крові справа-наліво і встановлюється дорослий тип кровообігу (рис. 42-5). Анатомічне закриття артеріальної протоки відбувається не раніше ніж через 2 тижні, закриття овального отвору - через кілька місяців, а в деяких випадках воно залишається відкритим назавжди.
трусы женские хлопок


Гіпоксія і ацидоз, що виникають в перші дні життя новонародженого, можуть перешкоджати цим фізіологічним змінам або сприяти-



Рис. 42-6. Патофізіологічні механізми збереження фетального типу кровообігу у новонародженого. (Відтворено до змін із Gregory GA: Pediatic Anesthesia, 2nd ed. Churchill Livingstone 1989.)



Ват' їх зворотному розвитку, що призводить до пер-сістірованію фетал'ного типу кровообігу (або поверненню до нього). Виникає порочне коло, де внутрішньосерцевий скидання справа наліво посилює гіпоксемію і ацидоз, які, в свою чергу, потенциируют скидання (рис. 42-6). Скидання крові справа наліво може відбуватися через овальне вікно, артеріальна протока або те й інше одночасно. Якщо це порочне коло не вдається розірвати, то прогноз для життя новонародженого несприятливий.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Фізіологічні зміни в організмі новонародженого в ранньому післяпологовому періоді "
  1. ЗНЕБОЛЮВАННЯ ПОЛОГІВ
    Студентам нагадують про зміни в організмі в ході вагітності. Швидке зростання вагітної матки супроводжується високим стоянням діафрагми і печінки, що, в свою чергу, призводить до зміщення серця, відтискування догори легенів і обмежує їх екскурсію. Основними змінами гемодинаміки, пов'язаними із збільшенням терміну вагітності, є збільшення до 150% вихідного ОЦК, помірне підвищення
  2. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  3. Переношування вагітності Передчасні пологи
    переношування вагітності Переношена вагітність є проблемою, що становить великий науковий і практичний інтерес в акушерстві. Актуальність її пояснюється великою кількістю ускладнень в пологах, високої перинатальної смертністю. Науковий підхід до проблеми переношування вагітності визначився до 1902 р., коли вперше Беллентайн, а потім Рунге (1948) описали ознаки перезрілості у
  4. Гігієна жінки під час вагітності, пологів та у післяпологовий період
    Гігієна вагітної жінки. У період вагітності всі органи жінки працюють з навантаженням, яка значно вище, ніж у невагітної жінки. Як правило, організм більшості вагітних справляється з цим навантаженням досить легко і під час вагітності наступають зміни, які не тільки не приносять шкоди жіночому організму, а навпаки, сприятливо впливають на її здоров'я, сприяють
  5. Репродуктивні органи репродуктивної системи
    1.3.1. Анатомо-фізіологічна і гістофізіологіческая характеристика статевих органів жінки в репродуктивному періоді 1.3.1.1. Яєчники Яєчники статевозрілої жінки розташовані в малому тазу (рис. 1.6), кілька асиметрично на задньому листку широкої зв'язки. Положення яєчників в порожнині малого таза в цьому віці відносно непорушне. Зсув їх у черевну порожнину спостерігається
  6. ДОБРОЯКІСНІ ЗАХВОРЮВАННЯ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ
    Остання чверть XX в. характеризувалася зміною структури захворюваності, пов'язаної зі збільшенням тривалості життя (головним чином у розвинених країнах Європи та Америки). На перший план в структурі смертності вийшли серцево-судинні та пухлинні захворювання, частіше зустрічаються у людей старшого віку, пов'язані з обмінними і ендокринними розладами. Особливу заклопотаність у
  7. ЗМІСТ
    Передмова 18 Ч А С Т Ь I. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ТА МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ АКУШЕРСТВА Глава 1. Організація акушерської допомоги в Росії. - В. І. Кулаков, О. Г. Фролова 20 1.1. Амбулаторна акушерська допомога 20 1.1.1. Загальні принципи роботи 20 1.1.2. Лікувально-профілактична допомога вагітним 28 1.1.2.1. Антенатальна програма спостереження вагітних
  8. Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій в родопомічних закладах
    У рамках Федеральної програми «Безпечне материнство» поряд з вирішенням питань соціального характеру здійснювався ряд медико-організаційних заходів, заснованих на впровадженні сучасних перинатальних технологій, орієнтованих на сім'ю (раннє прикладання до грудей матері, спільне перебування матері та новонародженого, годування «на вимогу» дитини та ін.) Однак дія
  9. Родоразрешение при гестозі
    Загальні положення Вибір методу і часу для розродження при гестозі залежить насамперед не тільки від ступеня тяжкості гестозу у вагітної, а й від акушерської ситуації та стану плода. У всі часи акушери вважали, що обережне і дбайливе розродження через природні родові шляхи є найбільш сприятливим для матері та плоду. Однак для цього необхідні умови:
  10. Форми анемії, що виникають під час вагітності
    Фізіологічна (помилкова) анемія Розвиток цієї форми анемії залежить від нерівномірного збільшення окремих компонентів крові. Під час вагітності спостерігається збільшення об'єму крові матері на 23-34% (до 50%) за рахунок плазми. Відповідно показник гематокрітного числа знижується до 35% (при нормі 36 - 42%), у той час як загальна маса гемоглобіну зростає на 12-18%. Таким чином,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...