загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Фізикальне обстеження



Фізикальне обстеження найбільш інформативне у передопераційному періоді. Для діагностики гіповолемії ключове значення мають такі показники: тургор шкіри, вологість слизових оболонок, наповнення пульсу на периферичній артерії, ЧСС і величина АТ в спокої і в ортостазе (тобто при переході з положення лежачи в положення сидячи) і діурез (табл. 29-1). На жаль, на величину та / або вираженість цих показників впливають багато анестетики та допоміжні засоби, а також фізіологічні чинники хірургічного стресу, що робить їх недостовірними не тільки в интраоперационном, але навіть у ранньому післяопераційному періоді. У ході операції найчастіше оцінюють наполненр! Е периферичного пульсу (на променевій артерії або тильній артерії стопи) і діурез, а також непрямі ознаки: зміна АТ при перекладі на ШВЛ, ступінь вазодилатації і гноблення скоротності міокарда під впливом анестетиків.
ТАБЛИЦЯ 29-1. Прояви гіповолемії Прояв
Втрати рідини (% від маси тіла)
5%
10%
15%
Слизові оболонки
Сухі
Дуже сухі
запеклася
Сприйняття
Норма
Млявість, апатія
Виражене пригнічення сприйняття
Ортостатичні
Невеликі
Помірні
Виражені
зміни ЧСС та АТ



Діурез
Незначно знижений
Знижено
Значно знижений
ЧСС у спокої
Норма або збільшена
Збільшено
Виражена тахікардія
АТ в спокої
Норма
Кілька знижено
Низьке
При збереженій функції серця, печінки і нирок про гиперволемии свідчать підвищений діурез та освіта ямочок при натисканні в крижової області у лежачого хворого і на передній поверхні гомілки у ходячого. Пізніми проявами тяжкої гиперволемии є тахікардія, задишка, вологі хрипи в легенях, ціаноз і рожева піниста мокрота.
трусы женские хлопок
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Фізикальне обстеження "
  1. ДІАГНОСТИКА РАКУ ЛЕГКОГО
    Рання діагностика. Скринінгове дослідження осіб з групи підвищеного ризику розвитку раку легені (чоловіки у віці старше 45 років, що викурюють за добу понад 40 сигарет) з вивченням цитограми мокроти і рентгенографією органів грудної клітини кожні 4 місяці дозволяють виявити захворювання в 4-8 випадків з 1000 обстежуваних (серед них переважають особи з безсимптомним дебютом бронхогенной
  2. Ситуаційні завдання з терапії з відповідями
    Ситуаційна задача по терапії 1 Чоловік 57 років, поступив в клініку зі скаргами на кашель з мокротою, наявність прожилок крові, біль у правому боці при вдиху, підвищену пітливість, слабкість, підвищення температури тіла до 37,40 С. З анамнезу: 10 років тому переніс вогнищевий туберкульоз легенів і був знятий з обліку. Стан задовільний. Шкірні покриви звичайного забарвлення. При аускультації
  3. Генітальний ендометріоз
    Визначення поняття. Поняття ендометріоз включає наявність ендометріоподобние розростань, що розвиваються поза межами звичайної локалізації ендометрію - на вагінальної частини шийки матки, в товщі м'язового шару матки та на її поверхні, на яєчниках, тазовій очеревині, крижово-маткових зв'язках і т.п. У зв'язку з тим що анатомічно і морфологічно ці гетеротипії не завжди ідентичні слизової
  4. Остеопороз
    Визначення поняття. Особливе місце серед патологічних станів, що супроводжують вікове вимикання функції репродуктивної системи, належить порушень в кістковій системі. Клінічно це виражається в зниженні щільності кісток внаслідок зменшення їх маси або недостатнього звапніння. Це явище носить назву остеопорозу. Інтерес численних дослідників та лікарів до проблемі
  5. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ (Пн) - гостре інфекційне ураження нижніх відділів дихальних шляхів, підтверджене рентгенологічно, домінуюче в картині хвороби і не пов'язане з іншими відомими причинами. У визначенні Пн підкреслюється гострий характер запалення, тому немає необхідності вживати термін «гостра пневмонія» (в Міжнародній класифікації хвороб, ухваленій Всесвітньою організацією
  6. Бронхоектатична хвороба
    бронхоектатичнахвороба - придбане (в ряді випадків вроджене) захворювання, що характеризується хронічним нагноітель-ним процесом в необоротно змінених (розширених, деформованих) і функціонально неповноцінних бронхах, переважно нижніх відділів легень. Основним морфологічним субстратом патологічного процесу є первинні бронхоектазів (бронхоектази), які і
  7. Хронічна обструктивна хвороба легень
    хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ) - первинно хронічне запальне захворювання легень з переважним ураженням дистальних відділів дихальних шляхів і паренхіми, формуванням емфіземи, порушенням бронхіальної прохідності з розвитком неповністю оборотною або незворотною бронхіальної обструкції, викликаної патологічної запальною реакцією. Хвороба розвивається у
  8. Бронхіальна астма
    бронхіальна астма (БА) - «хронічне захворювання, основою якого є запальний процес в дихальних шляхах за участю різноманітних клітинних елементів, включаючи гладкі клітини, еозинофіли і Т-лімфоцити. У схильних осіб цей процес призводить до розвитку генералізованої бронхіальної обструкції різного ступеня вираженості, повністю або частково оборотною спонтанно або під
  9. Контрольні питання і завдання
    Оберіть один, найбільш правильну відповідь на питання 1-30. 1. У тяжкохворого 50 років з високою температурою тіла, відхаркувальний гнійно-Кров'янисту мокроту, на рентгенограмі легень справа виявлено кілька тонкостінних порожнин з рівнем рідини. Лейкоцитоз крові 18109 / л із зсувом лейкоцитарної формули вліво. Слід думати про: А. казеозними пневмонії. Б. мікоплазменний запаленні легенів.
  10. Інфекційний ендокардит
    ІНФЕКЦІЙНИЙ ендокардит (ІЕ) - полипозно-виразкові ураження клапанного апарату серця або пристінкового ендокарда (рідше ендотелію аорти або крупної артерії), викликане різними патогенними мікроорганізмами або грибами і супроводжується тромбоембо-ліямі, а також системним ураженням судин і внутрішніх органів на тлі зміненої реактивності організму. ПА Термін «інфекційний
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...