загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Фізикальне обстеження

Загальний огляд

Основні фізіологічні показники. Вимірюють частоту пульсу, величину АТ вимірюють в паузах між переймами.

Зовнішнє акушерське дослідження

Розміри матки. До кінця 1 го акушерського місяця матка досягає розмірів курячого яйця. При піхвовому дослідженні визначити вагітність зазвичай не представляється можливим. До кінця 2 го місяця (8 го тижня) матка збільшується до розмірів гусячого яйця. До кінця 3 го місяця (12 го тижня) відзначається асиметрія матки (ознака Піскачека), вона збільшується до розмірів чоловічого кулака, дно її досягає верхнього краю симфізу. До кінця 4 го місяця (16 го тижня) дно матки визначається на середині відстані між симфізом і пупком або на 6 см вище пупка. До кінця 5 го місяця (20 го тижня) дно матки розташовується на 11-12 см над лоном або на 4 см нижче пупка. До кінця 6 го місяця (24 го тижня) дно матки знаходиться на рівні пупка або на 22-24 см над лоном. До кінця 7 го місяця (28 го тижня) дно матки визначається на два поперечних пальці вище пупка або на 25-28 см над лоном. До кінця 8 го місяця (32 го тижня) дно матки розташовується на середині відстані між пупком і мечовидним відростком вище лона на 30-32 см.

До кінця 9 го місяця (36 го тижня) дно матки досягає мечоподібного відростка і реберних дуг. До кінця 10 го місяця (40 го тижня) дно матки опускається до рівня 32 тижневої вагітності. Методом пальпації матки визначають приблизні розміри плоду, кількість навколоплідних вод.

Зовнішнє акушерське дослідження включає в себе чотири прийоми Леопольда.

Розташування плода в матці. Згідно з основними методиками дослідження можна без утруднень визначити положення плоду в матці, членорасположеніе його, позицію і вид плода.

Положення плода - це відношення поздовжньої осі тіла плода до поздовжньої осі тіла матері. Положення плоду буває поздовжнім, поперечним і косим.

Предлежание плода.
трусы женские хлопок
Це відношення великої частини плода до входу в малий таз. Передлежачої частина - ця частина тіла плода, яка розташовується над входом в малий таз. Передлежача можуть головка, таз плоду або плечико. Якщо над входом в малий таз розташовується тазова частина плоду, передлежання називається тазовим. Тазове передлежання може бути чисто сідничні, змішаним сідничним, ножним повним і неповним.

Позицією плода називається відношення спинки плода до лівої чи правої стінці матки. Розрізняють першу (ліву) і другу (праву) позиції плода.

Вид плода - відношення його спинки до передньої стінки матки. Перша позиція частіше поєднується з переднім видом, друга - з заднім виглядом.

Аускультаціюсердца плода останнім часом все частіше замінюють КТГ. Цей метод допомагає реєструвати ЧСС і варіабельність серцевого ритму (акцелерации і децелерації).

Проведення вагінального дослідження починається з огляду та пальпації області промежини і тазу. При відходження навколоплідних вод можуть виявлятися при вагінальному огляді сідниці плода, або головка, або петлі пуповини.

Шийка матки

Ступінь розкриття шийки матки вимірюється в сантиметрах: від 0 (шийка матки закрита) до 10 см (розкрита повністю).

Згладжування шийки матки є одним з показників її зрілості та готовності до пологів. У первісток жінок спочатку відбувається згладжування, а після розкриття шийки матки. При повторних пологах згладжування і розкриття шийки матки відбувається практично одночасно.

Предлежание плода визначається пальпаторно.

При потиличному передлежанні можна пропальпувати шви і джерельця на голівці плода, при тазовому - визначити сідниці і стопи, при особовому - лицьову частину голівки плоду.

Позиція плода. При передній позиції передлежачої частина звернена до лобкового сочленению, при задній позиції - до крижів. Поперечна (права чи ліва) позиція - передлежачої частина звернена до правої або лівої стінці малого таза.
При тазовому передлежанні - по крижів плода, при особовому - по розташуванню підборіддя. При передній позиції потиличного передлежання потилицю повернуть до лобкового симфізу. При правій поперечної позиції потиличного передлежання - до правої стінці піхви.

Досліджують кістки таза. Розміри і форма малого тазу визначаються за розмірами великого таза. Вхід в малий таз спереду утворений верхнім краєм лобкового зчленування симфізу, ззаду - вершиною промонторіума, бічні кордону - дугоподібні лінії клубових кісток. Прямий розмір малого таза визначається за величиною діагональнойкон'югати, яка в нормі становить 12 см і більше.

Порожнина малого таза спереду утворена задньою поверхнею лобкового симфізу, ззаду - передньою поверхнею крижових хребців, а бічні стінки - сідничими кістками. Поперечний розмір порожнини малого таза в нормі більше 9 см.

Вихід з малого таза спереду знаходиться в області нижнього краю лобкової дуги, ззаду - в області верхівки куприка, з боків - між сідничного горбами. Поперечний розмір малого таза не менше 8 см при нормальних розмірах. Гострий подлобковий кут найчастіше свідчить про вузькому тазі. Зазвичай зустрічається поєднане зменшення всіх розмірів малого таза.

Породіллям проводяться лабораторні дослідження: загальний аналіз крові і сечі і серологічне дослідження на сифіліс, при приналежності до групи високого ризику - і на HBsAg.

Оцінка стану плода в пологах проводиться з метою ранньої діагностики внутрішньоутробної гіпоксії і загибелі плоду. Для цього ведеться ряд обстежень: аускультація серця плоду через деякі проміжки часу, безперервна КТГ (пряма або непряма), визначення кислотно основного складу крові.

Аускультацію серця плоду в фазі першого періоду пологів проводять кожні 15 хв, а в другому періоді пологів - кожні 5 хв (або після кожної потуги).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Фізикальне обстеження "
  1. Діагностика
    Обстеження пацієнтів з АГ проводиться у відповідності з наступними завданнями: - визначення ступеня і стабільності підвищення рівня АТ (таблиця 1); - виключення вторинної ( симптоматичної) АГ або ідентифікація її форми; - оцінка загального серцево-судинного ризику: u виявлення інших факторів ризику ССЗ, діагностика ПЗЗ та АКС, які можуть вплинути на прогноз і ефективність
  2. Фізикальне обстеження
    Фізикальне обстеження найбільш інформативне у передопераційному періоді. Для діагностики гіповолемії ключове значення мають такі показники: тургор шкіри, вологість слизових оболонок, наповнення пульсу на периферичній артерії, ЧСС і величина АТ в спокої і в ортостазе (тобто при переході з положення лежачи в положення сидячи) і діурез (табл. 29-1). На жаль, на величину та / або вираженість
  3. Зміст
    Вступ 3 1. Реєстрація 5 лютого. Анамнез 6 2.1. Анамнез життя +6 2.2. Анамнез хвороби 3 червня. Загальне обстеження хворої тварини 7 3.1. Загальне обстеження 7 3.2. Обстеження місцевого процесу 8 квітня. Додаткові методи обстеження 5 вересня. Діагноз 6 жовтня. Диференційований діагноз 13 липня. Клінічний діагноз 14 серпня. Лікування 15 вересня. Щоденник курації 17 жовтня.
  4. Контрольні питання
    1. Які цілі санітарно-епідеміологічного обстеження ПОП? 2. Якими документами необхідно керуватися при санітарному обстеженні ПОП? 3. Які основні питання підлягають вивченню при санітарному обстеженні підприємства громадського харчування? 4. Яка основна схема санітарного обстеження ПОП? 5. Як оцінюється санітарно-епідеміологічний стан
  5. Санітарно-епідеміологічне обстеження підприємств громадського харчування
    Мета заняття: Ознайомитися з методикою санітарно-епідеміологи-чеського обстеження підприємств громадського харчування. Зміст роботи: 1. Знайомство з цілями і завданнями санітарно-епідеміологічного обстеження підприємств громадського харчування. 2. Підготовка до обстеження. 3. Основні питання, що підлягають вивченню при обстеженні підприємств громадського харчування.
  6. Система обстеження хворого
    Обстеження хворого має свою систему: опитування (анамнез), огляд, пальпація, аускультація, лабораторні та інструментальні методи
  7. Організація дослідження
    Для проведення психологічного обстеження громадян, що надходять на військову службу за контрактом, в Тульському обласному військкоматі, мається: - кабінет для проведення індивідуальної бесіди; - клас для групового обстеження на 20 посадочних місць, відповідний ГОСТ; - стомлений бланки методик: «S-тест», «Встановлення закономірностей», «Арифметичний рахунок», «міома-2», «Особистісний
  8. Підготовка до обстеження
    У відповідності з поставленою метою і завданнями, контролюючі особи повинні підготуватися до обстеження, вивчивши необхідні санітарні правила і норми, гігієнічні нормативи, методичні рекомендації та ін При обстеженні ПОП необхідно керуватися СП 2.3.6.1079-01 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій громадського харчування, виготовлення та оборотоздатності в них
  9. План обстеження подружньої пари
    Консультації: терапевта, окуліста, ендокринолога генетика, медико-генетичне обстеження психоневролога, сексопатолога, нейрохірурга. Спеціальні методи обстеження: o RW, ВІЛ; o група і Rh-фактор; o загальний аналіз крові і сечі, цукор крові, цукрова крива; o інфекційний скринінг (обстеження з провокацією на гонорею, трихомонади, хламідії, уреомікоплазму, гарднерели,
  10. Репродуктивна функція
    Докладно проблеми безпліддя обговорюються в гол. 331. При безплідді обстежити необхідно як чоловіка, так і жінку. Первинне обстеження включає в себе ретельний збір анамнезу та фізикальне обстеження. Анамнез повинен містити інформацію про частоту статевих зносин, сексуальних реакціях обох партнерів, про використання контрацептивів і змащувальних засобів, про всіх перенесених захворюваннях і
  11. Курсова робота. Вітіліго, 2010
    Введення . Порушення пігментації шкіри. Вітіліго - що це? Фактори що впливають на розвиток вітиліго. Епідеміологія (поширеність).
  12. Реферат. Акушерські дослідження. Методи обстеження вагітних і породіль, 2011
    Мета заняття: вивчити і практично освоїти методи діагностики вагітності, обстеження вагітних, різні методи визначення терміну вагітності та
  13. Обстеження породіллі
    З початком пологової діяльності вагітна надходить в приймальне відділення пологового будинку, де проводиться її обстеження і складається план ведення пологів. При обстеженні породіллі враховуються анамнез, фізикальний огляд, дані лабораторних досліджень та оцінка стану плода. Анамнез за течією цієї вагітності, попередні вагітності, хронічних захворювань Перебіг
  14. Основні цілі та завдання санітарно-епідеміологічного обстеження підприємств громадського харчування
    Обстеження ПОП є важливим розділом роботи Державного санітарно-епідеміологічного нагляду та інших контролюючих організацій. Основна мета обстеження - виявлення потенційних санітарно-епідеміологічних порушень, здатних несприятливо впливати на якість продукції, що випускається і стан здоров'я споживачів і персоналу. Головні завдання санітарно-епідеміологічного
  15. ретестовой НАДІЙНІСТЬ
    ретестовой надійність вимірюється коефіцієнтом кореляції між результатами, отриманими у одних і тих же випробовуваних при дворазовому проведенні обстеження. Дисперсія помилки в цьому випадку відповідає випадковим коливанням у виконанні завдань. Чим вище ретестовой надійність, тим менш чутливі результати до тимчасових змін стану піддослідних і обстановки тестування. ретестовой
  16. Акт ветеринарно- санітарного та епізоотологічного обстеження району.
    Дата обстеження: 2 жовтень 2010-12-17 Склад комісії: ветеринарний лікар ****** О.Ю. студентка В-51 групи М.В. студентка В-51 групи ****** Е.Н. Мета дослідження: обстежити ветеринарно-санітарний стан території, що обслуговується Дзержинської ветеринарної лікарнею, на наявність інфекційних, інвазійних і не заразних
  17. ДІАГНОСТИКА РАКУ ЛЕГКОГО
    Рання діагностика. Скринінгове дослідження осіб з групи підвищеного ризику розвитку раку легені (чоловіки у віці старше 45 років, що викурюють за добу понад 40 сигарет) з вивченням цитограми мокроти і рентгенографією органів грудної клітини кожні 4 місяці дозволяють виявити захворювання в 4-8 випадків з 1000 обстежуваних (серед них переважають особи з безсимптомним дебютом бронхогенной
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...