Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
Шаповалова Ю.С.. Фармакотерапія основних внутрішніх хвороб та їх ускладнень, 2009 - перейти до змісту підручника

2.8. Фібриляції шлуночків

При фібриляції шлуночків потрібне негайне початок реанімаційних заходів, що включають:

1. Проведення дефібриляції до 3-х разів із зростаючою енергією розряду - 200Дж-ЗООДж - ЗбОДж на видиху з мінімальним часовим інтервалом між розрядами, необхідними для контролю за ефективністю дефібриляції. Одночасно проводиться непрямий масаж серця і штучна вентиляція легенів на період зарядки дефібрилятора.

2. При неможливості термінового виконання дефібриляції нанести прекордіальних удар і відразу починати непрямий масаж серця, штучну вентиляцію легенів, після забезпечення вільної прохідності верхніх дихальних шляхів.

3. При збереженні фібриляції шлуночків необхідно:

- продовжити серцево-легеневу реанімацію, інтубувати трахею, катетерізіровать центральну вену; при неможливості забезпечення доступу ліки у вену можливо його введення через інтубаційну трубку або шляхом пункції персні-щитовидної мембрани ( в подвійній дозі в 10-20 мл 0,9% розчину натрію хлориду)

- внутрішньовенно, струменевий Адреналін (амп. 0,1% -1 мл; 1 мг) після введення 1 мг Адреналіну повторити 7-Юраз цикл серцево-легеневої реанімації (5компрессій / 1 вдування), потім дефібриляція розрядом 360ДЖ тричі і знову повторити 3 заходи (введення Адреналіну-серцево-легенева реанімація-дефібриляція)

* при неефективності проведених заходів - Лідокаїн (амп. 2% - 2 мл; 40 мг) вводити

внутрішньовенно струменевий 1-2 мг / кг, повторюючи через 3-5 хвилин до сумарної дози 3 мг / кг.

* При відновленні гемодинамічно ефективного ритму продовжити введення Лідокаїну

внутрішньовенно крапельно на 400 мл поляризующего розчину зі швидкістю введення 2мг/мін

* При неефективності лідокаїну доцільно використовувати Магнію сульфат (амп. 25% -5 мл; 1250

мг) вводити 1-2 мг / кг внутрішньовенно струминно протягом 1-2 хвилин

Примітка: Через 30-60 сек. після введення кожної дози препарату проводиться дефібриляція з потужністю розряду 360 Дж, діючи за схемою: ліки-дефибрилляция-ліки-дефибрилляция - Введення 4,2% розчину Натрію гідрокарбонату в дозі 2 мг / кг показано, якщо:-після 3-х циклів адреналін - серцево-легенева реанімація-ЕІТ

-відзначалася початково гіперкаліємія

-зупинці серця передувала передозування трициклічнимиантидепресантами-відновлення кровообігу сталося після клінічної смерті

- Кальцію хлорид 2-4 мг / кг, внутрішньовенно, повільно застосовується у разі передозування антагоністів кальцію, гіперкаліємії, гіпокальціємії



Профілактика рецидивів фібриляції шлуночків

Аміодарон (табл .
200 мг) всередину по 1 табл. 3-4 р / сут. протягом 3-10 діб. під контролем ЕКГ з наступним переходом на підтримуючу дозу 100-400 мг 1 р / добу, тривало або

Метопролол (табл. 50 мг) всередину по 1-2 табл. 2 р / добу або Імплантація внутрісерцевих кардіовертерів-дефібриляторів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " 2.8. фібриляції шлуночків "
  1. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  2. КЛАСИФІКАЦІЯ
    Ми будемо дотримуватися класифікації, ІХС розробленої віз. У неї входити-дят: 1. Раптової коронарної смерті (первинна зупинка серця). 2. СТЕНОКАРДИЯ 2.1. Стенокардія напруги 2.1.1. Вперше виникла 2.1.2. Стабільна I, II, III, IV функціональні класи 2.1.3. Стенокардія напруги, прогресуюча. 2.2. Спонтанна стенокардія. 3. ІНФАРКТ МІОКАРДА 3.1.
  3. 2.4. Гострий коронарний синдром без підйому сегмента ST (ОКС БП ST)
    Якщо в найближчі 48 годин хворий переніс тривалий (більше 15 хвилин) напад болю, що змушує підозрювати розвиток ОКС показана екстрена госпіталізація, переважно в ПІТ Якщо в найближчі 48 годин діагностована вперше виникла або прогресуюча стенокардія показана госпіталізація в кардіологічне відділення. Тактика ведення хворих: - Аспірин (табл.0, 5 г) по 0,025-0,5 г
  4. ІХС. Стенокардія
    Вперше термін "стенокардія" ввів Гервердем («стенозіс» - вузький). Виникнення стенокардії пов'язані з короткочасною минущої ішемією міокарда. Стенокардія - один з варіантів больового течії ІХС. У поняття ІХС, крім стенокардії, входять ще інфаркт міокарда та атеросклеротичний кардіосклероз. Виділяють два фактори: 1) Потреба міокарда в кисні; 2) Постачання кисню
  5. ІНФАРКТ МІОКАРДА
    (ІМ) - ішемічне ураження (некроз) серцевого м'яза, обумовлене гострим порушенням коронарного кровообігу в основному внаслідок тромбозу однієї з коронарних артерій. Ускладнення інфаркту міокарда вельми часто не тільки істотно обтяжують його перебіг, визначають тяжкість захворювання, але і є безпосередньою причиною летального результату. Розрізняються ранні та пізні ускладнення ІМ.
  6. Ниркова недостатність
    Основні функції нирок (виведення продуктів обміну, підтримка постійності водно-електролітного складу і кислотно-лужного стану) здійснюються наступними процесами: нирковим кровотоком, клубочкової фільтрацією і канальцами (реабсорбція, секреція, концентраційна здатність). Не всяке зміна цих ниркових процесів призводить до важкого порушення ниркових функцій і може називатися
  7. 41. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - раптово виникло порушення функцій нирок з затримкою виведення з організму продуктів азотистого обміну і розладом водного, електролітного та кислотно-лужного балансу, тобто швидко виникаючими порушеннями насамперед екскреторних функцій нирок. Ці зміни вважають наслідком гостро виниклого тяжкого порушення ниркового кровотоку, клубочкової
  8. 62. 63. Ішемічна хвороба серця
    ІХС-група захворювань, обумовлених невідповідністю між потребою міокарда в кисні і його доставкою. Загальновизнана морфологічна основа ІХС-атеросклероз коронарних артерій.Классіфікація ІХС - Раптова коронарна смерть - Стенокардія - Стенокардія напруги - Вперше виникла - Стабільна - Прогресуюча (нестабільна) - Стенокардія спокою (спонтанна) - особлива форма стенокардії
  9. Порушення серцевого ритму і провідності
    ПОРУШЕННЯ СЕРЦЕВОГО РИТМУ І ПРОВІДНОСТІ (за сучасною термінологією - аритмії) включають всі порушення, при яких змінюється ритмічна діяльність серця. Клінічне значення аритмій дуже різноманітне: одні аритмії практично не мають клінічного значення, ряд інших погіршує самопочуття і стан хворого, деякі можуть з'явитися причиною смерті. Етіологія. Аритмії зустрічаються
  10. Екстрасистолія
    Екстрасистолія - ??найбільш часта різновид аритмій. Патогенетичною основою її є підвищення автоматизму окремих ділянок міокарда, можливий і механізм re-entry, а також критичний механізм. Залежно від місця виникнення екстрасистолії ділять на перед-сердньої, атріовентрикулярна і шлуночкові. Суправентрикулярні (передсердні та атріовентрикулярна) і шлуночкові
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека