Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІсторія медицини
« Попередня Наступна »
М. Б. Мирський. Історія медицини та хірургії, 2010 - перейти до змісту підручника

Федір Іноземцев: хірург-консерватор

У середині Х1Х в. широкою популярністю в Росії користувався професор хірургії Московського університету Федір Іванович Іноземцев (1802-1869). Випускник Харківського університету, ще в студентські роки він захопився хірургією, яку в університеті викладав професор Н.І. Гелленських. Студент Іноземцев нерідко допомагав своєму вчителеві-професору при операціях і навіть оперував самостійно.

Після закінчення університету Іноземцев за рекомендацією професора гелленських і ради університету був направлений в Дерпт, де став слухачем Професорського інституту. Тут він спеціалізувався з хірургії (як і що надійшов разом з ним Н.І. Пирогов), а його вчителем став професор І.Ф. Мойер. Під керівництвом Мойера Іноземцев осягав топографічну анатомію і операторське мистецтво, виробляв різні операції. Поряд з цим Іноземцев багато уваги приділяв заняттям на кафедрі фізіології, патології та семіотики, а також працював у лікарні, де, зокрема, брав участь у лікуванні хворих на холеру.

Дерпті Іноземцев підготував дисертацію «De lithotomiae methode bilaterali» («Про двосторонньому методі каменерозсікання») і в 1833 р. успішно захистив її. Потім вже доктор медицини Ф.І. Іноземцев відправився для удосконалення в Берлін. Там, а також у Дрездені та Відні він познайомився з хірургічними клініками Диффенбаха, Грефе, Руста, Клуге, Юнкена і терапевтичної клінікою Шенлейна. Друга його зарубіжна відрядження відбулося в 1839-1840 рр.., Він відвідав провідні хірургічні та терапевтичні клініки Німеччини, Франції, Італії.

Свою наукову зрілість Іноземцев продемонстрував ще в Дерпті: за місяць до захисту докторської дисертації він прочитав в університеті пробну лекцію «Про трепанації». Другу пробну лекцію - «Огляд операцій, що призначаються у кам'яної хвороби» - він прочитав у Петербурзі в Академії наук у вересні 1835 Незабаром після виступу в Академії наук Іноземцева призначили викладачем, а потім екстраординарним професором кафедри практичної хірургії Московського університету. У Москві він швидко зарекомендував себе як умілий, ерудований педагог, його лекції користувалися популярністю у студентів, його погляди на необхідність анатомічної підготовки майбутніх хірургів знаходили розуміння у колег-професорів.

У програму курсу практичної хірургії, яку Іноземцев викладав студентам IV і V курсів, входили такі розділи: 1. Клінічне вчення про хірургічних та очних хворобах; 2. Теоретичний виклад оперативної хірургії; 3. Вправа слухачів в технічній частині оперативної хірургії та виробництві операцій на трупах; 4. Прикладна, або так звана хірургічна, анатомія; 5. Практичне вчення про хірургічних пов'язках; 6. Наука про хірургічних інструментах (аккологія) та хірургічних снарядах (механургія).

Іноземцев одним з перших (якщо не найпершим) в Росії почав у відповідності зі своєю програмою читати студентам прикладну, або так звану, хірургічну анатомію (у сучасній термінології - топографічну анатомію). Він чимало зробив для вдосконалення викладання хірургії. Важливим було його думку про організацію факультетських і госпітальних клінік (хірургічних та терапевтичних), причому госпітальні клініки слід було, на його думку, розташовувати в міських лікарнях. Правда, ці досить слушні пропозиції Іноземцева в Московському університеті були здійснені тільки в 1846 р. До того часу в Медико-хірургічної академії в Петербурзі вже кілька років під керівництвом Н.І. Пирогова діяла госпітальна хірургічна клініка на базі 2-го военносухопутного госпіталю.

Що стосується наукової та практичної хірургічної роботи Іноземцева в ці роки, то тут особливих досягнень у молодого професора не було.
Єдиним, мабуть, винятком стала його стаття «Кілька слів про призначення операції для розтину дихального горла» (1847). Така «наукова пасивність» пояснювалася тим, що професор-хірург Ф.І. Іноземцев був переважно вченим-педагогом - талановитим, енциклопедично освіченою, надзвичайно авторитетним серед своїх колег та студентства.

Кардинальних змін, що стосуються наукової діяльності Іноземцева, не відбулося і в наступні роки, в які він очолював факультетську хірургічну клініку Московського університету (1846-1859). Науковим дослідженням з хірургії Іноземцев і раніше приділяв мало уваги.

Виправдовуючи свого вчителя, його учень і співробітник І.П. Матюшенко свідчив, що педагогічна робота Ф.І. Іноземцева забирала у нього багато часу, «вона велася на шкоду наукової роботи, завдяки якій він міг прославитися не менше за інших талановитих професорів росіян».

Хірург Іноземцев сповідував своєрідний, що відрізнявся від інших погляд на хірургію і роль операцій в радикальному лікуванні хвороб. Він вважав, що для лікування хірургічних хворих «потребно ще щось, крім операції». Під цим «щось» він мав на увазі консервативне (терапевтичне), а не радикальне лікування хірургічних хворих. Подібні погляди профессорахірурга на свій предмет, на хірургію, були скоріше парадоксальними, ніж оригінальними. Це відзначали і навчалися у Іноземцева студенти. І.М. Сєченов, наприклад, зазначав, що Іноземцев «належав до тих хірургам, які ставлять операцію не так на перший план, а поруч з підготуванням хворого до неї і послідовним за операцією лікуванням. Тому він проповідував, що хірург повинен бути терапевтом ». Не дивно, що протягом усього IV курсу професор Іноземцев не зробив жодної операції. «Який він був хірург, - згадував Сєченов, - нам (студентам. - М.М.) не довелось дізнатися, тому що цього року не сталося жодної важливої ??операції, а неважливі він віддавав своєму ад'юнкту».

До того ж результати лікування в факультетської хірургічної клініці протягом ряду років були несприятливими. «Швидке загоєння (prima intentio) ран після операцій в останні десять років, у нас в клініці, було набагато неуспішних, ніж як це бувало раніше, - зазначав Ф.І. Іноземцев в 1854 р. - ... Поява самаго госпітального Антонова вогню, який став показуватися все частіше і частіше і навіть, нарешті, в один час, зробився так звичайним, що не було майже випадку, в якому б після операції ми не мали більш -менш справи з цим ворогом хірургічних ран ». І це, можливо, обмежувало кількість операцій в клініці Іноземцева.

Теоретично, правда, Іноземцев інший раз висловлювався на користь розширення можливостей оперативного лікування. Таке, наприклад, його умоглядне, хоча і вельми раціональне, думка про те, що в основі операції видаленням грижі має лежати втручання на самому грижовому каналі. Основним недоліком старих способів видаленням грижі він вважав обмеження операції шийкою грижового мішка, тоді як сам грижової канал не ушивали, що загрожувало рецидивом грижі. Однак жодних вказівок на те, що Іноземцев здійснював саме таке видаленням грижі, ні - подібний спосіб увійшов в практику в другій половині XIX в. Ще одне теоретичне висловлювання Іноземцева стосувалося того, що мета радикального лікування водяної хвороби яєчка повинна складатися «неодмінно у зміні істоти сироваткової оболонки яєчка і навіть у частковому видаленні оной». І цей вислів Іноземцева на користь оперативного лікування, яке поряд з попереднім було, мабуть, єдиним у його наукових працях, на жаль, не знайшло втілення в його хірургічній практиці.

Таким чином, консервативні погляди Іноземцева на хірургію зумовили, м'яко кажучи, його пасивне ставлення до розвитку і вдосконалення цієї науки.
Незважаючи на те що у своїй педагогічній практиці Іноземцев дотримувався в основному притаманного вітчизняної хірургії анатомічного і Анатомофізіологіческіе напрямки, він все-таки мало цікавився можливостями оперативної техніки і оперативного лікування в клінічних умовах і, посилаючись на одиничні власні спостереження, виступав проти розширення кола радикальних операцій. Наприклад, саркоматозние пухлини він лікував, не вдаючись до операції, використовуючи тільки наркотичні засоби, ці ж кошти він рекомендував і як сприяють вправляння гриж.

І все-таки у хірурга-консерватора Ф.І. Іноземцева є серйозна заслуга - у вітчизняній хірургії він став піонером застосування наркозу. Він пропагував використання знеболювання при операціях і вивчення дії ефірного наркозу на організм. 1 лютого 1847 Ф.І. Іноземцев першим у Росії застосував ефірний наркоз при операції видалення ракової пухлини грудної залози. 13 лютого він справив під наркозом дві операції видалення каменів сечового міхура, а 14 лютого свою першу операцію під наркозом зробив у Петербурзі Н.І. Пирогов.

Новий спосіб знеболення привернув до себе загальну увагу. Вже 25 лютого 1847 міністр народної освіти, повідомляючи піклувальнику Московського навчального округу про відкриття ефірного знеболювання, запропонував йому перевірити цей метод в Московському університеті на медичному факультеті. Наркоз, спочатку ефірний, а потім хлороформний, почали використовувати багато російські хірурги. Сам Ф.І. Іноземцев тільки за чотири місяці (з 1 лютого по 1 липня 1847 р.) застосував ефірний наркоз при 42 операціях - видаленні різних пухлин (9 операцій), ампутаціях кінцівок (8), операціях каменерозсікання (14) та інших, а також при розтині панаріциев і видаленні зубів.

Підводячи підсумки своїх спостережень, 22 жовтня 1847 Іноземцев повідомив медичному факультету Московського університету, що «сірчаний ефір у порівнянні з іншими засобами, без всякого сумніву, займе перше місце в науці. Ми необхідно повинні визнати ефірізацію за операцію великої важливості за впливом на хворий організм і виробляти показання та протипоказання до її застосування. При операції у випадках легких ефірізація не впливає на подальше загоєння первинним натягом, у важких випадках, особливо у суб'єктів виснажених, недокрівних або худосочних, ефірізація повинна бути назначаеми з великою обережністю ». Можна додати, що співробітники та учні професора Іноземцева (Н.В. Маклаков, І.П. Матюшенко, І.Ф. Доммес та ін) багато займалися клини-

ческим вивченням наркозу, різних способів його проведення, включаючи ректальний наркоз по Н.І. Пирогову.

Найбільш глибоку оцінку Ф.І. Іноземцеву дав саме Н.І. Пирогов - його сучасник, колега, однокурсник по Професорського інституту. У «Щоденнику старого лікаря» Пирогов писав: «чужинця не був науково-раціональний лікар в сучасному значенні, хоча він і тлумачив постійно про раціоналізм, мислячих віруючих і т.д. Але Іноземцев від природи був хороший практик, мав такт, вправність і кмітливість. Іноземцев був терапевтичний діагност, фанатик різних припущень, і цей-то фанатизм він і вважав медичним раціоналізмом. Цей фанатичний раціоналізм і змусив Іноземцева бути періодичним прихильником различнейших способів лікування ».

Строга, але зважена оцінка Пирогова, який ухилився, по суті, від згадки про хірургічної діяльності свого колеги, цілком об'єктивно, на нашу думку, характеризує наукову і практичну діяльність популярного російського вченого і педагога, клініциста і хірурга -консерватора Ф.І. Іноземцева.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Федір Іноземцев: хірург-консерватор "
  1. Контрольні питання
    1. Чому XIX століття стало століттям науки? 2. Які були успіхи клінічної медицини та хірургії в Європі? 3. Чи правда, що з появою знеболювання почалася сучасна хірургія? 4. Що ви знаєте про першої російської наукової хірургічної школі? 5. Який був внесок у хірургію Єфрема Мухіна? 6. Чому хірурги не змогли врятувати Олександра Пушкіна? 7. У чому полягав «винятковий
  2. Нарис історії військової анестезіології та реаніматології
    Як в історії анестезіології та реаніматології взагалі, так і в розвитку військової анестезіології та реаніматології може бути виділено кілька періодів . Перший (емпіричний) період охоплює багато століть, він починається приблизно за 3-5 тисяч років до нашої ери і закінчується відкриттям знеболюючих властивостей закису азоту і ефіру. Другий (донаукових) веде відлік з 1847 р., коли для знеболювання при
  3. Заняття 3 Тема: РОЗВИТОК МЕДИЦИНИ В РОСІЇ В ЕПОХУ розвинутогофеодалізму (XVIII ВЕК)
    Цілі та завдання: 1. Охарактеризувати зрушення, що відбулися в соціально-економічному становищі Росії і кінця ХVII початку ХVIII ст., Як умови для прискореного розвитку медицини. 2. Розглянути формування медицини як системи в межах її розділів. 3. Визначити виникнення об'єктивних передумов для формування професійної допомоги населенню. Організація медичної допомоги в
  4. іноземне ЛІКАРІ при царському дворі
    Вже в XV ст. при дворі московських князів були лікарі, запрошені з західних країн. Софійська літопис 1485 згадує про «німця Онтон», який був зарізаний під мостом «як вівця» за невдале лікування. В 1490 р. сумна доля спіткала єврейського лікаря Леона, страченого за безуспішне лікування сина Івана III. Однак при об'єднанні російських князівств, розширенні культурних та торгових зв'язків зі
  5. АПТЕКАРСКІЙ НАКАЗ
    Він існував близько півстоліття верб 1714 р. було перетворено Петром в медичну канцелярію. Наказ відав усіма медиками: докторами, лікарями, аптекарями, окулістами, алхімістамі, костоправами та іншими. Вища місце в ієрархії медичних професій займали доктора, які лікували внутрішні хвороби; за ними слідували лікарі, вони займалися в основному хірургією і лікуванням зовнішніх хвороб. Серед
  6.  Введення ПРАКТИЧНЕ лікування і медичної науки
      Медицина і лікування - це найдавніші галузі людської практики, які виникли одночасно з появою Homo sapiens. «Медична діяльність, - писав великий російський фізіолог І.П. Павлов, - ровесниця першої людини ». У міру «дорослішання» людства розвивалася його культура і накопичувала необхідний досвід її невід'ємна частина - традиційна народна медицина, в надрах якої
  7.  До культури «нового часу»
      Протягом середини другої половини XVI - першої третини XVII в. здійснювався поворот від культури Давньої Русі до культури Росії «нового часу». Це відноситься і до російської медицині та хірургії тих років: у їх розвитку спостерігалося чимало нового, обумовленого развивавшимися зв'язками з Західною Європою. Починаючи з середини XVI в., З часу царювання Івана Грозного, і протягом наступних
  8.  СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
      Андрєєв А. Н., Вараксин А. Н., Думан В. Л., Ізможерова Н. В., Попов А. А., Шкуродерів А. А., Горбіч Л. Г. Значення варіаційної пульсометрії в діагностиці ішемічної хвороби серця при масових оглядах населення. Клінічна медицина 1997; 12:26-29. 2. Анохін П. К. Нариси фізіології функціональних систем. М.: Медицина, 1975, 448 с. 3. Аронов Д. М., Лупаніо П., Міхєєва Т. Г.
  9.  Лекція 1
      Ще раз здрастуйте, шановні соратники. Починаємо наше перше заняття в Народному університеті здорового способу життя за методом Геннадія Андрійовича Шичко. Курс буде присвячений корекції зору за методом Шичко-Бейтса. Це курс загального оздоровлення і позбавлення від шкідливих звичок. - Від яких? - Запитаєте. Ну, хто лінується - треба в першу чергу позбутися від ліні. Хто дратується - від
  10.  Лекція 2 Теорія зору Бейтса
      При короткозорості - все пишуть, і далекозорі теж - при короткозорості у людини напружені косі м'язи очей і ослаблені прямі. Око витягнуть вперед «огірочком», добре бачить зблизька, але не бачить вдалину. Фокус очі знаходиться всередині очі. Необхідно розслабити косі м'язи очі і натренувати прямі. Зір відновиться. Давайте намалюємо все короткозорий міопічний очей. Він малюється ось таким
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека