Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Малишев В.Д.. Анестезіологія-реанімація - Інтенсивна терапія, 2009 - перейти до змісту підручника

ФАРМАКОТЕРАПІЯ ГЕМОДИНАМІЧНИХ ПОРУШЕНЬ

Найбільше значення мають препарати, що впливають на а-і бета-адренорецептори і мають короткий період напіввиведення. Як правило, один і той же препарат може бути агоністом (стимулятором) кількох адренорецепторів. Тому перед початком лікування необхідно уважно вивчити інструкцію з їх застосування, знати всі позитивні і негативні властивості, зміни фармакологічної дії залежно від дози і швидкості внутрішньовенного введення.

Агоністи а а1-рецепторів викликають вазоконстрикцію і деяке підвищення контрактільності міокарда.

Агоністи а2-рецепторів зменшують вивільнення норадреналіну в міокарді, надають седативну дію.

Агоністи бета1-рецепторів сприяють підвищенню контрактільності міокарда, почастішання ЧСС і вивільненню реніну (надають позитивну інотропну і хронотропное дія).

Агоністи бета 2-рецепторів підвищують контрактільность міокарда і рівень плазмового калію, викликають вазодилатацію у м'язах, розширюють бронхи і ниркові судини.

Комбінуючи зазначені препарати, регулюють рівень АТ, СВ і ЧСС. Крім препаратів цієї групи, в клінічній практиці використовуються вазодилататори, які дозволяють зменшувати судинний опір і збільшувати ємність судинного русла. Великий арсенал вазодилататорів забезпечує регуляцію судинного тонусу. Сенс цієї терапії полягає в тому, щоб при найбільш економних режимах роботи серця домогтися достатньої перфузії в органах і тканинах.

Виходячи з викладеного, слід виділити дві групи лікарських засобів, широко застосовуються у відділеннях інтенсивної терапії:

- препарати з позитивним інотропну дію - бета-адренергічні агоністи - адреналін, допамін, добутамін, а також інгібітори фосфодіестерази, глікозиди наперстянки;

- вазодилататори: переважні веноділататори (а-адренергічні, нітрати), переважні артеріолоділататори (а-адренергічні блокатори, міноксидил) і вазодилататори збалансованого дії (нітропрусид , наніпрусс, інгібітори ангіотензинконвертуючого ферменту).


Розрахунок швидкості інфузії. Якщо визначений препарат, необхідний в даній конкретній ситуації, то:

1) потрібно знати дозу, тобто яка кількість препарату міститься в стандартній упаковці (ампулі або флаконі);

2) розрахувати швидкість внутрішньовенного введення після розведення препарату у відомому обсязі розчинника. Обсяг розчинника звичайно дорівнює 250 мл (так зване правило 250 мл). Інфузію проводять зі швидкістю 15 крапель на хвилину (у 1 мл 60 крапель). Якщо об'єм розчинника становить 250 мл і швидкість інфузії 15 крапель на хвилину, то необхідна доза в микрограммах в хвилину повинна бути рівною кількістю розчиненого препарату (у міліграмах). Для більш точного визначення дози препарату, що вводиться розраховують швидкість в микрограммах в хвилину на 1 кг маси тіла [Марино П., 1998].
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ФАРМАКОТЕРАПІЯ ГЕМОДИНАМІЧНИХ ПОРУШЕНЬ "
  1. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  2. Синдром полікістозних яєчників
    Визначення поняття. СПКЯ являє собою клінічний симптомокомплекс, який об'єднує гетерогенні ознаки і симптоми, які свідчать про порушення з боку репродуктивного 389 Глава 4. Патологія репродуктивної системи в період зрілості ної, ендокринної та метаболічної функції організму жінки. Основними клінічними проявами його є оліго-або аменорея і безпліддя на
  3. Первинна легенева гіпертензія
    Джон Росс, молодший (John Ross, Jr.) Первинна (або ідіопатична) легенева гіпертензія - нечасто зустрічається захворювання, діагностика якого грунтується на виключенні інших відомих і більш поширених причин підвищення тиску в малому колі кровообігу. У більшості випадку первинна легенева гіпертензія діагностується у жінок у віці 20-40 років, що, втім, не виключає
  4. Плацентарний бар'єр в анестезіологічному плані. Фармакокінетика і фармакодинаміка лікарських засобів, що використовуються в акушерській анестезіології
    В результаті описаних вище змін чутливість організму вагітної жінки до фармакологічних препаратів змінюється. Велике значення для раціонального застосування фармакологічних засобів, що використовуються для надання анестезіологічної допомоги вагітним жінкам, мають і особливості трансплацентарного переходу того або іншого фармакологічного засобу. Відомо, що
  5. Організація лікування
    Показання до екстреної госпіталізації в кардіологічне відділення. Синдром злоякісної артеріальної гіпертонії з ускладненнями (гостра левожел уд очкова недостатність, внутріочні геморагії, мозкові інсульти). Життєво небезпечні ускладнення гіпертонічної хвороби 3 ступеня. Гіпертонічні кризи 1-го типу по Фергюссону. Показання до планової госпіталізації. Одноразова госпіталізація
  6. Лікування гіпертрофічної кардіоміопатії
    Основними завданнями лікування ГКМП є: - забезпечення симптоматичного поліпшення і продовження життя хворих шляхом корекції провідних патофізіологічних механізмів порушення кардіогемодинаміки; - зменшення вираженості патологічної гіпертрофії міокарда як основного морфологічного субстрату ГКМП або, принаймні, запобігання її подальшого наростання; - лікування і
  7. Основні принципи інтенсивної терапії
    Лікування, проведене у відділенні реанімації та інтенсивної терапії, є або логічним продовженням інтраопераційного етапу, або самостійним компонентом терапії пацієнтів, які потребують оперативного втручання, але перебувають у критичному стані. Серед вступників до відділення інтенсивної терапії можуть бути виділені наступні категорії: планові нейрохірургічні хворі (голова і
  8. АНАФІЛАКТИЧНИЙ ШОК
    У більшості високорозвинених країн зберігається тенденція до зростання алергічних реакцій на лікарські препарати, з'єднання побутової хімії та ужаление перетинчастокрилих комах (бджоли, оси, джмелі та шершні). Відомо, що алергія - це імунна реакція організму, що супроводжується пошкодженням власних тканин. Алергічні реакції бувають негайного та уповільненого типу. Реакції по
  9. ЕКСТРЕНА ЕЛЕКТРИЧНА СТИМУЛЯЦІЯ СЕРЦЯ
    Електрична стимуляція серця (ЕСС) часто є єдино можливим методом лікування в екстрених ситуаціях. Показаннями до ЕСС служать різні порушення ритму, що супроводжуються гемодінамічес-кими розладами і не усуваються медикаментозною терапією . Рекомендації АКА наказують застосування чрескожних пейсмеке-рів. Порівняно з внутрішньовенним пейсмекером установка чрескожного
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека