загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Фармакологічна дія різних груп лікарських препаратів

1. Наркотичні засоби. Це препарати, які при введенні в організм викликають стан наркозу. Наркозом називають тимчасовий функціональний параліч центральної нервової системи, при якому втрачаються усі види чутливості і змінюється рефлекторна діяльність, відсутня свідомість і спостерігається розслаблення скелетної мускулатури (І.П. Павлов). Наркоз буває загальним і місцевим.

За способом введення в організм наркотичні засоби можна розділити на інгаляційні (вводяться через дихальні шляхи) і неінгаляційного (вводяться внутрішньовенно або ректально).

В організмі людини ці лікарські препарати в першу чергу вражають синапси центральної нервової системи (місця зв'язку між нейронами).

До найбільш широко застосовуваним наркотичних засобів відносяться барбітурати, кетамін, фентаніл, міорелаксін та ін У хірургії також застосовуються аміназин та етаперазин.

Аміназин використовують для лікування шоку і попередження післяопераційних ускладнень. Він володіє протиблювотну дію, трохи знижує температуру тіла. У результаті використання аміназину в ін'єкціях вірогідна поява ортостатического колапсу (падіння артеріального тиску при переході у вертикальне положення), тому після ін'єкції аміназину не можна залишати хворого без нагляду лікаря.

Етаперазін - білий гігроскопічний порошок. Менше, ніж аміназин, провокує дію снодійних, наркотичних та інших речовин, що пригнічують центральну нервову систему. Володіє великим протиблювотну ефектом. Етаперазін застосовують при нестримної блювоти і гикавці. Він входить в індивідуальну аптечку АІ-2 (див. 4.14).

2. Транквілізатори. Транквілізаторами називають речовини, які вибірково пригнічують відчуття тривоги, страху, неспокою, психічної напруги, збудження, не порушуючи вищої нервової діяльності, працездатності і гостроти реакції на зовнішні подразники.

До найбільш широко застосовуваним транквілізаторів відносять хлордиазепоксид і діазепам. Дані препарати зменшують збудливість підкіркових утворень мозку, відповідальних за реалізацію емоцій, і гальмують взаємодію між підкірковими структурами і корою мозку; посилюють дію снодійних, анальгетиків і місцевих анестетиків; надають гальмівну дію на спинно-мозкові рефлекси і викликають розслаблення скелетної мускулатури. Їх застосовують при неврозах, збудженні, дратівливості, безсонні, страху в очікуванні операції або будь-яких хворобливих маніпуляцій, в післяопераційному періоді. До хлордіазепоксиду нерідко виникає пристрасть.

3. Наркотичні анальгетики. Це лікарські речовини, що володіють здатністю пригнічувати відчуття болю, впливаючи на центральну нервову систему. Дані лікарські препарати інакше називають наркотиками, вони можуть викликати наркоманію (пристрасть). На відміну від засобів, що застосовуються для наркозу, ці препарати при введенні в терапевтичних дозах пригнічують не всі елементи центральної нервової системи, а вибірково діють на деякі з них, наприклад больовий, дихальний і кашльовий центри, і не викликають стан наркозу.

Алкалоїдами називають органічні азотовмісні речовини лужної реакції, що видобуваються з рослин. Більшість з них є сильними отрутами і в малих дозах володіють вираженою дією на організм. Дія алкалоїдів вибірково: морфін впливає на больовий центр; папаверин - на гладку мускулатуру; кокаїн (місцево) - на чутливі нервові закінчення і т.д. Алкалоїди погано розчиняються у воді, для поліпшення розчинності їх переводять в солі.

Опієм називають висохлий на повітрі молочний сік різних форм снотворного маку. Він складається з близько 25 алкалоїдів, що відносяться до двох хімічних груп: похідним фенантрену і похідним изохинолина. Похідні фенантрену пригнічують центральну нервову систему (больовий, дихальний і кашльовий центри) і підвищують тонус гладкої мускулатури. Похідні изохинолина розслаблюють гладку мускулатуру, мають спазмолітичну дію, мало впливаючи при цьому на центральну нервову систему. Головним алкалоїдом опію є морфін.

Омнопон - коричнево-жовтий порошок, розчинний у воді; складається з суміші всіх алкалоїдів опію у вигляді розчинних солей. У омнопон міститься близько 50% морфіну. Омнопон має болезаспокійливу і спазматичним дією, оскільки містить папаверин. Вживається при сильних болях і кольках кишечника, жовчного міхура, які пов'язані зі спазмами гладкої мускулатури.

Максимальна разова доза омнопона - 0,03 г, добова - 0,1 г.

Морфін хлористоводневої - білий кристалічний порошок, що володіє гірким смаком. При застосуванні в малих дозах вибірково пригнічує больову чутливість, не вимикаючи свідомості і не змінюючи інших видів чутливості. При збільшенні дози пригнічує довгастий мозок і в останню чергу спинний мозок.

Морфін застосовується для попередження і боротьби з шоком при травмах; як протибольовий засіб при інфаркті міокарда, злоякісних новоутвореннях, в післяопераційному періоді і т.д.

При введенні морфіну має місце пригнічення дихання, так як препарат зменшує збудливість дихального центру. Тому застосування морфіну поєднують з штучною вентиляцією легенів.

Морфін підвищує тонус багатьох гладком'язових органів (бронхів, сфінктерів шлунково-кишкового тракту, жовчо-та сечовивідних шляхів). Використовуючи морфін для зняття болю спастичного характеру, його обов'язково комбінують з спазмолітичні засобами (атропін та ін.) Морфін пригноблює кашльовий центр (протикашльову дію), на серцево-судинну систему істотного впливу не робить. Порушуючи центр окорухового нерва, морфін звужує зіницю. На блювотний центр морфін частіше діє гнітюче, але у 20-40% людей викликає нудоту і у 10-15% - блювоту, збуджуючи центр блювоти.

Максимальна разова доза морфіну - 0,02 г, добова - 0,05 р.

При разовому вживанні 60 мг морфіну виникає гостре отруєння організму, його симптомами є різке ослаблення дихання, втрата свідомості, зниження кров'яного тиску і температури тіла. Смерть настає від паралічу дихального центру. Оскільки серцева діяльність продовжується якийсь час після зупинки дихання, при отруєнні морфіном застосовується тривалий штучне дихання, що приводить до успіху навіть при дуже важкому стані.

При отруєнні морфіном застосовують речовини, що збуджують дихальний центр (цититон, лобелії, атропін), а також налорфин - антагоніст морфіну. При лікуванні даного виду отруєння проводять промивання шлунка 0,02%-ним розчином перманганату калію, звільняють кишечник. Одночасно спорожняти сечовий міхур за допомогою катетера, так як морфін викликає спазм сечоводів, і зігрівають хворого.

Застосування морфіну викликає у хворого стан ейфорії, яке може бути причиною розвитку лікарської залежності, пристрасті до морфіну - морфінізму. Ця форма наркоманії може призвести до повної деградації особистості (відсутність волі, пригнічення психіки, зниження інтелекту, поняття про борг і моралі).

Промедол - синтетичний препарат, який замінює морфін; білий порошок гіркого смаку. На відміну від морфіну промедол розслаблює гладку мускулатуру, слабше діє на дихальний центр, менш токсичний, рідше викликає пристрасть. В якості болезаспокійливого засобу промедол входить до складу АІ-2. Застосовують промедол при болях травматичних і післяопераційних, холециститі, інфаркті міокарда, нирковій коліці та ін

Кодеїн - білий порошок гіркого смаку, мало розчинний у воді. За фармакодинамиці близький до морфіну, але його дія більш вибірково направлено на кашльовий центр; болезаспокійливу дію в 7-8 разів слабкіше, ніж у морфіну, тому він в основному застосовується при кашлі. На відміну від морфіну кодеїн слабкіше пригнічує дихання і гальмує діяльність кишечника. При тривалому вживанні кодеїну виникає побічне явище - запор.

Етілморфіна гідрохлорид - синтетичний препарат, за властивостями близький до кодеїну; білий кристалічний порошок без запаху, гіркого смаку. Випускають в порошках і таблетках, призначають всередину при кашлі. Розчин (1-2%) і мазі етилморфіну використовуються в очній практиці при запаленні рогівки і райдужної оболонки, так як вони покращують кровотік і рух лімфи, що сприяє розсмоктуванню запальних інфільтратів.

4. Ненаркотичні анальгетики. Це синтетичні лікарські речовини, що володіють болезаспокійливу, протизапальну, жарознижувальну і протиревматичні дією. Їх можна розділити на групи:

- похідні саліцилової кислоти (ацетилсаліцилова кислота, натрію саліцилат та ін);

- похідні піразолону (анальгін, амідопірин, бутадіонідр.) ;

- похідні аніліну (фенацетин та ін.)

На відміну від наркотичних анальгетиків вони володіють менш вираженим болезаспокійливу дію, малоефективні при травматичних болях і болях у грудній і черевній порожнинах, не викликають ейфорії і пристрасті. Ненаркотичні анальгетики в основному застосовуються при болях невралгічного характеру - м'язової, суглобовий, зубний, головний і ін

Болезаспокійливу дію ненаркотичних анальгетиків обумовлено їх протизапальним ефектом (зменшення набряку, припинення подразнення больових рецепторів) і пригніченням центрів болю . Жарознижувальну дію цих препаратів, пов'язане з впливом на центри терморегуляції, виражено тільки при порушенні цих центрів, тобто у лихоманить хворих.

Протизапальною і протиревматичні дією мають похідні саліцилової кислоти і піразолону. Даний ефект залежить від стимуляції функціонального стану системи «гіпофіз - кора наднирників», а ПИРАЗОЛОНА гальмують активність гіалуронідази - ферменту, який підвищує проникність судинної стінки і відіграє важливу роль у розвитку запалення.

Амідопірин (пірамідон) - білий порошок слабогорького смаку. Застосовується як болезаспокійливий, жарознижувальний та протизапальний засіб, при головному болю (мігрені), невралгії сідничного нерва, трійчастого нерва, зубний та інших видах болю, при гострому суглобовому ревматизмі.

Анальгін - білий порошок, розчинний у воді. За фармакодинамиці близький до амідопірину, але діє швидше, так як добре розчиняється. Застосовується при болях (невралгічних, м'язових), а також при гарячкових станах і ревматизмі всередину, внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

Бутадион - білий кристалічний порошок гіркого смаку, майже не розчинний у воді. Використовують як болезаспокійливий, жарознижувальний, протизапальний засіб. Бутадион є одним з найбільш ефективних препаратів для лікування ревматоїдних та інших артритів. Приймають під час або після їжі.

Фенацетин - білий, погано розчинний порошок. Призначають як жарознижувальний та болезаспокійливий засіб.

Кислота ацетилсаліцилова (аспірин) - білі голчасті кристали слабокислого смаку. Застосовується при м'язових, невралгічних, суглобових болях, для зниження температури при гарячкових станах і при ревматизмі.

Натрію саліцилат - білий кристалічний порошок солодкувато-солоного смаку, добре розчинний у воді. Призначають як противоревматического, протизапального, жарознижуючий і болезаспокійливий засіб.

При лікуванні похідними піразолону, особливо бутадионом, можуть виникнути побічні ефекти, що проявляються в пригніченні кровотворення (лейкопенії - зниженні кількості лейкоцитів; анемії - зниження кількості еритроцитів у крові); диспепсичні явища (нудота, блювота).

При застосуванні похідних саліцилової кислоти можуть розвинутися нудота, блювота, загострення виразкової хвороби (аж до шлункових кровотеч і навіть прориву виразки) в результаті дратівної дії препарату на слизову оболонку шлунка. З метою профілактики диспепсичних розладів ці препарати слід приймати після їжі і запивати молоком.

5. Речовини, що збуджують центральну нервову систему. Ці лікарські засоби діють вибірково на певні відділи центральної нервової системи. По спрямованості дії їх поділяють на такі групи.

I. Психостимулюючі речовини - надають переважне вплив на вищі відділи головного мозку (кофеїн). При збільшенні дози вони стимулюють діяльність довгастого мозку, де знаходяться життєво важливі центри (дихальний і судиноруховий), а в токсичних дозах збуджують спинний мозок, викликаючи судоми.

II. Аналептики (оживляючі) речовини - надають переважне дію на центри довгастого мозку (коразол, кордіамін, камфора, бемегрид, цититон, лобелії, вуглекислота). Аналептики збуджують дихальний і судиноруховий центри, викликаючи активацію дихання, підвищення артеріального тиску, поліпшення роботи серця; в більш високих дозах - збудження моторних зон кори головного мозку, що веде до розвитку судом.

III. Речовини, що діють на спинний мозок (стрихнін). При збільшенні дози вони роблять стимулюючий вплив на довгастий мозок і деякі відділи кори головного мозку; в токсичних дозах викликають судоми.

Кофеїн - алкалоїд, який міститься в зернах кави, какао, горіхах коли, листі чаю. Кофеїн посилює процеси збудження в корі головного мозку, серцеву діяльність, підвищує обмін речовин в організмі; при підвищенні дози і парентеральному введенні збуджує дихальний та судиноруховий центри. Кофеїн двояко діє на судини: збуджуючи судиноруховий центр, він звужує судини (центральне пресорну дію), у той час як пряму дію кофеїну на гладку мускулатуру судин призводить до їх розширення (периферичний, міотропну дію). Розширюються судини поперечно-смугастої мускулатури і серця, звужуються судини черевної порожнини. Переважає центральне судинозвужувальну дію препарату. Побічним дією кофеїну є посилення діурезу.

  Кофеїн застосовується як психостимулятора для активації розумової і фізичної працездатності та зменшення сонливості, як збудливий агент при отруєннях наркотичними і снодійними засобами, при ослабленні дихання, порушення функції серцево-судинної системи та ін

  Стрихнін - алкалоїд з насіння чилибухи. Використовується у вигляді азотно-кислої солі. Стрихнін робить стимулюючий вплив на деякі відділи кори головного мозку, загострюючи зір, слух, смак, тактильне відчуття. Збуджує дихальний та судиноруховий центри, впливаючи на довгастий мозок. Покращує роботу серцевого м'яза, підвищує обмін речовин. Застосовується як тонізуючий засіб при швидкій стомлюваності, загальному зниженні обміну речовин, зниженні артеріального тиску, ослабленні серцевої діяльності, парезах (неповних паралічах м'язів), атонії (зниженні тонусу) шлунка та ін

  Камфара - напівсинтетичний препарат, одержуваний при переробці ялицевої олії. При підшкірному введенні камфори відбувається збудження нервової системи, яке починається з центрів довгастого мозку, в результаті чого частішає дихання і підвищується артеріальний тиск. Камфара підсилює роботу серця. При місцевому застосуванні подразнює і частково антисептичну дію. У мазях, масляних і спиртових розчинах камфару використовують у вигляді втирання як відволікаючий засіб при запальних захворюваннях м'язів і внутрішніх органів для посилення кровообігу. Для ін'єкцій застосовують розчин кристалічної камфори в персиковому маслі.

  Камфара застосовується при гострій і хронічній серцевій слабкості, колапсі, важких інфекційних захворюваннях та ін При введенні масляних розчинів під шкіру слід остерігатися попадання їх у просвіт судин, оскільки це веде до виникнення масляної емболії.

  Коразол - білий порошок, добре розчинний у воді; всмоктується швидше, ніж камфора, і володіє великим ефектом. Коразол збуджує в основному центри довгастого мозку - дихальний і судиноруховий. Призначають коразол при пригніченні серцево-судинної системи і дихання, гострому отруєнні наркотичними та снодійними засобами (надає пробуджуюче дія). Призначають всередину в порошках і таблетках, а також підшкірно, внутрішньом'язово і внутрішньовенно.

  Кордіамін - безбарвна рідина своєрідного запаху, гіркого смаку, добре змішується з водою. Збудливо діє на центральну нервову систему (особливо дихальний і судиноруховий центри), надає пробуджуюче дію при отруєнні наркотичними та снодійними засобами.

  Кордіамін застосовують при гострих і хронічних розладах кровообігу, пригніченні дихання, отруєнні наркотичними та снодійними засобами. Призначають всередину і у вигляді ін'єкцій під шкіру, внутрішньом'язово і внутрішньовенно.

  Бемегрид - білий, погано розчинний у воді порошок. За фармакодинамиці схожий на коразол; є антагоністом снодійних засобів (барбітуратів, ноксироном та ін), має стимулюючий вплив на центральну нервову систему і ефективний при пригніченні дихання і кровообігу. Призначається у випадках отруєнь снодійними групи барбітуратів (фенобарбітал, етамінал та ін), непробужденія при наркозі (ефірному, фторотанового).

  Лобелії - алкалоїд з рослини лобелія. Препарат стимулює дихання. Призначають у разі рефлекторної зупинки дихання або різкого ослаблення дихальної діяльності (рефлекторна зупинка дихання в першій фазі наркозу та ін.) Основна використовувана форма - солянокислий розчин лобелина. Випускається у вигляді порошку.

  Цититон - безбарвна прозора рідина, 0,15%-ний розчин алкалоїду цитизину з рослин рокитника і термопсису. За фармакодинамиці схожий на лобелії. Застосовується при зупинці дихання, при асфіксії новонароджених. На відміну від лобелина звужує судини і може застосовуватися при колаптоїдних станах. Випускається в ампулах по 1 мл для ін'єкцій під шкіру і в вену.

  Карбоген - речовина, що представляє собою суміш вуглекислоти (5-7%) і кисню (95-93%). Застосовують шляхом інгаляції при отруєннях, асфіксії новонароджених, утоплеників та ін, так як вуглекислота є специфічним збудником дихального центру.

  При передозуванні засобів, що збуджують центральну нервову систему, виникають побічні дії - судоми, для зняття яких застосовують засоби, які пригнічують центральну нервову систему: наркотичні та снодійні (ефір, барбітурати та ін.)

  6. Місцево-анестезуючі речовини. Місцево-анестезуючими називаються речовини, які вибірково блокують передачу імпульсів в чутливих закінченнях і провідниках, знижуючи больову чутливість в місці їх введення. Місцева втрата чутливості (анестезія) може бути досягнута шляхом охолодження, здавлення нервів, ішемією тканин, а також спеціальними хімічними речовинами - місцевими анестетиками.

  Виділяють кілька видів анестезії залежно від способів і цілей застосування:

  - термінальна (поверхнева) анестезія - спосіб знеболення, при якому розчин або мазь, що містять анестетик, наносяться на поверхню тканини;

  - провідникова (регіонарна) анестезія - розчин анестетика вводиться в нерв або навколишні його тканини;

  - інфільтраційна анестезія - тканини пошарово просочуються розчином місцевого анестетика;

  - спинно-мозкова анестезія - анестетик вводиться в спинно-мозкової канал;

  - внутрішньокісткова анестезія - розчин анестетика вводиться в губчасту речовину кістки.

  Розглянемо деякі лікарські препарати, що застосовуються для анестезії.

  Новокаїн - синтетичний препарат у формі безбарвного порошку, розчинного у воді. Застосовується для анестезії в хірургічній практиці: в 0,25-0,5%-ном розчині до 500 мл для інфільтраційної анестезії, в 1-2%-ном - для провідникової анестезії, в 2-5%-ном по 2-3 мл - для спинно-мозкової анестезії. Для термінальної анестезії не придатний, оскільки погано проникає через неушкоджені слизові оболонки.

  Новокаїн діє короткочасно. Для зменшення всмоктування до його розчинів додають по 1 краплі 0,1%-ного розчину адреналіну гідрохлориду на 1 мл розчину новокаїну. Новокаїн використовують для розчинення деяких ліків, що застосовуються у формі ін'єкції.

  У деяких людей може бути підвищена чутливість до новокаїну (ідіосинкразія), тому застосовувати його треба з обережністю. При передозуванні новокаїну, як і інших місцевих анестетиків, спостерігаються явища збудження центральної нервової системи, що переходять у параліч.

  Кокаїн - алкалоїд, що отримується з листя південноамериканського чагарнику коки, а також синтетичним шляхом. Застосовують у вигляді хлористоводневої солі кокаїну. Випускається у формі безбарвних кристалів гіркого смаку.

  Розчини кокаїну використовують тільки місцево для поверхневої анестезії рогівки ока, слизової оболонки рота, гортані, сечових шляхів та ін

  Після всмоктування кокаїн надає виражений вплив на центральну нервову систему: може викликати ейфорію, галюцинації, в результаті чого може розвинутися пристрасть до препарату - кокаїнізм.

  Дикаїн - білий порошок, синтетичний замінник кокаїну. Дикаїн перевершує кокаїн по активності і токсичності. Застосовується для поверхневої анестезії рогівки ока, слизової оболонки порожнини рота, дихальних шляхів та ін

  Совкаін - білий порошок. Один з найсильніших місцевих анестетиків. Має велику тривалість дії, повільно виводиться з організму. Використовується для спинно-мозкової анестезії: вводять в спинно-мозкової канал 0,8-0,9 мл 0,5-1%-ного розчину.

  Хлоретіл - препарат, що застосовується для короткочасного поверхневого знеболювання; безбарвна, прозора легколетучая рідина, що має своєрідним запахом. Температура кипіння Хлоретилу - 12-13 ° С, тому при попаданні на шкіру він швидко випаровується, викликаючи сильне охолодження і зниження чутливості, що використовується при короткочасних операціях (розтин абсцесу, панариция та ін.) Дуже сильне охолодження може викликати пошкодження тканин.

  При вдиханні хлоретил пригнічує дію на центральну нервову систему, будучи сильним наркотичним засобом з короткочасним дією. Хлоретіл токсичний, тому його використовують тільки для короткочасного наркозу.

  7. В'яжучі засоби. Це лікарські засоби, що створюють захисну плівку на поверхні слизових оболонок. В'яжучий дію роблять речовини, що містяться в деяких рослинах (дуб, шавлія, звіробій та ін), і солі важких металів (алюмінію, свинцю, срібла та ін.) Вони згортають (коагулюють) білки на поверхні слизової оболонки, утворюючи еластичну Стягуюче плівку, при цьому судини звужуються і явища запалення зменшуються.
трусы женские хлопок


  Танін - дубильні кислота; жовтий порошок зі слабким запахом і терпким смаком. Застосовують як в'яжучого, ущільнюючого і протизапальний засіб. Призначають водні та гліцеринові розчини таніну.

  Для полоскань і промивань використовують 1 - 2%-ний розчин таніну, для змазувань при опіках, тріщинах, пролежнях - 5%-ний розчин, для клізм при запаленнях кишечника - 0,5%-ний розчин. Міцні розчини таніну (5-10%) дають прижигающий ефект, викликаючи необоротну коагуляцію білка. При цьому утворюється альбумінатная плівка, під якою відбувається загоєння ураженої поверхні в асептичних умовах.

  Танін в 0,5%-ном розчині застосовується також для промивання шлунку при отруєннях алкалоїдами, солями важких металів, так як він переводить ці речовини в нерозчинні сполуки (випадання в осад).

  8. Адсорбенти. Як адсорбенти застосовують найдрібніші порошки, що володіють великою поглинаючої поверхнею: активоване вугілля, білу глину, окис магнію, тальк і ін Завдяки здатності поглинати рідини і гази адсорбенти використовують як дезінтоксіцірующіе речовини при отруєннях. Багато з них застосовують для підсушування у вигляді присипок на шкіру і слизові оболонки (біла глина, тальк).

  Активоване вугілля - чорний дрібний порошок без запаху і смаку, не розчинний у воді. Володіє великою поверхнею, здатної адсорбувати отрути, гази, алкалоїди, солі важких металів та інші речовини. Застосовують всередину по 20-30 г у вигляді суспензії у воді при різних отруєннях, в тому числі харчових. Цю ж суспензія використовують і для промивання шлунка при інтоксикаціях. Таблетки з активованого вугілля по 0,25 і 0,5 г призначають всередину при метеоризмі (скупченні газів в кишечнику) і диспепсії (порушення травлення).

  Глина біла - білий не розчинний у воді порошок. Володіє обволікаючим і адсорбуючим дією. Застосовують зовнішньо (в присипках, мазях та ін) при шкірних захворюваннях і всередину (20-30 г) при шлунково-кишкових захворюваннях і отруєннях.

  Тальк - білий порошок, майже не розчинний у воді. Застосовують для присипок при шкірних захворюваннях.

  9. Блювотні засоби. Ці засоби сприяють виверженню вмісту шлунка назовні. При застосуванні їх в менших дозах спостерігається відхаркувальний ефект. В якості блювотного засобу найбільш часто використовують апоморфин.

  Апоморфін хлористого-водневий - синтетичний препарат, що випускається у формі порошку жовто-сірого кольору, зеленіючих на повітрі. Розчини його також зеленіють на повітрі, втрачаючи при цьому активність, у зв'язку з цим їх готують у міру потреби. Апоморфін вибірково збуджує блювотний центр. Застосовується шляхом підшкірного введення як блювотний засіб при отруєннях, алкогольному сп'янінні та ін

  10. Відхаркувальні засоби. Це кошти, що сприяють розрідженню і видаленню секрету з дихальних шляхів. До них відносяться термопсис, нашатирно-анісові краплі, натрію гідрокарбонат.

  Термопсису трава - препарат відхаркувальний дії, у великих дозах - блювотний. Застосовують як відхаркувальний засіб у вигляді настоїв і порошку в дозі 0,01-0,05 р.

  Нашатирно-анісові краплі - прозора безбарвна рідина з сильним анісовим і аміачним запахом. Застосовуються як відхаркувальний засіб по 10-15 крапель на прийом в мікстурі.

  Натрію гідрокарбонат (сода двовуглекисла) - білий кристалічний порошок солоно-лужного смаку; розчиняється у воді з утворенням лужних розчинів. Призначають всередину при підвищеній кислотності шлункового соку і як відхаркувальний засіб, так як сприяє розрідженню мокротиння. Випускається в порошку і таблетках по 0,3 і 0,5 м.

  11. Проносні засоби. Проносними називаються засоби, які при надходженні в кишечник підсилюють його моторику (перистальтику) і прискорюють дефекацію. Вони бувають мінерального (солі) і рослинного (ревінь, касторову олію) походження. При отруєннях зазвичай використовують сольові проносні - магнію сульфат і натрію сульфат. Вони не всмоктуються, затримують поглинання отрут і сприяють виведенню їх з організму.

  Магнію сульфат - прозорі кристали гірко-солоного смаку. Застосовуються всередину по 15-30 р. Це кількість препарату попередньо розчиняють у половині склянки теплої води і запивають склянкою води.

  Солі повільно всмоктуються у кишечнику, і там створюється високий осмотичний тиск. Це обумовлює затримку води в кишечнику і розрідження його вмісту. Розчин солі, подразнюючи слизову оболонку кишечника, підсилює його перистальтику, що полегшує дефекацію, тобто має місце проносний ефект.

  12. Дратівливі кошти. Дратівливими називаються засоби, здатні порушувати чутливі нервові закінчення, що супроводжується низкою місцевих і рефлекторних ефектів (поліпшення кровообігу, трофіки тканин, зміна дихання і т.д.) - Найбільш широко застосовується нашатирний спирт.

  Розчин аміаку (нашатирний спирт) - прозора безбарвна рідина з гострим характерним запахом. Надає антимікробну і очищаючу дію на шкіру. При вдиханні малих концентрацій нашатирного спирту відбуваються подразнення слизової оболонки верхніх дихальних шляхів і рефлекторне збудження дихального центру.

  Розчин аміаку використовують для збудження дихання і виведення хворих з непритомного стану, підносячи невеликий шматок вати, змоченої нашатирним спиртом, до носа. Великі концентрації аміаку можуть викликати зупинку дихання та уповільнення пульсу.

  13. Речовини, що діють в області закінчень відцентрових нервів. Ці речовини впливають на передачу нервових імпульсів в області синапсів (контактів) між нейронами або між нервовими закінченнями і клітинами виконавчих органів.

  I. Холіноблокатори блокують закінчення парасимпатичних нервів, у зв'язку з чим відносно підвищується тонус симпатичного відділу нервової системи. Одним з представників цієї групи речовин є атропін.

  Атропін - алкалоїд, що міститься в деяких рослинах: степові, блекоті, дурмані. У медицині використовують сульфат атропіну - білий порошок. Для ін'єкцій під шкіру сульфат атропіну випускається в ампулах (по 1 мл 0,1%-ного розчину).

  Атропін розслабляє гладку мускулатуру (спазмолітичну дію), знижує секрецію слинних, шлункових, бронхіальних і потових залоз, збуджує серцеву діяльність, розширює зіниці, підвищує внутрішньоочний тиск, стимулює дихальний центр. Застосовується при спастичних болях в області шлунка, кишечника, жовчного міхура, при виразковій хворобі шлунка, спазмі бронхів (бронхіальна астма), блювоті. Перед наркозом можна використовувати атропін для зменшення секреції, профілактики рефлекторної зупинки серця і для порушення дихального центру. В очній практиці атропін застосовують зовнішньо (1%-ний розчин) для розслаблення гладких м'язів при запальних процесах в райдужці, рогівці і для розширення зіниці з метою дослідження очного дна.

  Атропін є антидотом при отруєнні фосфорорганічними речовинами. Токсичні дози атропіну викликають гостре отруєння, що супроводжується сильним руховим порушенням, маренням, галюцинаціями, сухістю шкіри і слизових оболонок, гіпертермією, розширенням зіниць, серцебиттям і почастішанням дихання. Для боротьби з отруєнням атропіном дають активоване вугілля, танін, роблять промивання шлунка, крапельно вводять у вену прозерин. Для усунення порушення застосовують барбітурати та аміназин.

  II. Адреномиметики - речовини, збуджуючі закінчення симпатичних нервів, за принципом дії нагадують адреналін.

  Адреналін - лікарський препарат, одержуваний з надниркових залоз великої рогатої худоби або синтетичним шляхом. У медичній практиці використовується адреналіну гідрохлорид та адреналіну гідротартрат.

  Адреналін збуджує закінчення симпатичних нервів, тому впливає на різні органи і системи. У медичній практиці використовуються його судинозвужувальну дію і властивість розслаблювати бронхіальну мускулатуру. Адреналін збільшує силу та частоту серцевих скорочень: при зупинці серця його вводять в порожнину лівого шлуночка в поєднанні з масажем серця. Однак у зв'язку з підвищенням артеріального тиску адреналін рефлекторно може чинити на серце гальмівний вплив.

  Адреналін підвищує вміст цукру в крові і може використовуватися при гіпоглікемічної коми. Застосовують його при колапсі для підвищення артеріального тиску, бронхіальній астмі, сироваткової хвороби, а також у суміші з місцево-анестезуючими засобами для продовження їх дії. Змочені адреналіном тампони використовують місцево при капілярних кровотечах. Тривалість дії адреналіну невелика, оскільки в організмі він швидко розкладається.

  Норадреналіну гідротартрат - білий порошок без запаху. Володіє сильнішим, ніж адреналін, судинозвужувальну дію, слабкіше впливає на серце і мускулатуру бронхів. Застосовується для підвищення артеріального тиску при різкому його зниженні внаслідок хірургічних втручань, травм, отруєнь та ін

  Ефедрин - алкалоїд, що міститься в деяких рослинах. У медичній практиці застосовується ефедрину гідрохлорид - білий порошок гіркого смаку, розчинний у воді.

  За фармакодинамиці ефедрин близький до адреналіну: він поступається адреналіну за силою, але перевершує його за тривалістю дії. Ефедрин стійок і ефективний при прийомі всередину. Він надає збудливу дію на центральну нервову систему, підвищує збудливість дихального центру.

  Застосовують ефедрин як судинозвужувальний засіб для підвищення кров'яного тиску при шоку, колапсі, як речовина, розслаблюючу гладку мускулатуру бронхів при бронхіальній астмі. Місцево ефедрин використовується для звуження судин слизових оболонок і зменшення їх набряклості, наприклад при нежиті.

  14. Протигістамінні засоби. Протигістамінними називають засоби, що є антагоністами гістаміну, використовувані при патологічних станах в результаті збільшення кількості гістаміну в організмі. Вони блокують рецептори, з якими взаємодіє гістамін. Гістамін - це біологічно активна речовина, що має велике значення в розвитку алергічних реакцій. Звільнення гістаміну з зв'язкового стану відбувається при травмах, застосуванні деяких лікарських препаратів, дії променевої енергії та ін При цьому спостерігаються розширення дрібних судин (артеріол, капілярів), підвищення їх проникності, зниження артеріального тиску, підвищення тонусу гладкої мускулатури бронхів, шлунка, матки, кишечника і підвищення секреції травних залоз. Антигістамінні препарати знімають або послаблюють дію гістаміну.

  Серед антигістамінних препаратів найбільш широко застосовуються димедрол і супрастин. Вони мають заспокійливу дію на центральну нервову систему. Їх використовують для лікування різних алергічних реакцій, найбільш грізним проявом яких служить анафілактичний шок, а також як протиблювотний - для попередження морської і повітряної хвороби.

  Димедрол випускається в порошку, таблетках по 0,005; 0,01; 0,02; 0,03 і 0,05 г і в ампулах по 1 мл 1%-ного розчину для внутрішньом'язового введення; супрастин - в таблетках по 0,025 г і ампулах по 1 мл 2%-ного розчину.

  15. Серцеві глікозиди. Це органічні речовини рослинного походження, які вибірково діють на серцевий м'яз, підсилюючи її скорочення. У токсичних дозах серцеві глікозиди підвищують збудливість вузлів серця і можуть викликати аритмію і зупинку серця.

  Серцеві глікозиди нормалізують серцеву діяльність і кровообіг при венозному застої, обумовленому недостатністю діяльності серця. При цьому, покращуючи роботу серця і кровообіг, вони сприяють усуненню набряків.

  Застосовуються серцеві глікозиди при гострій і хронічній серцевій недостатності. Під впливом цих препаратів серце починає виробляти велику роботу при відносно меншому споживанні кисню. Вони відрізняються від інших лікарських речовин, що стимулюють роботу серця, тим, що значно підвищують споживання кисню м'язом серця і витрата енергетичних ресурсів. Застосовують серцеві глікозиди тривало.

  Наперстянка - рослина, багата глікозидами. Препарати наперстянки діють не відразу, але відрізняються найбільшою стійкістю в організмі в порівнянні з іншими серцевими глікозидами. Виводяться повільно, дають кумуляцію, тому відразу після скасування наперстянки не можна вводити адонізід, строфантин, корглікон та конваллятоксін.

  Застосовують водний настій з листя наперстянки (0,5 г на 180 мл води), порошок з листя наперстянки або таблетки, що містять 0,05 г порошку з листя наперстянки.

  Адонізід - неогаленовий препарат з горицвіту весняного. Глікозиди горицвіту менш активні, ніж глікозиди наперстянки, діють швидше і менш тривало.

  Препарати горицвіту застосовуються при недостатності серцевої діяльності, кровообігу та вегетативно-судинних неврозах.

  Строфантин - серцевий глікозид, виділений з насіння тропічної рослини, званого строфант. У медичній практиці використовується розчин строфантину. Його вводять у вену дуже повільно в розчині глюкози. Випускається в ампулах по 1 мл 0,05%-ного розчину.

  Конваллятоксін - глікозид, одержуваний з конвалії. По дії близький до строфантину. Застосовують внутрішньовенно в 10-20 мл 20%-ного розчину глюкози.

  Коргликон - препарат, що містить суму глікозидів з листя конвалії. За характером дії близький до строфантину, але робить більш тривалий ефект. Вводять внутрішньовенно в 20 мл 20%-ного розчину глюкози.

  У строфант і конвалії містяться малостойкие глікозиди, тому вони діють нетривало, при введенні всередину щодо малоефективні. При внутрішньовенних ін'єкціях дають швидкий і сильний ефект. Застосовуються для екстреної допомоги при хронічній декомпенсації серця і гострої серцевої слабкості.

  Токсична дія глікозидів виражається в появі нудоти, блювоти, різкою брадикардії, екстрасистолії, серцевих блокад. Для компенсації таких симптомів слід застосовувати калію хлорид, атропін, унітіол.

  16. Судинорозширювальні засоби. Це речовини, здатні знижувати тонус гладкої мускулатури судин Їх можна розділити на дві групи.

  I. Судинорозширювальні засоби, які розширюють судини в окремих областях, не змінюючи істотно артеріального тиску (амилнитрит, нітрогліцерин). Ці речовини використовуються для зняття спазмів коронарних судин серця (стенокардії) і периферичних судин. Вони здатні розслабляти гладкі м'язи найдрібніших кровоносних судин, особливо судин серця і мозку.

  Амилнитрит - прозора, жовтувата, летюча рідина. Випускається в ампулах по 0,5 мл. Вдихання парів амилнитрита викликає швидке і короткочасне дію, що дає можливість застосовувати його для зняття нападу стенокардії. Амилнитрит сприяє утворенню в крові метгемоглобіну, що використовується для лікування отруєнь синильною кислотою та її солями.

  Нітрогліцерин - маслоподібними рідину. Нітрогліцерин приймають у капсулах під язик. Він легко всмоктується, його дія настає через 2-3 хв і триває близько 30-40 хв. Нітрогліцерин розширює коронарні судини, знімаючи при цьому болі в серці. При вживанні нітрогліцерину можливі побічні явища: запаморочення, головний біль, шум у вухах.

  Для зняття нападів стенокардії використовується також валідол.

  П. Сосудорасширяющие засоби, що викликають поширене розширення судин і зниження артеріального тиску. Такі речовини називають гіпотензивними.

  Еуфілін - білий кристалічний порошок. Надає спазмолітичну, судинорозширювальну, сечогінну дію. Застосовується при гіпертонічній хворобі, інсультах, стенокардії, бронхіальній астмі.

  Папаверин - алкалоїд, що міститься в опии. У медицині застосовують хлористого-водневу сіль - білий гіркий порошок. Папаверин призначається як спазмолітичний засіб, розслаблюючу гладкі м'язи судин або бронхів і органів черевної порожнини. Для зняття гіпертонічних кризів вводять ін'єкційно.

  Дибазол - синтетичний препарат, що випускається у вигляді жовтого порошку гіркого смаку; погано розчиняється у воді. Як судинорозширювальний і антиспастичну засіб дибазол в дозах по 0,05 г використовують так само, як папаверин. У менших дозах його застосовують для усунення паралічів, парезів та ін

  Магнію сульфат при внутрішньом'язовому та внутрішньовенному введенні надає гальмівну дію на центральну нервову систему аж до наркозу. При прийомі всередину погано всмоктується і надає проносне дію. Має жовчогінну дію. Виділяється нирками; в процесі виділення підвищує діурез. Застосовується в ін'єкціях при гіпертонічних кризах, набряку мозку, судомах; всередину - як проносне і жовчогінний.

  17. Маткові засоби. Це лікарські речовини, що викликають переважно посилення і почастішання ритмічних скорочень матки (пітуїтрин) або підвищення її тонусу (препарати ріжків). Дані кошти можна використовувати для зупинки маткових кровотеч і прискорення розродження.

  Пітуїтрин (екстракт задньої долі гіпофіза) - гормональний препарат, одержуваний з гіпофіза великої рогатої худоби. Являє собою прозору безбарвну рідину. Застосовується при маткових кровотечах і для прискорення розродження. Випускається в ампулах по 1 мл, в якому міститься 5 одиниць дії.

  Ріжки (маткові ріжки) - спочиваюча стадія гриба, паразитуючого на злаках. Містить деякі алкалоїди, які входять до складу препарату ерготал. Застосовується при маткових кровотечах (після пологів, під час клімаксу і т.д.), тому що викликає сильне і тривале скорочення м'язів і механічне здавлювання судин. При передозуванні препаратів ріжків виникають психоз, порушення чутливості, збудження, судоми. Смерть настає від паралічу дихання або серця.

  18. Речовини, що впливають на процес згортання крові. Це лікарські препарати, що змінюють інтенсивність згортання крові. Серед них виділяють антикоагулянти (уповільнюють процес згортання крові) і коагулянти (прискорюють його).

  I. Антикоагулянти (гепарин, гирудин, натрію цитрат та ін) використовуються для профілактики і лікування тромбозів і емболії, для консервування крові та ін При їх передозуванні можливі кровотечі.

  Гепарин - антикоагулянт прямої дії, який впливає безпосередньо на фактори згортання крові (пригнічує активність тромбопластину, тромбіну та ін.) Застосовується внутрішньовенно при тромбозах, тромбоемболіях великих судин, в гострому періоді інфаркту міокарда.

  Гепарин впливає на всі фази згортання крові. Ефект від застосування препарату настає дуже швидко, однак триває недовго. Ін'єкції виконують кожні 4-6 год або вводять крапельно в 5%-ном розчині глюкози.

  Гірудин - препарат, що виділяється слинними залозами медичних п'явок. Виділення препарату важко і дорого, тому використовують п'явки, які призначаються на шкіру в області поверхневого тромбофлебіту, а при гіпертонічних кризах з сильними головними болями - в області шиї.

  Натрію цитрат - препарат, що зв'язує присутні в крові іони кальцію, необхідні для коагуляції крові. Широко використовується як стабілізатор при консервуванні донорської крові.

  II. Коагулянти (солі кальцію, вікасол та ін) використовуються при гострих і хронічних кровотечах.

  Солі кальцію - обов'язковий фізіологічний компонент процесу згортання крові, який також ущільнює стінку капілярів, знижуючи її проникність. Застосовують при різних видах кровотеч (легеневих, шлункових, носових, маткових та ін), а також як десенсибілізуючі (при алергічних реакціях, променевої хвороби) і протизапальні речовини.

  Кальцію хлорид - гігроскопічний порошок, який призначається тільки в розчинах. Володіє сильним подразнюють тканини. При попаданні хлориду кальцію під шкіру може виникнути некроз підшкірної клітковини, тому його вводять внутрішньовенно (5-10 мл 10%-ного розчину). Вводити слід повільно, оскільки швидке підвищення вмісту іонів кальцію в крові може викликати порушення ритму і провідності серця. При прийомі хлориду кальцію всередину (столевимі ложками у вигляді 10%-ного розчину) рекомендується запивати його молоком, щоб зменшити подразнюючу дію препарату на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.

  Кальцію глюконат - препарат, менш дратівливий тканини. Його можна вводити всередину, внутрішньовенно, внутрішньом'язово. Перед ін'єкціями ампулу з розчином кальцію глюконату підігрівають до температури тіла.

  Вітамін К - жиророзчинний вітамін, необхідний для синтезу протромбіну в печінці. Широко використовують водорозчинний препарат вітаміну К - вікасол. Згортання крові після прийому препарату підвищується через 12-18 год, так як це час потрібний для утворення протромбіну в печінці. Застосовується для профілактики кровотеч перед операціями чи перед пологами.

  19. Засоби, що впливають на тканинний обмін. Для нормального перебігу життєвих процесів необхідно збереження сталості хімічного складу та фізико-хімічних властивостей внутрішнього середовища організму. До засобів, що впливає на тканинний обмін, відносяться речовини, що входять до нормальний склад внутрішнього середовища організму (глюкоза, натрію хлорид, вітаміни, гормони, мікроелементи, ферменти та ін.)

  Глюкоза - виноградний цукор. Вона добре засвоюється всіма клітинами, є основним джерелом енергії для мозку, серця, печінки, скелетної мускулатури. Сприяє знешкодженню токсинів печінки (детоксикуючу дію), покращує функцію серцево-судинної системи.

  Ізотонічний (5%) розчин глюкози використовують для парентерального харчування і як основу для кровезаменяющих рідин. Глюкозу широко застосовують при хворобах серцево-судинної системи, печінки, інфекціях, отруєннях, шоці і ін Гіпертонічні (10, 20 і 40%) розчини глюкози вводять крапельно (внутрішньовенно) при кровотечах, гострому набряку легенів і мозку, отруєнні радіоактивними речовинами та ін .

  Натрій - позаклітинний катіон. Концентрація натрію хлориду в крові підтримується на постійному рівні, що забезпечує сталість осмотичного тиску крові.

  Натрію хлорид широко використовується для відшкодування втрат солей натрію організмом (пронос, блювота, крововтрата, опіки, інтенсивне потіння). Для цієї мети використовують ізотонічний (0,9%) розчин натрію хлориду, званий фізіологічним, який по осмотичного тиску відповідає умовам, наявним в біологічних рідинах.
 Вводять його внутрішньовенно, підшкірно і у формі крапельної клізми. Ізотонічний розчин застосовують як основу для кровозамінників, розчинник для багатьох ін'єкційних розчинів (антибіотики, новокаїн і т.д.).

  Гіпертонічні (10-20%) розчини натрію хлориду вводять внутрішньовенно при легеневих, шлункових і кишкових кровотечах. Ними змочують пов'язки при лікуванні гнійних ран, так як гіпертонічні розчини діють антисептично і сприяють відділенню гною з рани, очищаючи її Застосовують натрію хлорид для полоскань (1 -2%-ний розчин) як протизапальний засіб при захворюваннях верхніх дихальних шляхів.

  20. Вітаміни. Це органічні сполуки, що містяться в їжі і необхідні для нормального обміну речовин, життєдіяльності, росту і розвитку організму. Поступаючи в організм з їжею, вони беруть участь в утворенні численних ферментних систем. Недолік їх в організмі (гіповітаміноз) призводить до порушення нормального перебігу біохімічних процесів в тканинах. Ще більш множинні і важкі розлади виникають при відсутності вітамінів в організмі, тобто при авітамінозі.

  Авітамінози і гіповітамінози можуть бути викликані підвищеними потребами в них в результаті ряду причин, таких як вагітність, лактація, важка фізична робота, інфекційні захворювання, отруєння. Крім того, авітамінози можуть бути наслідком порушення всмоктування вітамінів (захворювання шлунково-кишкового тракту і печінки), а також застосування деяких лікарських препаратів (антибіотиків, сульфаніламідів), які пригнічують мікрофлору кишечника, що бере участь у синтезі вітамінів (комплексу В і вітаміну К).

  Вітаміни поділяють на групи за їх фізико-хімічними властивостями.

  I. Водорозчинні: вітамін В, (тіамін), вітамін В2 (рибофлавін), вітамін РР (нікотинова кислота), вітамін В6 (піридоксин), фолієва кислота, вітамін В12 (ціанокобаламін), вітамін С (аскорбінова кислота).

  II. Жиророзчинні: вітамін А (ретинол), вітамін D (ергокальциферол), вітамін Е (токофероли), вітамін К (філлохинон) і ін

  Багато вітаміни беруть участь у процесах розщеплення харчових речовин і звільнення укладеної в них енергії (вітаміни В1, В2, PP, С та ін). Вони також мають велике значення для синтезу амінокислот і нуклеїнових кислот (вітаміни В6, В12), жирних кислот (пантотенова кислота), нуклеїнових і піримідинових основ (фолієва кислота), освіти багатьох важливих сполук; ацетилхоліну (вітамін D), гормонів кори надниркових залоз (вітамін С) та ін

  Вітаміни необхідні для нормального розвитку кісткової тканини (вітамін D), епітеліальної тканини (вітамін А), ембріона (вітамін Е).

  Призначають вітамінні препарати для профілактики і лікування гіпо-та авітамінозів, при патологічних станах, симптоми яких зовні схожі з симптомами гіповітамінозу: при захворюваннях нервової системи - вітаміни В2, В6, В12, РР, при захворюваннях, що супроводжуються підвищеною кровоточивістю, - вітаміни С і Р ; при порушенні епітелізації шкірних покривів - вітамін А; при порушенні зрощення кісткових переломів - вітамін D. Вітаміни С і РР роблять позитивний вплив на знешкоджують функцію печінки і використовуються при отруєннях.

  При тривалому застосуванні великих доз вітамінів, особливо жиророзчинних, можуть виникнути явища передозування - гіпервітаміноз.

  21. Протимікробні речовини. Протимікробними називаються речовини, що застосовуються для боротьби із збудниками захворювань людини. Ці препарати поділяють на три групи.

  I. Дезинфікуючі речовини - речовини, що знищують мікробів у зовнішньому середовищі. При використанні в достатніх концентраціях вони викликають зміни в протоплазмі мікробної клітини і вбивають її. Ці речовини, що володіють потужною протимікробну активність, позбавлені вираженою вибірковості дії і здатні пошкоджувати тканини людського організму. Їх використовують для знезараження предметів, приміщень, виділень і одягу хворих або здорових людей, які можуть бути джерелом зараження.

  П. Антисептичні речовини - використовуються для впливу на збудників захворювань на поверхні тіла людини (шкіра, слизові оболонки, рани). Володіючи сильним протимікробну дію, вони не повинні пошкоджувати і дратувати тканини, а також всмоктуватися в значних кількостях у кров.

  III. Хіміотерапевтичні засоби - це засоби, що є етіотропними при лікуванні інфекційних та паразитарних захворювань (пригнічують життєдіяльність збудників захворювань в організмі людини). Ці речовини не є загальноклітинними отрутами; вони діють вибірково на певні види мікробів або найпростіших. Хіміотерапевтичні засоби надають бактеріостатичний ефект, тобто, порушуючи нормальний перебіг біохімічних процесів, викликають затримку росту і розвитку збудників інфекційних захворювань. Вони не порушують основних функцій людського організму. Застосовуються Хіміотерапевтичні засоби для лікування пухлин, вони діють вибірково на певні види клітин.

  Ділення протимікробних засобів на антисептики і дезинфікуючі засоби умовно. Багато антисептики в більш високих концентраціях можна використовувати для дезінфекції. Антисептичні та дезінфікуючі засоби досить різноманітні за своєю природою, мають великі відмінності в дії, а отже, і у використанні в медичній практиці. Дія більшості з них послаблюється в присутності білків (гній, зруйновані тканини і т.д.).

  Хлоротдающіе з'єднання отщепляют атом активного хлору і атомарний кисень, які денатурують білки протоплазми мікробів. Їх протимікробна активність сильніше виражена в кислому середовищі. У сухому вигляді вони неефективні. Ці речовини є окислювачами, вони мають також дезодорує дією і можуть застосовуватися для дезіп-рітажа, так як, взаємодіючи з іпритом, позбавляють його токсичних властивостей.

  Хлорне вапно - білий порошок з запахом хлору. Являє собою суміш гіпохлориту кальцію, що забезпечує протимікробну дію препарату, з окисом кальцію і хлоридом кальцію. Гіпохлорити швидко отщепляют хлор і надають подразнюючу дію на тканини.

  Хлорне вапно використовують для дезінфекції туалетів, вигрібних ям та ін Вона непридатна для дезінфекції забарвлених речей і одягу (знебарвлює їх) і металевих предметів (викликає корозію металів).

  Хлорамін Б - білий порошок з характерним запахом. Відщеплення хлору відбувається повільно. Хлорамін Б надає тривале протимікробну дію, не викликає помітного роздратування тканин. Застосовують для лікування інфікованих ран (1,5-2%-ний розчин), дезінфекції рук, промивання ран, спринцювання (0,25-0,5%-ний розчин), дезінфекції неметалічних інструментів, дезіпрітажа шкіри (2-5% - ний розчин).

  Розчин йоду спиртовий (йодна настоянка) - темно-червона рідина з характерним запахом. Йод, як і хлор, викликає денатурацію білків протоплазми мікробів. Застосовують йод зовнішньо як антимікробну, протигрибкову і противопаразитарное засіб. Крім того, йодна настоянка викликає місцеве подразнення з подальшим знеболенням, розширення судин і розсмоктування запальних вогнищ, тобто є агентом, використовуваним для відволікає терапії.

  Прижигающий ефект препарату забезпечує кровоспинну дію при капілярних кровотечах. Настоянкою йоду обробляють операційне поле, руки хірурга, шкірні краю ран, хворі суглоби, а також шкіру при захворюваннях, викликаних патогенними грибками.

  Діоцид - катіонні мила, що є хорошими миючими і протимікробними засобами. Розчини діоцид застосовують для миття рук хірурга перед операцією, стерилізації хірургічного інструментарію. Їх готують перед вживанням.

  Калію перманганат - темно-фіолетові кристали з металевим блиском. Утворюють розчини від малинового до темно-червоного кольору (залежно від концентрації); з часом розчини темніють, але не втрачають ефективності. Застосовують в 0,01%-ном і 0,1%-ном розчинах як дезінфікуючий, протизапальну та дезодоруючу засіб для промивання ран, полоскання горла, ротової порожнини, а також для промивання шлунку при отруєннях (сильний окислювач).

  У міцних розчинах (2-5%) калію перманганат володіє дією припікання. Його застосовують для змазувань при опіках, виразках. При цьому під утворився струпом відбувається загоєння ураженої поверхні в асептичних умовах. Випускається у вигляді кристалічного порошку в банках.

  Перекису водню розчин - прозора безбарвна рідина. У тканинах під впливом ферменту каталази вона швидко розкладається з утворенням молекулярного кисню, який є слабким протимікробну агентом, але, збиваючи, механічно очищає рану від гною, кров'яних згустків і ін Має дезінфікуючу і дезодорує дією. При місцевому застосуванні перекис водню сприяє згортанню крові. Використовується у вигляді розчинів для полоскань рота, горла, а також для обробки ран.

  Діамантовий зелений - золотисто-зелений порошок, труднорастворімий у воді. Має високу протимікробну активність відносно золотистого стафілокока, збудника дифтерії і деяких інших бактерій. У присутності органічних речовин його протимікробна активність знижується. Використовується зовнішньо при гнійних ураженнях шкіри у вигляді 0,1-2%-ного спиртового або водного розчину. Випускається у формі порошку.

  Етакрідіналактат (риванол) - жовтий порошок. Випускається в таблетках, які перед вживанням розчиняють у склянці води. Розчини нестійкі. У разі переходу жовтого кольору розчину в зелений розчин стає токсичним і його не можна використовувати. Чинить протимікробну дію при інфекціях, викликаних коками. Застосовують розчини 1: 1000 і 1: 2000 для обробки інфікованих ран, виразок, порожнин, а також у вигляді примочок при абсцесах і фурункулах і у вигляді полоскань при запаленні слизових оболонок рота, ясен, глотки.

  Етакридину лактат не дратує тканин, є порівняно малотоксичних препаратом. У рідкісних випадках його застосовують всередину при захворюваннях кишечника.

  Фурацилін - порошок жовтого кольору. Фурацилін є антибактеріальним речовиною, що діє на стафілококи, стрептококи і багато інших бактерії. Випускається в таблетках по 0,1 г для прийому всередину і 0,02 г для зовнішнього вживання. Застосовується зовнішньо у вигляді водного 0,02%-ного розчину для лікування гнійних ран, пролежнів, виразок, опіків, запальних захворювань очей та ін Іноді фурацилін призначають всередину при захворюваннях кишечника (дизентерія та ін.)

  Колларгол (срібло колоїдальне) - зеленувато-або синювато-чорні дрібні пластинки з металевим блиском. З водою дає колоїдні розчини. Містить 70% срібла. Володіє вираженою протимікробною активністю, терпким і протизапальною дією. Розчини коларголу застосовують для промивання гнійних ран (0,2-1%), при гнійних кон'юнктивітах (очні краплі - 2-5%), для спринцювань і при нежиті (1-2%). Випускається у формі порошку.

  Ртуті дихлорид (сулема) - білий розчинний порошок. Пов'язує білки мікробної клітини, чинить бактерицидну дію. Протимікробна активність препарату різко слабшає в присутності білків. Сулема сильно подразнює шкіру та слизові оболонки, її розчини можуть всмоктуватися, тому її використовують в основному для зовнішньої дезінфекції білизни, предметів догляду за хворими, обмивання. Таблетки сулеми пофарбовані 1%-ним розчином еозину в рожевий або червоно-рожевий колір.

  До антисептичним засобів відноситься також спирт етиловий.

  До групи хіміотерапевтичних засобів входять сульфаніламідні препарати, антибіотики, протималярійні, протитуберкульозні, протівоспірохетозние та інші препарати. Вони мають переважно бактеріостатичну ефектом.

  Для результативної хіміотерапії інфекційних хвороб необхідно дотримуватися деякі принципи:

  - правильно вибирати хіміотерапевтичне засіб;

  - починати лікування в ранні періоди захворювання;

  - призначати досить високі дози препаратів, щоб в крові і тканинах створювалася бактеріостатична концентрація;

  - продовжувати їх застосування деякий час після усунення клінічних симптомів захворювання;

  - комбінувати хіміотерапевтичні засоби з раз особистими механізмами дії.

  А. Сульфаніламідні препарати - синтетичні хіміотерапевтичні засоби, похідні сульфаниламида, що пригнічують ріст бактерій і деяких великих вірусів. Всі сульфаніламіди Бактеріостатічность. Вони перешкоджають засвоєнню бактеріями необхідної для розвитку останніх параамінобензойноїкислоти, з якою сульфаніламіди подібні за будовою.

  Сульфаніламіди - білі плохорастворімие у воді порошки. Вони добре всмоктуються в шлунково-кишковому тракті і визначаються в багатьох тканинах і органах. В організмі частково руйнуються і виводяться нирками.

  Терапевтичної дозою для більшості сульфаніламідних препаратів (для дорослих) є 4-6 г; потім хворого переводять на підтримуючі дози - 3-4 г на добу, так як в цей період зберігається ефективна концентрація сульфаніламідів в крові. Лікування необхідно починати якомога раніше і продовжувати протягом 2-3 днів після зникнення симптомів захворювання. Недотримання цих правил може викликати появу хронічних захворювань і виникнення рецидиву.

  Незважаючи на загальний принцип дії, окремі сульфаніламідні препарати мають певний профіль терапевтичного використання.

  Фталазол і сульгін погано всмоктуються у кишечнику і використовуються для лікування кишкових інфекцій (дизентерія, ентероколіти).

  Стрептоцид, сульфадимезин, норсульфазол добре всмоктуються у кишечнику і забезпечують в крові і тканинах високі концентрації. Застосовуються для лікування пневмоній, менінгіту, сепсису і ін Сульфадимезин і норсульфазол випускаються в порошку і таблетках по 0,25 і 0,5 г, стрептоцид - по 0,3 і 0,5 м. Стрептоцид можна застосовувати зовнішньо у вигляді присипки, а також мазі (10%) або лініменту (5%) для лікування інфікованих ран, виразок, опіків, тріщин.

  Сульфацил натрій швидко всмоктується в кишечнику і швидко виводиться, створюючи високі концентрації у нирках і сечі. Застосовується при лікуванні інфекції сечовивідних шляхів (пієліт, цистити), а також для лікування очних інфекцій (10%, 20% і 30%-ві розчини та мазі). Випускається в порошку по 0,5 м.

  Сул'фапірідазін відноситься до сульфаніламідів тривалої дії. Швидко всмоктується в кишечнику і тривало забезпечує високу концентрацію в крові, що дає можливість призначати його 1 раз на добу. Застосовується для лікування пневмоній, гнійних інфекцій сечостатевого тракту, дизентерії.

  При тривалому застосуванні сульфаніламідів і підвищеної чутливості організму до них виникають побічні реакції з боку центральної і периферичної нервової системи, нирок, печінки (гепатити), крові (анемія і лейкопенія) та інших органів. Для профілактики закупорки ниркових канальців потрібно призначати лужне пиття (мінеральні води).

  Б. Антибіотиками називаються речовини мікробного, тваринного або рослинного походження, здатні пригнічувати життєдіяльність мікроорганізмів. Мікробні клітини більш чутливі до антибіотиків, ніж клітини тварин і людини. Відносно мала токсичність антибіотиків дозволяє вводити їх всередину і шляхом ін'єкцій, не побоюючись викликати отруєння. Антибіотики ефективні відносно більшого числа бактерій, ніж сульфаніламіди, тобто мають більш широкий спектр антимікробної дії.

  Пеніциліни продукуються різними видами цвілевих грибів. Їх дія пов'язана з гальмуванням синтезу білка оболонки мікробної клітини. Вони можуть надавати бактеріостатичну і бактерицидну дію. Ефективні при пневмонії, ангіні, ранових інфекціях, сифілісі, сибірській виразці, сепсисі, гонореї та ін

  Найбільш активним препаратом з групи пеніцилінів є бензилпеніциліну натрієва або калієва сіль - білий порошок без запаху, гіркого смаку. Нестійкий, руйнується під дією світла, нагрівання, кислот, лугів тощо

  Препарат вводиться тільки ін'єкційним шляхом внутрішньом'язово або підшкірно. Для підтримки необхідної концентрації натрієву або калієву сіль пеніциліну слід вводити через кожні 4 ч.

  Бензилпенициллин комбінують з іншими препаратами, що діють тривало, оскільки вони повільно всмоктуються і виводяться з організму. До таких препаратів пролонгованої (тривалого) дії відносяться розчин пеніциліну в новокаїну, новокаїнова сіль пеніциліну, екмоновоциллін і біцилін. До ін'єкціям цих препаратів вдаються значно рідше, ніж до введення калієвої і натрієвої солей бензилпеніциліну.

  Екмоновоциллін - суспензія бензилпеніциліну новокаїнової солі у водному розчині екмолін. Обидва компоненти випускаються в окремих флаконах, препарат готують перед вживанням.

  Бициллин-1 (дібензілетілендіаміновая сіль бензилпеніциліну) - препарат тривалої дії. Призначається при інфекціях, викликаних високочутливими збудниками, а також при відсутності можливості регулярного введення препарату. Вводиться тільки внутрішньом'язово.

  Бициллин-3 - суміш бициллина-1 з рівними частинами калієвої або натрієвої і новокаїнової солей бензилпеніциліну. Дія його проявляється швидше, ніж бициллина-1, і концентрації препарату в крові вище. Бициллин широко застосовують для профілактики ревматизму.

  Феноксиметилпеніцилін - препарат, що володіє високою кислотоустойчивостью, добре всмоктується в шлунково-кишковому тракті, проте він створює в крові відносно невисокі концентрації і не може бути рекомендований при важких інфекціях.

  Препарати пеніциліну можуть викликати побічні явища, найчастіше це алергічні реакції (висип, кропив'янка, набряк обличчя та ін), які спостерігаються у осіб з підвищеною чутливістю до препарату. При появі цих симптомів необхідно терміново ввести хворому адреналін, димедрол та інші антигістамінні препарати.

  Деякі мікроорганізми, наприклад стафілококи, придбали стійкість до пеніциліну, і хвороби, викликані ними, що не виліковуються цим препаратом. На такі пені-ціллінрезістентние форми мікробів добре діють нові препарати, так звані напівсинтетичні пеніциліни - метицилін і оксацилін.

  Еритроміцин і олеандоміцину фосфат - антибіотики, мають спектр дії, близький до пеніциліну. Їх доцільно залишати в резерві і використовувати тільки при тих захворюваннях, збудники яких придбали стійкість до інших антибіотиків. Препарати вводять внутрішньовенно. При прийомі всередину вони добре всмоктуються, зберігаючи ефективну концентрацію антибіотика в крові 4-6 ч. Препарати малотоксичні, але можуть викликати пронос, нудоту, блювоту і алергічні реакції. Як і до інших антибіотиків, до них може розвиватися стійкість бактерій.

  Стрептоміцин утворюється променистим грибком. У медицині застосовується сульфат стрептоміцину або хлоркальціевой комплекс стрептоміцину - порошок білого кольору, без запаху, злегка гіркого смаку.

  Стрептоміцин має більш широким спектром дії, ніж пеніцилін. Він ефективний при туберкульозі легенів, мозкових оболонок, гортані, кишечника, при тих формах запалення легенів, які не виліковує пеніциліном, при дизентерії, чумі, холері та інших захворюваннях. У механізмі дії стрептоміцину має значення порушення генетичного коду в процесі синтезу білка рибосомами клітин.

  Стрептоміцин випускається у флаконах з гумовими пробками в сухому вигляді. При застосуванні стрептоміцину можливі побічні явища - запаморочення, глухота, алергічні реакції, вестибулярні розлади.

  Левоміцетин - синтетичний препарат, ідентичний природному антибіотику хлорамфеніколу; білий порошок гіркого смаку, не розчинний у воді. Механізм його дії полягає в придушенні білкового обміну мікробної клітини. Левоміцетин досить ефективний при дизентерії, черевному і висипному тифах. Його застосовують при сепсисі, гнійних інфекціях, деяких формах пневмонії та ін, якщо інші антибіотики в цих випадках неефективні. Побічні явища при прийомі левоміцетину: нудота, блювота, пригнічення функції кісткового мозку (анемія, лейкопенія).

  Тетрацикліни продукуються актиноміцетами. Антибіотики цієї групи - хлортетрациклина гідрохлорид, окситетрацикліну гідрохлорид та тетрациклін - є ефективними при пневмонії, сепсисі, дизентерії (амебній і бацилярних), висипний тиф і ін Їх використовують для профілактики інфекційних ускладнень у хірургічних хворих, особливо при операціях на черевній порожнині, а також при захворюваннях, викликаних мікробами, стійкими до пеніциліну і стрептоміцину

  Механізм дії тетрацикліну пов'язують з придушенням білкового обміну мікроорганізмів. Ці препарати добре всмоктуються з шлунково-кишкового тракту, можуть проходити через плаценту і надавати несприятливий вплив на формування плоду, тому їх не слід призначати жінкам у період вагітності.

  При введенні левоміцетину, тетрацикліну і інших антибіотиків широкого спектра дії можуть виникати ураження шкіри та шлунково-кишкового тракту, викликані мікробами, стійкими до антибіотиків, або дрожжеподобним грибком, що входять до складу нормальної мікрофлори організму людини. Антибіотики, пригнічуючи звичайну мікрофлору, сприяють його зростанню, він стає патогенним і викликає захворювання кандидамикоз. Тому при застосуванні антибіотиків призначають ністатин і леворин.

  Граміцидин - препарат, що продукується грунтової паличкою. Він має бактеріостатичний і бактерицидну дію по відношенню до гноєтворним мікроорганізмам, збудників гангрени, правця, сибірської виразки та ін Препарат призначають тільки зовнішньо, при лікуванні інфікованих ран, опіків, виразок, для промивання порожнин. Його не можна вводити у вену, так він пошкоджує еритроцити і викликає переродження паренхіматозних органів.



  Контрольні питання.

  1. Поняття про ліки.

  2. Лікарські форми.

  3. Клінічна фармакологія.

  4. Фармакодинаміка.

  5. Фармакокінетика і її етапи.

  6. Основні шляхи введення лікарських засобів.

  7. Пошук лікарських засобів.

  8. Етапи розробки нових лікарських препаратів.

  9. Негативна дія ліків. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Фармакологічна дія різних груп лікарських препаратів"
  1.  ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
      Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  2.  ПАТОГЕНЕЗ
      Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори, що безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, що регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні чинники. I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
  3.  ЛІКУВАННЯ
      Лікування гіпертонічної хвороби становить серйозну проблему, ще дуже далеку до свого вирішення. У міру розвитку медичної науки, постійно змінюються підходи до терапії цього стану, кінцеві цілі лікування, створюються нові прогресивні революційні лікарські засоби з надзвичайно складними механізмами корекції АТ. У багатьох країнах світу були прийняті федеральні
  4.  Хронічна серцева недостатність
      Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  5.  Цироз печінки
      Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  6.  «Бронхіальна астма»
      Бронхіальна астма-хронічне рецидивуюче захворювання з переважним ураженням дихальних шляхів. Характеризується зміненої реактивністю бронхів. Обов'язковою ознакою хвороби є напад задухи та / або астматичний статус. Виділяють дві форми бронхіальної астми - імунологічну і неімунне - і ряд клініко-патогенетичних варіантів: атонічний,
  7.  Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
      В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  8.  Дисфункція репродуктивної системи при гіперпролактинемії
      Визначення поняття. Гиперпролактинемия відноситься до числа найбільш поширених ендокринних синдромів, що розвиваються на стику репродуктивної ендокринології та клінічної нейроен-докрінологіі. Стрімке накопичення знань у цій області відноситься до 70-80-их рр.. минулого століття, після виділення ПРЛ як самостійного гормону з гіпофіза в 1970 р., що спричинило за собою ланцюг досліджень,
  9.  Стратегія сучасної постменопаузальному терапії
      Розглянуті в перших двох розділах цієї глави дані про фізіологію і патобіологіі основних порушень, що розвиваються в організмі жінки в постменопаузальному періоді, чітко свідчать про те, що медикаментозне (переважно, гормональне) вплив є лише одним з напрямків програми лікувально-профілактичних заходів у жінок перехідного і похилого віку. Поряд
  10.  Хронічний бронхіт
      ХРОНІЧНИЙ БРОНХИТ (ХБ) - дифузне запальне ураження бронхіального дерева, обумовлене тривалим роздратуванням повітроносних шляхів летючими поллютантами та / або (рідше) пошкодженням ви-вірусні-бактеріальними агентами, що супроводжується гіперсекрецією слизу, порушенням очисної функції бронхів, що проявляється постійним або періодично виникають кашлем і виділенням мокротиння.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...