Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Едвард Морган-мол., Мегід С. Михайло. Анестезіологія: книга 2-я. - Пер. з англ. - M.-СПб.: Видавництво БРШОМ-Невський Діалект, 2000. 366 с., Мул., 2000 - перейти до змісту підручника

А. Фактори, що впливають на наповнення шлуночка.


Наповнення шлуночка залежить від багатьох факторів (табл. 19-3), найважливіший з яких - венозний повернення. Всі фактори, що впливають на венозний повернення, постійні, за винятком венозного тонусу, який в нормі і служить головною детермінантою. Посилення метаболічної активності підвищує тонус вен, і ємність венозних судин знижується, тому венозний повернення до серця зростає. Зрушення ОЦК і венозного тонусу - важливі причини інтра-та післяопераційного зміни наповнення шлуночків і серцевого викиду. Будь-який чинник, який модулює невеликий в нормальних умовах градієнт венозного тиску, що сприяє поверненню крові до серця, також впливає на наповнення шлуночків. До таких факторів належать внутрішньогрудних тиск (змінюється при ШВЛ і торакотомии), положення тіла (може змінюватися при укладанні на операційному столі) PI тиск в порожнині перикарда (змінюється при захворюваннях перикарда).
Найбільш важливий фактор, що визначає преднагрузку правого шлуночка, - це венозний повернення. Якщо немає важкого захворювання легенів і вираженої дисфункції правого шлуночка, то саме венозний повернення визначає величину переднавантаження лівого шлуночка. У нормі звичайно-диастолические обсяги обох шлуночків приблизно однакові.

Рис. 19-5. Закон Старлинга



ЧСС і ритм серця також впливають на предна-грузку шлуночка. При збільшенні ЧСС діастола коротшає більшою мірою, ніж систола. Отже, при високій ЧСС (> 120 хв "1 у дорослого) виникає порушення наповнення шлуночків. Відсутність систоли передсердь (при миготливої ??аритмії), її неефективність (при тріпотіння передсердь) або порушення її тимчасового співвідношення з іншими фазами серцевого циклу (при ритмах з нижньої частини ripe / j, передсердь або AB-вузлових ритмах) можуть зменшити наповнення шлуночків на 20-30%. Систола передсердь забезпечує низьке середнє діастоли-чеський тиск в шлуночку. Отже, при зниженою розтяжності шлуночка відсутність своєчасної систоли передсердь впливає на гемо-динаміку особливо сильно.
ТАБЛИЦЯ 19-3. Фактори, що впливають на преднагрузку Венозний повернення Обсяг циркулюючої крові (ОЦК) Розподіл ОЦК Положення тіла Внутрішньогрудна тиск Тиск у порожнині перикарда Венозний тонус Серцевий ритм (систола передсердь) ЧСС

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "А . Фактори, що впливають на наповнення шлуночка. "
  1. ЗМІНИ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ І ШОК
    чинників - об'єму крові, що викидається лівим шлуночком в одиницю часу, тобто серцевого викиду, і опору кровотоку, створюваного судинами периферичного русла. Опір кровоносної судини в свою чергу обернено пропорційно його радіусу в четвертого ступеня. Отже, артеріальний тиск в більшій мірі залежить від ступеня скорочення гладких м'язів стінок артеріол, ніж від
  2. ФУНКЦІЯ СЕРЦЯ У НОРМІ І ПРИ ПАТОЛОГІЇ
    чинником, що визначає функцію серцевого м'яза. Вона лежить в основі правила Франка - Старлинга (закону серця Старлинга), яке стверджує, що в певних межах збільшення початкового об'єму шлуночка, що є похідним від довжини м'яза, призводить до посилення скорочення шлуночка. Було встановлено, що в серцевому м'язі довжина саркомера прямо пропорційна довжині м'яза. Ця залежність
  3. Серцева недостатність
    фактором розвитку патологічного стану. Порушення функції серця, викликане вродженим або набутим захворюванням, таким як стеноз гирла аорти, може зберігатися протягом багатьох років, не супроводжуючись ніякої або ж мінімальної клінічною симптоматикою і незначними обмеженнями в повсякденному житті. Нерідко, однак, клінічні прояви серцевої недостатності вперше
  4. А
    фактори середовища, сукупність умов неорганічного середовища, що впливають на організм. Хімічні А. ф.: хімічний склад атмосфери, морських і прісних вод, грунту або донних відкладень. Фізичні А. ф.: температура, світло, барометричний тиск, вітер, радіаційний режим і т. п. Рельєф, геологічні, кліматичні та ін особливості земної поверхні створюють різноманітні А. ф. СР Биотические
  5. Г
    факторів (наприклад, Г. збільшується після прийому корми, багатого білками, при м'язової діяльності). До порушення Г. може привести зміна складу або парціального тиску газів у вдихуваному повітрі, патологія системи зовнішнього і тканинного дихання. Дослідження Г. - один з методів вивчення інтенсивності та характеру обміну речовин і енергії. У сільськогосподарських тварин Г. досліджують для
  6. К
    чинником природного відбору. К. поширений у п'явок, ракоподібних, комах, риб, деяких птахів і ссавців. Зазвичай спостерігається при переущільнення популяції, нестачі їжі або пиття (наприклад, при нестатку кормів вовки, рисі та ін хижаки поїдають слабейших або своє потомство). Облігатний К. виникає в процесі еволюції як корисне пристосування. Так, самки каракуртів і богомолів
  7. Клінічна фармакологія неінгаляційного анестетиків
    факторів, включаючи загальний стан і емоційний статус хворого, характер операції, передбачувану методику анестезії. Отже, премедикацию потрібно призначати тільки після ретельного передопераційного обстеження, але аж ніяк не завжди. У чому відмінність між седацией і усуненням тривожності? Ця відмінність добре ілюструється парадоксальними ефектами дроперидола. Хворі здаються
  8. 2. УДАРНИЙ ОБСЯГ
    факторами: переднавантаження, післянавантаження і сократимостью. Мається відома аналогія з лабораторними дослідженнями на препараті скелетного м'яза. Переднавантаження - це довжина м'яза перед початком скорочення, постнагрузка - це опір, який перешкоджає скорочення м'яза. Скоротність - це внутрішня властивість серцевого м'яза, яке визначає силу скорочення, але не залежить ні від
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека