загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Фактори, що впливають на дозування серцевих глікозидів

Ниркова екскреція дигоксину значною мірою залежить від швидкості гломерулярної фільтрації [31]. У хворих з порушенням функції нирок виведення дигоксину відбувається паралельно кліренсу креатиніну. Кількість дигоксину, що видаляється при перитонеальному діалізі, невелике; при екстракорпоральному діалізі дигоксин виводиться зі швидкістю, що становить лише 10% від спостережуваної при нормальній функції нирок [39, 40].

При використанні апарату штучного кровообігу втрати дигоксину в оксигенатори та насосі невеликі. Деякі дані вказують на підвищення чутливості серцево-судинної системи до дигоксину в перші 24 год після проведення штучного кровообігу, що збільшує ризик розвитку токсичних порушень ритму [41, 42].

Як зазначалося раніше, взаємодія калію з серцевими глікозидами надає дуже складна вплив на АВ-проведення. Як підвищення, так і зниження сироваткового рівня калію можуть пригнічувати передсердно-желудочковое проведення, так що визначити наперед сумарний ефект помірної гіперкаліємії у хворих, які отримують серцеві глікозиди, досить важко. При помірній гіперкаліємії можливе або подальше гноблення АВ-проведення, або його поліпшення. Гіпокаліємія також здатна посилити АВ-блокаду, викликану надлишком серцевих глікозидів, більше того, вона підвищує автоматизм, посилюючи прояв ектопічеського автоматизму, обумовленого інтоксикацією дигоксином [43].

Оцінка впливу підвищеного рівня кальцію в сироватці крові хворих, які отримують серцеві глікозиди, дуже суперечлива, однак, згідно з низкою повідомлень, введення кальцію таким хворим може викликати небезпечні порушення ритму [44, 45].

Кардіотоксичні ефекти у хворих, які отримують серцеві глікозиди, можуть спостерігатися і при гіпомагніємії. Є дані про поліпшення стану хворих з порушеннями ритму, розвиненими внаслідок інтоксикації серцевими глікозидами, при введенні сульфату магнію [43].

Анестетики, такі як циклопропан і суксаметоніум, здатні підсилити автоматизм; зниження толерантності до серцевих глікозидів може також спостерігатися при фторотанового анестезії [43].

Хоча, згідно з наявними даними, дефібриляція імпульсами постійного струму викликає появу надшлуночкових і шлуночкових екстрасистол і порушень ритму у хворих, які отримують серцеві глікозиди [46], недавно було опубліковано повідомлення про хворих, які отримували в аналогічній ситуації звичайні дози глікозидів без будь-яких ознак токсичності [47].
трусы женские хлопок


Як і раніше залишається неясним, чи підвищується частота виникнення шлуночкових порушень ритму при прийомі терапевтичних доз дигоксину на тлі гострого інфаркту міокарда. У групі хворих з хронічним захворюванням легенів дійсно спостерігається підвищена схильність до розвитку порушень ритму серця, проте не зовсім ясно, чи є токсична дія глікозидів єдиним причинним фактором [43].

Зазвичай вважається, що гіпотиреоїдного хворі більш чутливі до дигоксину, тоді як у гіпертиреоїдних хворих чутливість до нього знижена. Подібна чутливість може пояснюватися (принаймні частково) уповільненим виведенням дигоксину нирками у гипотиреоидной групі і прискореної екскрецією - в гіпертиреоїдних групі [43]. Крім того, дійсні зміни чутливості до серцевих глікозидів відбуваються при наявності дисфункції щитовидної залози [31].
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Фактори, що впливають на дозування серцевих глікозидів "
  1. Серцева недостатність
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Серцеву недостатність можна визначити як патофізіологічний стан, при якому порушення функції серця призводить до нездатності міокарда перекачувати кров зі швидкістю, необхідної для задоволення метаболічних потреб тканин, або ж ці потреби забезпечуються тільки за, рахунок патологічного підвищення тиску наповнення
  2. ГИПЕРТЕНЗИЯ СУДИННОГО ПОХОДЖЕННЯ
    Гордон X. Уилльямс, Євген Браунвальд (Gordon H. Williams, Eugene Braunwald) Підвищений артеріальний тиск являє собою, ймовірно, найбільш важливу проблему для суспільної охорони здоров'я в розвинених країнах. Артеріальна гіпертензія широко поширена серед населення, протікає практично безсимптомно, легко діагностується і звичайно добре піддається корекції, але часто
  3. Г
    + + + габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження . Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
  4. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  5. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. По мірі розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  6. 1.4. хронічним легеневим серцем (ХЛС)
    Лікування пацієнтів з ХЛС має бути комплексним і спрямоване на зниження тиску в легеневій артерії (ЛА), поліпшення бронхіальної прохідності і альвеолярної вентиляції, усунення легеневої та серцевої недостатності, чого можна домогтися адекватною терапією основного захворювання, що призвів до виникнення ХЛС. 1. Бронхолитики - селективні бета 2-адреностимулятори короткої дії
  7. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  8. Легенева серце
    ЛЕГЕНЕВІ СЕРЦЕ (ЛЗ) - це клінічний синдром, обумовлений гіпертрофією і / або дилатацією правого шлуночка, що виникла в результаті гіпертензії в малому колі кровообігу, яка в свою чергу розвивається внаслідок захворювання бронхів і легенів, деформації грудної клітки або поразки легеневих судин. Класифікація. Б.Є. Вотчал (1964) пропонує класифікувати легеневе серце по 4
  9. ЗМІНИ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ І ШОК
    Е. Браунвальд, Гордон X. Вільямс (Eugene Braunwald, Gordon Я. Williams) Контроль за артеріальним тиском Артеріальний тиск повинен підтримуватися на рівні, достатньому для забезпечення адекватної перфузії капілярної мережі системного судинного русла. Тиск в центральних відділах артеріальної системи залежить від добутку двох чинників - об'єму крові, що викидається лівим
  10. ПРИНЦИПИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПІЇ
    Джон Л. Про у ті. Грант Р. Вілкінсон (John A. Oates, Grant R. Wilkinson) Кількісні фактори, що визначають дію лікарських засобів Безпечне і ефективне застосування лікарських засобів передбачає доставку їх до тканин-мішеней в таких перебувають у досить вузькому діапазоні концентраціях, які забезпечували б ефективність дії без проявів токсичності. Це
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...