загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Фактори ризику виникнення серцево-судинних ускладнень



Серцево-судинні ускладнення є причиною 25-50% смертельних результатів після внесер-дечний операцій. Периопераційне інфаркт міокарда, набряк легень, застійна серцева недостатність, аритмії і тромбоемболії найчастіше виникають у хворих з супутніми серцево-судинними захворюваннями. Післяопераційний кардіогенний набряк легенів спостерігається приблизно у 2% хворих старше 40 років, у 6% хворих з компенсованою серцевою недостаточностн і у 1 б% хворих з невідшкодованою серцевою недостатністю. Відносно висока поширеність кардіологічної патології у хірургічних хворих призвела до необхідності визначити ризик серцево-судинних ускладнень, тобто ймовірність розвитку інтра-і післяопераційних летальних або загрожують життю серцево-судинних ускладнень (табл. 20-1).
Два найважливіших фактори ризику, які ідентифікують в передопераційному періоді, - це інфаркт міокарда, що відбувся в попередні операції 6 місяців, і застійна серцева недостатність. Виявлення хворих з високим ризиком виникнення ускладнень дозволяє виробити стратегію його зниження. У ряді досліджень виявлено, що інвазія-ний гемодинамический моніторинг та інтенсивне лікування гемодинамічних розладів (наприклад, застосування вазодилататорів або ад-
ТАБЛИЦЯ 20-1. Фактори ризику виникнення серцево-судинних ускладнень при внесердечних операціях Передопераційний період
протодіастоліческого ритм галопу Набухання шийних вен Інфаркт міокарда в попередні 6 міс Шлуночкова екстрасистолія> 5/мін на передопераційної ЕКГ Несінусовий ритм або часта передсердна екстрасистолія на передопераційної ЕКГ Виражений аортальний стеноз Вік> 70 років Екстрений характер операції Важке загальний стан Інтраопераційний період Операції на органах грудної та черевної порожнини, операції на аорті Тривалість операції> 3 год Гемодинамическая нестабільність
реноблокатори) дозволяють знизити частоту ускладнень у хворих з групи ризику. Загальноприйнятими протипоказаннями до планових внесер-дечний операціями служить: інфаркт міокарда, що відбувся в попередній втручанню місяць, некомпенсированная серцева недостатність, виражений аортальний або мітральний стеноз.
Найбільш важливий фактор ризику в інтра-операційному періоді - тип операції; менше значення відіграє її тривалість. Інші ймовірні фактори ризику включають ненавмисну ??артеріальну гіпотонію, недоцільне використання вазопресорів і високе значення твори ЧСС X АДсіст. Погано контрольована артеріальна гіпертензія зія не рахується безумовним фактором ризику післяопераційних ускладнень, але часто вона поєднується зі значними коливаннями АТ. Цікаво, що інтраопераційна гіпертензія супроводжується великим ризиком розвитку серцево-судинних ускладнень, ніж гіпотензія.
трусы женские хлопок
Здається очевидним, що ризик важких серцево-судинних ускладнень при регіонарної анестезії нижче, ніж при загальній, але науково обгрунтованих даних на цей рахунок поки не отримано. Відомо також, що при деяких серцево-судинних захворюваннях несприятливий вплив спинномозкової і епідуральної анестезії на кровообіг (гл. 16) може виявитися більш вираженим, ніж ефекти загальної анестезії.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Фактори ризику виникнення серцево-судинних ускладнень "
  1. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  2. Гіпертонічна хвороба.
    Перед тим як перейти до розгляду цієї надзвичайно складної і актуальної теми, хотілося б у загальних рисах торкнутися деяких термінологічних аспектів, які давно застосовуються лікарями різних спеціальностей та експериментаторами, але, не дивлячись на це, трактуються підчас далеко не однозначно. Поняття артеріальна гіпертензія (АГ), запропоновано для визначення підвищення артеріального
  3. ПАТОГЕНЕЗ
    Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори, безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, що регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні чинники. I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
  4. ЛІКУВАННЯ
    Лікування гіпертонічної хвороби становить серйозну проблему, ще дуже далеку до свого вирішення. У міру розвитку медичної науки, постійно змінюються підходи до терапії цього стану, кінцеві цілі лікування, створюються нові прогресивні революційні лікарські засоби з надзвичайно складними механізмами корекції АТ. У багатьох країнах світу були прийняті федеральні
  5. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  6. хронічному бронхіті. Хронічним легеневим серцем.
    За останні роки, у зв'язку з погіршення екологічної ситуацією, поширеністю куріння, зміною реактивності організму людини, відбулося значне збільшення захворюваності хронічними неспецифічними захворюваннями легень (ХНЗЛ). Термін ХНЗЛ був прийнятий в 1958 р. в Лондоні на симпозіумі, скликаному фармацевтичним концерном "Ciba". Він об'єднував такі дифузні захворювання
  7. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  8. Оральні контрацептиви - сучасний підхід
    Переваги трифазної контрацепції та монофазних препаратів, що містять прогестагени третього покоління: a. низький вміст гормонів забезпечує зменшення інгібуючого впливу на гіпоталамо-гіпофізарну систему при збереженні високої контрацептивної ефективності. b. в багатофазних препаратах що коливаються співвідношення естрогену і прогестагену імітують циклічні зміни рівня
  9. ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ диспансерне спостереження ВАГІТНИХ
    Жіноча консультація (ЖК) є підрозділом поліклініки, МСЧ або пологового будинку , що надає амбулаторну лікувально-профілактичну, акушерсько-гінекологічну допомогу населенню. Основними завданнями жіночої консультації є: надання кваліфікованої акушерсько-гінекологічної допомоги населенню прикріпленої території; проведення лікувально-профілактичних заходів,
  10. ЗНЕБОЛЮВАННЯ ПОЛОГІВ
    Студентам нагадують про зміни в організмі в ході вагітності. Швидке зростання вагітної матки супроводжується високим стоянням діафрагми і печінки, що, в свою чергу, призводить до зміщення серця, відтискування догори легенів і обмежує їх екскурсію. Основними змінами гемодинаміки, пов'язаними із збільшенням терміну вагітності, є збільшення до 150% вихідного ОЦК, помірне підвищення
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...