загрузка...
Педіатрія / Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Фактори ризику легеневих ускладнень



Дисфункція легких - найпоширеніше післяопераційне ускладнення. Частота ателектазов, пневмонії, емболії легеневої артерії і дихальної недостатності після хірургічних втручань значно варіюється (від 6 до 60%) і залежить від стану хворого і типу операції. Існують шість головних факторів ризику легеневих ускладнень (табл. 23-1). За винятком типу і тривалості операції, фактори ризику характеризують собою функцію легенів у передопераційному періоді. Два найбільш достовірних фактора ризику легеневих ускладнень - тип хірургічного втручання і задишка в анамнезі. Найменш достовірний фактор ризику - тривалість операції.
Встановлена ??достовірна залежність між курінням і захворюваннями легень; у курців
ТАБЛИЦЯ 23-1. Прогностичні фактори ризику
виникнення легеневих ускладнень Захворювання легенів Оперативне втручання на органах грудної порожнини або верхньому поверсі черевної порожнини Куріння Ожиріння Вік> 60 років Тривалість загальної анестезії> 3 год

зміни максимальної об'ємної швидкості потоку в середині видиху (МОС25-75%) з'являються значно раніше клінічних симптомів хронічного обструктивного захворювання легень. З віком навіть у здорових людей збільшується ємність закриття, а також часто виникає дисфункція легенів. Ожиріння знижує функціональну залишкову ємність (ФОБ), підвищує роботу дихання і схиляє до тромбозу глибоких вен.
Операції на органах грудної порожнини і верхньому поверсі черевної порожнини роблять виражений вплив на функцію легенів. Оперативні втручання в області діафрагми часто призводять до порушень її функції і, відповідно, до рестриктивним порушень вентиляції. Операції на верхньому поверсі черевної порожнини знижують ФОБ (на 60-70%); даний ефект найбільш виражений в першу добу після втручання і зберігається 7-10 днів. При вертикальних розрізах функція дихання пригнічується сильніше, ніж при горизонтальних. Часте поверхневе дихання з неефективним кашлем (зумовлене ригідністю м'язів внаслідок болю), зменшення кількості глибоких вдихів і погіршення мукоциліарного кліренсу - всі ці чинники ведуть до мікроателектазам та зменшення легеневого об'єму. Внутрілегочное шунтування сприяє гіпоксемії (гл. 22). Залишкова дія анестетиків, седативний ефект наркотичних анальгетиків, положення лежачи на спині, здуття живота і здавлюють пов'язки також погіршують функцію дихання. Усунення болю за допомогою регіонарної анестезії зменшує ступінь дисфункції легень, але не ліквідує її повністю. Зберігаються мікроателектази і неповноцінна евакуація мокротиння збільшують ризик виникнення післяопераційної пневмонії.
трусы женские хлопок
Хоча загальна анестезія несприятливо впливає на функцію легенів (гл. 22), перевага регіо-
нарноі анестезії над загальною при супутньому захворюванні легенів твердо не встановлено.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Фактори ризику легеневих ускладнень "
  1. Анестезія при супутніх захворюваннях легенів
    Існує чітка закономірність: чим важче захворювання легенів, тим сильніше порушується функція дихання під час операції (гл. 22) і, тим вище ризик легеневих ускладнень в післяопераційному періоді. Якщо захворювання легень не вдається виявити до операції, то ризик розвитку ускладнень зростає. У цій главі розглядаються фактори ризику легеневих ускладнень, а також обговорюються найбільш
  2. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  3. хронічному бронхіті. Хронічним легеневим серцем.
    За останні роки, у зв'язку з погіршення екологічної ситуацією, поширеністю куріння, зміною реактивності організму людини, відбулося значне збільшення захворюваності хронічними неспецифічними захворюваннями легень (ХНЗЛ). Термін ХНЗЛ був прийнятий в 1958 р. в Лондоні на симпозіумі, скликаному фармацевтичним концерном "Ciba". Він об'єднував такі дифузні захворювання
  4. 1.1. ПНЕВМОНІЯ
    Вибір антибіотика визначається такими критеріями як: I). клінічна ситуація II). антимікробний спектр дії вибраного препарату III). результати забарвлення мокроти по Граму IV). фармакокінетика антимікробноїпрепарату V). тенденція і ймовірність антибіотикорезистентності VI). тяжкість пневмонії VII). безпечність препарату VIII).
  5. 2.6. Фібриляція передсердь
    Ведення пацієнтів з фібриляцією передсердь передбачає дві базові стратегії: стратегію контролю ритму (відновлення синусового ритму або стратегію контролю ЧСС (уражень ритму до 80-90 уд. В 1 хвилину). В алгоритмі дій при встановленні ФП першим етапом є вибір однієї з стратегій. При виборі стратегії лікування ФП необхідно в першу чергу уточнити наявність протипоказань до
  6. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ ВАДАХ СЕРЦЯ
    Серед усіх екстрагенітальних захворювань на першому місці за показником материнської смертності стоять захворювання серцево-судинної системи - 80-85%. Дана патологія стоїть але другому місці за показником перинатальної смертності. Фізіологічні зміни, що у серцево-судинній системі під час вагітності. Під час вагітності виникають виражені
  7. ОСНОВНІ ПРОБЛЕМИ ПЕРИНАТОЛОГІЇ
    Перінатологія - це наука про розвиток і функціональному становленні плода та новонародженого в перинатальному періоді. У 1968 році відбувся перший міжнародний конгрес перинатології. Розділи перинатології: 1) перинатальна патологія 2) перинатальна біохімія 3) перинатальна фармакологія 4) перинатальна ендокринологія та ін Проблеми перинатології.
  8. ЗНЕБОЛЮВАННЯ ПОЛОГІВ
    Студентам нагадують про зміни в організмі в ході вагітності. Швидке зростання вагітної матки супроводжується високим стоянням діафрагми і печінки, що, в свою чергу, призводить до зміщення серця, відтискування догори легенів і обмежує їх екскурсію. Основними змінами гемодинаміки, пов'язаними із збільшенням терміну вагітності, є збільшення до 150% вихідного ОЦК, помірне підвищення
  9. пізньогогестозу
    Пізній гестоз - патологічний стан вагітних, яке виникає під другій половині вагітності (після 16 тижнів.), після розродження ознаки хвороби зменшуються і у більшості жінок повністю зникають. Пізній гестоз характеризується функціональною недостатністю органів і систем, проявляється тріадою основних симптомів (набряки, протеїнурія, гіпертензія). У сучасному акушерстві
  10. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...