загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Фактори ризику

Оскільки тромбоз магістральних вен і ТЕЛА - прояви однієї патології, вони мають загальні фактори ризику. В останніх рекомендаціях Європейського товариства кардіологів (2000 р.) виділяють первинні (спадкові) та вторинні (придбані) фактори ризику тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок і ТЕЛА (табл. 1.1). Багато пацієнтів мають спадкову схильність до тромбозу, яка розвивається під впливом провокуючих факторів. Різні фактори ризику можуть поєднуватися один з одним, хоча у значної частини хворих класичні сприяють фактори відсутні.

Уроджену схильність до тромбозу як самостійний фактор ризику вважають рідкісним станом, хоча реальна її поширеність невідома. Припускати наявність генетичних дефектів слід у разі розвитку нез'ясовного тромбозу у віці до 40 років, рецидивирования тромбозу глибоких вен або ТЕЛА і обтяженого анамнезу. Частота тромбоемболічних ускладнень підвищується з віком, хоча ця тенденція може відображати розвиток захворювань, що є об'єктивними факторами ризику тромбозу.

Один з провідних факторів, що сприяють тромбоутворенню в глибоких венах нижніх кінцівок, - гіподинамія. Значне зменшення роботи м'язів нижніх кінцівок призводить до уповільнення кровотоку у венах, що сприяє утворенню тромбів. Тромбоемболії часто виявляють при серцево-судинних захворюваннях, у тому числі у 30-60% хворих з інсультом, 5-35% - з гострим ІМ і у 12% - з хронічною СН. Розвитку тромбозу глибоких вен і ТЕЛА сприяє іммобілізація пацієнта, навіть нетривала (на 1 нед), та хірургічні втручання (наприклад, після оперативних втручань з приводу перелому стегнової кістки частота тромбоемболії за відсутності профілактичної терапії становить 50-75%).

Окремо необхідно вказати, що вагомим чинником ризику розвитку ТЕЛА є подорожі на великі відстані. Так, при тривалих перельотах, починаючи з 2500 км, ймовірність розвитку ТЕЛА підвищується з збільшенням відстані (рис. 1.3).



Рис. 1.3.

Вірогідність розвитку ТЕЛА залежно від дальності перельоту

(Lapostolle F. et и1, 2001)

Тому при тривалості польоту більше 6 ч всім пасажирам рекомендується уникати пережатия одягом нижніх кінцівок і розвитку дегідратації, а при наявності додаткових факторів ризику ТЕЛА - проводити профілактичну компресію ніг за допомогою медичних трикотажних виробів або еластичного бинта. Альтернативний метод - одноразове введення перед польотом НМГ у профілактичній дозі.
трусы женские хлопок
Профілактичне використання ацетилсаліцилової кислоти не рекомендується.

До важливих чинників ризику ТЕЛА (близько 30%) ставляться злоякісні новоутворення, які супроводжуються синдромом гіперкоагуляції і пригніченням системи фібринолізу. Нерідко ТЕЛА ускладнює перебіг післяопераційного періоду (оперативні втручання на матці, яєчниках, передміхуровій залозі, сечовому міхурі, шлунку, товстій кишці і т.д.), особливо за наявності гнійно-септичних ускладнень.

У період вагітності ризик розвитку тромбоемболії підвищується в 5 разів. Замісна гормональна терапія після менопаузи призводить

Фактори ризику тромбозів

(Рекомендації Європейського кардіологічного товариства, 2000)



до підвищення ризику тромбозів та емболії в 3 рази. До самостійних факторів ризику відносять також куріння і ожиріння. У клінічних дослідженнях та під час аутопсії встановити джерело тромбу при ТЕЛА вдавалося в 50-70% випадків. З них в 70-90% джерелом ТЕЛА був тромбоз судин, що впадають в нижню порожнисту вену, а в 10-20% - у верхню порожнисту вену.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Фактори ризику "
  1. Фактори ризику
    Епідеміологічні дослідження чітко продемонстрували провідну роль АГ та ІХС як популяційних факторів ризику СН (табл. 2.1). Втім, вичленення ролі кожного з зазначених факторів у виникненні ХСН є проблематичним, оскільки АГ та ІХС співіснують приблизно у 40% таких хворих. За даними як епідеміологічних даних, так і современих багатоцентрових досліджень, ХСН пов'язана з
  2. СИСТЕМНИЙ ТРІХОСПОРОЗ
    Збудники - Trichosporon spp. (T.asahii, T.mucoides). Основний фактор ризику - тривалий агранулоцитоз. Системний тріхоспороз характеризується швидкою диссеминацией і високою летальністю. Показання до терапії Терапія показана при наявності таких ознак: - виявлення Trichosporon spp. при мікроскопії, гістологічному дослідженні та посіві матеріалу з вогнищ ураження, крові.
  3. Перфорації виразки шлунка або дванадцятипалої кишки (перші 6 год після перфорації)
    Вибір антимікробних препаратів Препарати вибору: цефазолін, цефуроксим. Альтернативні препарати: амоксицилін / клавуланат, ампіцилін / сульбактам, цефотаксим, цефтриаксон, ампіцилін + гентаміцин. Тривалість терапії: при відсутності факторів ризику і проявів системної запальної реакції - 48-72 ч. При наявності факторів ризику інфекційних ускладнень, залежно від конкретної
  4. Етіологія
    Поряд з зберігається актуальністю аліментарного, кислотно-пептичної, алергічного, імунологічного, спадкового факторів у розвитку ХГ і ХГД інфекційний чинник став вирішальним і визначальним. H.pylori - основний етіологічний фактор, відіграє істотну роль у патогенезі ВХ, розглядається як фактор ризику розвитку раку
  5. Фактори ризику
    Поняття про фактори ризику стосовно до проблеми трофобластической хвороби неоднозначно. У проблемі трофобластической хвороби розглядаються кілька категорій ризику. 1. Вік: - для жінок віком старше 40 років ризик захворювання в 5 разів вище, ніж для жінок у віці від 21 до 35 років; є невелике збільшення ризику для жінок молодше 20 років. 2. Наявність в анамнезі ранніх
  6. Групи ризику
    Медичний персонал лікувально-профілактичних установ відноситься до категорії підвищеного ризику зараження і захворювання на вірусні парентеральними (гемоконтактними) гепатитами. За частотою виявлення інфікування вірусом гепатиту медичний персонал можна розділити на 3 групи: - 1-я (найвищі показники) - складають співробітники гемодіалізного і гематологічних відділень; - 2-я -
  7. Характеристика найбільш значущих чинників ризику
    Характеристика найбільш значущих чинників
  8. Фактори ризику
    Встановлено, що розвиток багатьох соматичних захворювань пов'язано з негативним впливом чинників навколишнього середовища. Ці фактори називають факторами ризику. Так, гіперхолестеринемія збільшує ризик розвитку ІХС у людей у ??віці 35-64 років в 5,5 рази, підвищений рівень артеріального тиску. - В 6, куріння - в 6,5, малорухливий спосіб життя - в 4,4, надмірна маса тіла - в 3,4 рази. При об'єднанні кількох
  9. Раннє активне виявлення ревматичних хвороб
    Скринінг першого рівня включає опитувальники, в які входять діагностичні критерії ревматоїдного артриту, остеоартрозу, реактивних артритів, подагри, системного червоного вовчака , системної склеродермії. Група ризику ревматоїдного артриту: жіноча субпопуляція старше 15 років з чіткими внутрісімейними корреляциями. Група ризику остеоартрозу: особи старше 50 років з надлишковою масою тіла.
  10. Діагностика
    Обстеження пацієнтів з АГ проводиться у відповідності з наступними завданнями: - визначення ступеня і стабільності підвищення рівня АТ (таблиця 1); - виключення вторинної (симптоматичної) АГ або ідентифікація її форми; - оцінка загального серцево-судинного ризику: u виявлення інших факторів ризику ССЗ, діагностика ПЗЗ та АКС, які можуть вплинути на прогноз і ефективність
  11. КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ І ЛАБОРАТОРНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ ХВОРИХ З ДИСЛІПІДЕМІЇ
    Зовнішні прояви дисліпідемії У більшості хворих з помірною дислипидемией зовнішні ознаки порушень ліпідного обміну відсутні. Поява зовнішніх ознак порушення ліпідного обміну у вигляді ксантелазм на століттях (рис. 2.8), ліпоїдному дуги рогівки, туберозний і сухожильних ксантом на ділянках шкіри кистей рук, ліктьових і колінних суглобів (рис. 2.9), ахіллове сухожилля частіше відзначають у
  12. Спеціальні рекомендації для різних груп населення
    Чоловіки середнього віку (35-65 років). В цілому, у чоловіків вищий ризик ІХС ніж у жінок. У зазначеній віковій групі чоловіків більш висока поширеність основних факторів ризику ІХС, схильність до абдомінальне ожиріння і метаболічного синдрому. Тому потреба в інтенсивній ліпідознижуючої терапії у чоловіків середньої вікової групи надзвичайно висока. Жінки (45-75 років). У
  13. Другий крок: уточнення діагнозу і визначення ризику
    У випадках гострого коронарного синдрому без стійкої елевації сегмента SТ (депресія сегмента SТ, негативні зубці Т, псевдонормалізація Т або нормальна картина ЕКГ) слід проводити початкове лікування згідно з наведеним переліком (табл. 2.4).? Таблиця 2.4 Початкове лікування при гострим коронарним синдромом без стійкої елевації сегмента SТ {foto178} Протягом цього кроку інші діагнози
  14. ЦИСТИТ
    гострій неускладненій ЦИСТИТ Вибір антимікробних препаратів Препарати вибору: пероральні фторхінолони (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин). Альтернативні препарати: амоксицилін / клавуланат, фосфоміцину трометамол, нитрофурантоин, ко-тримоксазол *. Тривалість терапії: при відсутності факторів ризику - 3-5 днів. Терапія однієї дозою поступається за
  15. Фактори розвитку інфаркту міокарда
    Факторами ризику розвитку інфаркту міокарда є: 1. вік, чим старше стає людина, тим ризик виникнення інфаркту у нього збільшується. 2. раніше перенесений інфаркт міокарда, особливо дрібновогнищевий, тобто НЕ-Q утворює. 3. цукровий діабет є фактором ризику розвитку інфаркту міокарда, т.к. підвищений рівень чинить додатковий згубну дію на судини серця
  16. Інші фактори ризику
    Група так званих інших факторів становить близько 10% серед усіх причин невиношування вагітності. До цих факторів належать: - несприятливі фактори зовнішнього середовища, в тому числі екологічні; - вплив лікарських препаратів, променевої терапії; - соматичні захворювання, особливо ендокринні; - інфекційні та вірусні захворювання під час вагітності; - захворювання
  17. Термінологія згідно МКБ-10
    Метаболічний синдром являє собою кластер чотирьох кардіометаболіческого факторів ризику, які згідно МКБ-10 визначені так: 1. ожиріння - Е 65-Е 68; 2. дисліпідемія - Е 78; 3. АГ - I 10-1
  18. Медико-соціальна обумовленість БСК
    Групи факторів, що сприяють БСК: 1. Основні та інші фактори. 2. Керовані і некеровані. Сінді - загальнонаціональна інтегрована програма профілактики неінфекційних захворювань. Згідно їй основними факторами є: а) Куріння - фактор розвитку кожного 3-го випадку БСК, ризик розвитку ускладнень і смертності в 6 разів вище, б) Гіпертензія - реєструється у 20-60% населення
  19. Питання 47. Профілактичні заходи
    - найважливіша складова системи охорони здоров'я, спрямована на формування у населення медико-соціальної активності та мотивації на здоровий спосіб життя. Залежно від стану здоров'я, наявності факторів ризику захворювання або вираженої патології можна розглянути три види профілактики. Первинна профілактика - система заходів попередження виникнення і впливи факторів ризику
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...