загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

евісцерація ЧЕРЕЗ ПІХВА

Це рідкісне захворювання, що виникає, як правило, в ранньому післяопераційному періоді після екстирпації матки. Хоча є кілька повідомлень про випадки його виникнення через кілька років після операції. Захворювання може розвинутися як після абдомінальної, так і після вагінальної гістеректомії, а також внаслідок розриву великого ентероцеле, з попередньою гістеректомією або без неї.

В даний час причиною вагінальної евісцераціі (ВЕ) може стати вакуумний кюретаж з метою переривання вагітності. При перфорації матки під час цієї процедури тонку кишку можна аспирировать у вікно вакуумної кюретки і витягнути через перфораційні отвір в матку і потім в піхву.

Етіологія ВЕ, за винятком останнього прикладу, зазвичай не пов'язана з якимись особливими подіями.

Фізіологічні наслідки. Анатомія тонкої кишки і довжина її брижі перешкоджають ВЕ. Якщо ж відбувається розрив брижі, вона стає більш реальною. Всі пацієнтки з ВЕ підлягають діагностичної лапаротомії з ревізією всієї тонкої кишки та її брижі. Зважаючи на особливості кровопостачання тонкої кишки недиагностированное пошкодження брижі може викликати її некроз. Це пояснює, чому загальна смертність при цій патології доходить до 10%.

Попередження. Не можна навіть намагатися просто вправити кишку через вагінальне отвір назад в черевну порожнину і потім вшити цей отвір. Всі пацієнтки повинні бути піддані лапаротомії. Кишку необхідно ретельно оглянути по всій її довжині для знаходження можливих ділянок з порушеним кровопостачанням.
трусы женские хлопок


Для попередження рецидивів слід виконати класичну пластику із закриттям дугласового простору за рахунок піхви, крижово-маткових зв'язок і передньої стінки прямої кишки.

МЕТОДИКА:

1

Показаний сагиттальний розріз при евісцераціі. В даному випадку вона сталася через залишений відкритим піхву після екстирпації матки. М.П. - Сечовий міхур; П.К. - Пряма кишка. На вставці до малюнка зображений вид з боку промежини, з анатомічною локалізацією сліпої кишки і петель тонкої кишки.

2

Виконана лапаротомія - і петлі випала тонкої кишки обережно повертають в черевну порожнину.

3

Ретельно оглядають всю тонку кишку від ілеоцекального кута до зв'язки Трейтца. На малюнку За видно ділянки пошкодження брижі, які викликали гостре порушення кровопостачання тонкої кишки. На малюнку зь показано пошкодження серозного і м'язового шарів кишки з вибухне її слизової через дефект. На малюнку Зс показані пошкодження і некроз кишки.



4

Цілком очевидно, що слід резецировать всі зони пошкодження, некрозів та інших патологічних змін кишки і ретельно обстежити судинну мережу брижі тонкої кишки. На стінку кишки в косому напрямку, по краях зміненої ділянки в межах здорових тканин накладають м'які затиски. Такий спосіб накладення затискачів забезпечує хороше кровопостачання протівобрижеечного краю кишки, використовуваного для створення анастомозу.


Анастомоз формують за методикою Гамбі або з використанням апарату, як описано в розділі 8, стор 349. На вставці показана брижа, ушітая вузловими розсмоктується швами.

5

Показано відкрите піхву, через яке сталася евісцерація. Після повного огляду тонкої кишки і виконання необхідних лікувальних заходів слід усунути цей дефект в малому тазу. Зображені найбільш важливі для майбутньої операції анатомічні структури: кардинальні зв'язки, крижово-маткові зв'язки, передня стінка прямої кишки і піхву. Кардинальні зв'язки необхідно повторно фіксувати до бічних поверхонь піхви. Відкрите з боку очеревини отвір піхви слід вшити синтетичним швом розсмоктується ниткою 0.

Заднє дугласового простір вшивають кількома синтетичними розсмоктується швами, які накладають у вигляді кисета на задню стінку піхви, крижово-маткові зв'язки і передню стінку прямої кишки (ниткою 0). Після накладення усіх швів їх слід по черзі зав'язати: починаючи з самого глибокого і до самого верхнього.

Слід виконати пластику тазової очеревини. Якщо відбулося забруднення черевної порожнини кишковим вмістом, слід встановити в малому тазу аспіраційний дренаж.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " евісцерація ЧЕРЕЗ ПІХВА "
  1. евісцерація
    При запущеному поперечному положенні, у разі неможливості відділення голівки плоду від тулуба виробляють евісцерація - видалення внутрішніх органів плоду. Вона проводиться після попереднього розсічення черевної стінки або грудної клітки
  2. Спонділотомія
    Якщо після евісцераціі не вдається витягнути плід, то виконують спонділотомію - розсічення хребта плода в грудному або абдоминальном відділі. При виробництві плодоразрушающіх операцій висока ймовірність виникнення ускладнень, пов'язаних з зісковзуванням гострих інструментів, якими їх виробляють. В результаті можуть виникати травми внутрішніх статевих органів, а також прямої кишки і
  3. Фонові і передракові захворювання піхви
    Лейкоплакия піхви представляє собою зроговіння багатошарового плоского епітелію. Для ерітроплакіі піхви характерно витончення поверхневих шарів епітелію з явищами ороговіння. Еритроплакія має вигляд яскраво-червоних плям з бурим відтінком, чітко окресленими кордонами і блискучою поверхнею. Діагноз підтверджується за допомогою кольпоскопії і гістологічного дослідження.
  4. Виворіт піхви
    Виворіт піхви (inversio vaginae) - випинання стінки піхви з статевої щілини назовні може виникнути в кінці вагітності у корів, кіз, рідше у інших тварин. Етіологія. Виворіт піхви відбувається внаслідок розслаблення апарату, фіксуючого статеві органи. До нього привертають адинамія або гіподинамія, неповноцінна годівля, спадистість підлоги в тваринницькому приміщенні,
  5. Задня кольпостомія
    Попередній етап. Накладення затиску на задній звід піхви. Етап виконують у випадках, коли велика ймовірність застосування задньої кольпостоміі (операція з приводу гнійних запальних захворювань матки і придатків, перитоніту). Під загальним наркозом на операційному столі хірург вводить 2 пальця однієї руки в піхву до заднього склепіння, іншою рукою вводить затиск Микулича і під контролем
  6. Операції при аномаліях розвитку піхви
    Хірургічне лікування поздовжніх перегородок піхви полягає в їх розтині (рис 73), що проводиться в плановому порядку або під час пологів. Потреба в такій операції виникає, коли перегородка перешкоджає нормальній статевого життя або проходженню плоду через піхву. Перегородки можуть бути наскрізними вздовж усього піхви (у таких випадках вони зазвичай не порушують функції піхви)
  7. Лабораторне заняття № 22 (2 години)
    Тема: Операції в області ока . План. 1. Викладач на анатомічних препаратах очей демонструє техніку виконання операцій - кератотомии, прокол рогівки, ірідектоміі, перітоміі, перідектоміі. 2. Виконання операцій на тварин: видалення третього століття у собаки. 3. Оперативне втручання при вивороті століття; 4. Оперативне лікування при завороту століття. 5. Екстирпація
  8. КОРЕКЦІЯ Подвоєння ВЛАГАЛИЩА
    Відомо, що Мюллерова протоки, зливаючись воєдино, дають початок верхньої третини піхви. Якщо повного злиття не відбувається, то вагінальний канал залишається з поздовжньою горизонтальною перегородкою, яка може сягати від самого верху піхви до самого виходу. Це стан, відоме як «подвоєння піхви», часто не помічається самою пацієнткою і виявляється при першому гінекологічному
  9. Бактеріальний вагіноз
    Це захворювання обумовлено порушенням біоценозу нормальної мікрофлори піхви. При цьому співвідношення аеробних і анаеробних мікроорганізмів змінюється в бік збільшення анаеробів. Основна скарга жінки зводиться до збільшення виділення Белей, іноді може бути свербіж (або печіння) в області статевих органів. Які або призна ки запалення при цьому відсутні. При огляді в дзеркалах гіперемії,
  10. ГІПЕРПЛАЗІЯ І пролапс стінок піхви
    Під цим станом розуміють часткове або повне випадання гіперплазованої слизової оболонки або стінок піхви, що відбувається в період тічки. Хвороба виникає часто вже при першій тічці. Схильні до захворювання собаки брахіоморфних порід (боксери, бульдоги). У період тічки під впливом естрогенів стінки піхви товщають. Краниально від зовнішнього отвору уретри на нижній
  11. Операції при аномаліях розвитку жіночих статевих органів
    Операції на жіночих статевих органах у зв'язку з аномаліями їх розвитку можна розділити на такі групи: - операції на зовнішніх статевих органах, дівочої пліви і піхву; - операції при аплазії піхви; - операції при вадах розвитку матки і
  12. Лабораторне заняття № 6 (2 години)
    Тема: Оперативне лікування випадінь піхви і матки у корів. Подсакральная новокаїнова блокада у корів, овець, кіз і свиней. План. 1. Підшивання піхви. 1.1. Анатомо-топографічні дані. 1.2. Показання до операції. 1.3. Клінічне дослідження тварини. 1.4. Остаточний діагноз. 1.3. Фіксація тварини в верстаті Виноградова. 1.4. Клінічне дослідження
  13. 2. Загальні відомості про запальних захворюваннях жіночої статевої системи.
    Інфекційне ураження в залежності від локалізації викликає запалення: - піхви (кольпіт); - зовнішніх статевих органів (вульвіт); - великий залози передодня піхви (бартолініт); - шийки матки (цервіцит); - внутрішньої оболонки шийного каналу (ендоцервіцит); - внутрішньої оболонки матки (ендометрит); - маткових труб (сальпінгіт); - яєчників (оофорит);
  14. Піхва і сечівник
    піхву і сечовипускальний
  15. Хімічні способи
    До хімічних засобів контрацепції відносяться креми, тампони, гелі, кульки, аерозольні піни, свічки, губки, містять сперміциди. Сперміциди - це речовини (зазвичай ноноксинол-9 і октоксинол-9), що руйнують зовнішню оболонку сперматозоїдів, що знижують їх рухливість, отже, і їх здатність до оплодотворенію1. Крім того, сперміциди попереджають ряд венеричних хвороб, так як
  16. . Просування і виживання сперміїв
    У свиней піхву вузьке, і статевий член самця із загостреною гвинтоподібної головкою входить глибоко в канал шийки матки. Сперма вивергається поступово безпосередньо в матку. Через 10-20 хвилин після початку коїтусу вона знаходиться у верхівок рогів матки, і незабаром спермії виявляються вже в яйцепроводов. У сук багата спермиями фракція ще в період виділення її самцем з піхви потрапляє в
  17. Операції при аномаліях положення статевих органів
    Аномальні положення статевих органів можуть бути по відношенню до горизонтальної і вертикальної площинах. Неправильні положення статевих органів в горизонтальній площині частіше обумовлені опущенням і випадінням матки і стінок піхви. При цьому паралельно зі зміною положення статевих органів порушується розташування та суміжних з ними органів, насамперед сечового міхура і прямої кишки. Тому
  18. Гіперпластичні і дистрофічні процеси зовнішніх статевих органів і піхви
    Гіперпластичні і дистрофічні процеси зовнішніх статевих органів і
  19. ВІДСУТНІСТЬ ОСВІТИ МОЛОКА У САМКИ
    Нормальна потреба в харчуванні новонароджених - кожні 2 години. Без харчування новонароджені загинуть, тому відсутність молока у самки (агалактія) вимагає невідкладного втручання. Про агалактії говорить неспокійна поведінка цуценят. Вони кри-чат, шукають соски, відповзають незадоволені і знову здійснюють спробу за спробою. Мати в цей час може не проявляти занепокоєння. Молочні залози у неї
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...