загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ЕТІОЛОГІЯ

етіології пієлонефритів основним є бактеріальний фактор. Небактеріальний природу захворювання пов'язують з вірусами і мікоплазмами. Провідна роль у виникненні пієлонефриту належить аутоинфекции з переважанням флори кишкової групи, рідше - гноеродной кокової флори з довколишніх або віддалених запальних вогнищ.

Найбільш частими збудниками є бактерії, що відносяться до облігатної мікрофлорі кишечника людини. Насамперед, це кишкова паличка (86%) і ентерокок.

Дещо рідше у хворих на пієлонефрит висіваються факультативні збудники - протей, клебсієла, золотистий стафілокок, синьогнійна паличка, які проявляють свої патогенні властивості при певних умовах, коли захисні властивості організму знижені (важкі інтеркурентних захворювання, цукровий діабет, стан після операції, старечий вік і т.д.). Незважаючи на те, що, практично всі з перерахованих, збудників можуть викликати запальне захворювання нирок, певний інтерес представляють дослідження, в яких робляться спроби визначення кореляційних взаємозв'язків між клінічним варіантом пієлонефриту і характером мікроорганізму :

- наприклад, протей (роль якого значно зросла в антибактеріальну еру, що зумовлено його природного нечутливістю до антибіотиків), найбільш часто висівається у хворих з калькульозним пієлонефритом і вважається камнеобразующими мікробом. Цей мікроорганізм викликає некротичні ураження ниркового епітелію, розкладання сечовини і бродильні процеси в нирках, що призводить до помилкової фосфатурії і лужної реакції сечі.

- При пієлонефриті у дітей найбільш часто з сечі висівається ентерокок.

- У хворих на пієлонефрит, які виникли після оперативного втручання, захворювання майже завжди пов'язують з наявністю синьогнійної палички.

- При важких формах з частими і тривалими рецидивами, постійним субфебрилитетом та перебігом захворювання по типу хроніосепсису, завжди слід думати про стафілококової природі захворювання і т.д.

Вельми часто в посівах сечі виявляються асоціації збудників, серед яких, як правило, виявляється кишкова паличка.
трусы женские хлопок
Найбільш часто зустрічаються асоціації - кишкова паличка з золотистим стафілококом або кишкова паличка і протей або синьогнійна паличка.

Протягом захворювання можливі інфікування новими видами або зміна збудника, особливо в умовах стаціонару. У цих випадках пієлонефрит набуває впертий перебіг і схильність до розвитку гнійних ускладнень. У зв'язку з цим останнім часом збільшується питома вага екзоінфіцірованія внутрішньолікарняними інфекціями.

Крім бактеріальної флори в розвитку пієлонефритів певну роль відіграють мікоплазми, що обумовлює їх тривалий, хвилеподібний і часто рецидивуючий перебіг. Слід пам'ятати, що дані збудники є причиною переважно вторинних пієлонефритів у зв'язку з тим, що вони часто зустрічаються при циститах і простатитах.

Вірусне ураження нирок зустрічається у дітей в період епідемій грипу та найчастіше асоціюється з вірусом групи А. Пієлонефрити подібної етіології характеризуються схильністю до геморагічним проявам. Клінічно вони зводяться до супутнього геморрагическому циститу і нирковим форнікальних кровотеч. Як правило, у перші дні захворювання носить бактеріальний характер, однак до 4-5 дня до вірусного ураження нирки приєднується умовно патогенна флора, найчастіше кишкова паличка.

Приблизно в 10% випадків при посіві сечі або ниркових тканин, узятих під час операції в звичайних середовищах, збудника висіяти не вдається. Раніше цей феномен розглядався як безбактеріальная форма пієлонефриту, при. якому мікробний агент розцінювався як пускового фактора і передбачалося, що подальший перебіг захворювання здійснюється без нього.

В даний час дана концепція зазнала серйозних змін. Це пов'язано з тим, що багато мікроорганізми під впливом лікування антибіотиками (такими як ристомицин, пеніцилін, цефалоспорини), в результаті впливу сироваткових і ряду інших факторів можуть трансформуватися у своєрідні, позбавлені клітинної мембрани і патогенності форми, що отримали назву протопластів і L-форм, вимагають для свого виявлення складних діагностичних середовищ і методик.
Утеря клітинної стінки робить ці форми осмолябільнимі і легко лизирующие в нізкоосмолярних середовищах. Найбільш сприятливим середовищем для їх виживання є мозковий шар нирки, де відзначається найбільш висока осмолярність сечі.

L-форми бактерій можуть тривалий час зберігатися в організмі і обумовлювати рецидиви захворювання, будучи своєрідним депо дрімає інфекції. При попаданні в сприятливі умови ці форми набувають здатність до реверсії - тобто можливості ресінтезіровать клітинну стінку і трансформуватися у вихідну бактеріальну клітку з притаманними їй патогенними властивостями.

Зазначені факти переконують у тому, що досягнення ремісії пієлонефриту і відсутність бактеріурії не завжди свідчать про повне придушенні інфекції, так як вона може існувати в нирках у вигляді протопластів або L-форм, а загострення процесу в якій -то мірою пов'язане з переходом цих форм в початковий стан.

Закінчуючи розмову про етіологію пієлонефритів, необхідно кілька слів сказати про сприяючих факторах розвитку цього захворювання, про так званий факторах ризику.

До них в першу чергу відноситься цукровий діабет, який ускладнюється пієлонефритом в 30-35% випадків, на другому місці знаходяться подагра, мієломна хвороба, артеріальна гіпертензія з ангіонефросклерозом, літній вік. До факторів, що призводить до розвитку захворювання, слід віднести попередні ураження нирок - такі як інтерстиціальний нефрит і нефропатії.

Останнім часом пильна увага приділяється пошкодження інтерстицію нирок під впливом впливу лікарських засобів. У цьому плані найбільш небезпечними є: фенацетин, анальгетики, сульфаніламіди та деякі антибактеріальні засоби.

Збільшується питома вага побутових і виробничих інтоксикацій, алкоголем, розчинниками, нітрофарбами і т.д.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ЕТІОЛОГІЯ "
  1. ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
    До цієї групи захворювань може бути віднесена бронхіальна астма і захворювання з ведучим бронхоастматіческое синдромом, в основі яких лежать інші етіологічні чинники. До цих захворювань відносяться: 1. Алергічний бронхолегеневої аспергільоз. 2. Тропічна легенева еозинофілія. 3. Легеневі еозинофілії з системними проявами. 4. Гіпереозінофільний
  2. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  3. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  4. ЛІКУВАННЯ
    Лікування гіпертонічної хвороби становить серйозну проблему, ще дуже далеку до свого вирішення. У міру розвитку медичної науки, постійно змінюються підходи до терапії цього стану, кінцеві цілі лікування, створюються нові прогресивні революційні лікарські засоби з надзвичайно складними механізмами корекції АТ. У багатьох країнах світу були прийняті федеральні
  5. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  6. ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
    Розрізняють три основні клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легкого називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легені являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо-розное розпадом ураженої
  7. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентам, з розвитком
  8. Диференціальна діагностика СТЕНОКАРДІЇ.
    У першу чергу необхідно правильно встановити діагноз стенокардії і визна-лити її форму. Для цього потрібно детально проаналізувати наявний больовий синдром в лівій половині грудної клітини і дані зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу ЕКГ (депресія або підйом сегмента ST і негативний або високий загострений зубець Т) Далі необхідно провести диференціальну діагностику
  9. КЛАСИФІКАЦІЯ ЛЕГЕНЕВИХ ГІПЕРТЕНЗІЙ
    Первинна легенева гіпертензія Первинна легенева гіпертензія (ПЛГ) - захворювання неясної етіології, критеріями діагностики якого є наступні ознаки за М. Riedel і J. Widimsky (1987): 1. Підвищення тиску в легеневій стовбурі і нормальний тиск заклинювання. 2. Відсутність захворювань серця і легенів. 3. Відсутність локальних аномалій легеневих судин за даними
  10. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ.
    Нефролітіаз - хвороба всього організму, що характеризує поліетіологічностью і великою складністю біохімічних процесів, обумовлюють її патогенез. Утворені в нирках конкременти складаються з речовин, що містяться в сечі. Для каменеутворення потрібні такі умови: 1) певна реакція сечі; 2) перенасичена сечі солями, які випадають в осад або утримуються в ній насилу
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...