Головна |
« Попередня | Наступна » | |
ЕТІОЛОГІЯ |
||
- Побутові алергени, до них відносяться: домашній пил, алергени кімнатних тварин, деяких комах (тарганів) та грибкові алергени. - Домашній пил - найбільш часта причина екзогенної БА, в ній виявляються Фікоміцети грибків, алергени комах, лупа домашніх тварин. Однак основні алергенні властивості домашнього пилу пов'язані насамперед з кліщами. Справа в тому, що в домашнього пилу виявлено більше 30 видів кліщів, в 1 г пилу може міститися кілька тисяч цих істот, вони живуть в матрацах, м'яких меблів, килимах, подушках. Екскременти кліщів і визначають високу алергенність пилу, при носовому диханні вони потрапляють в порожнину носа, де частково затримуються, осідаючи на слизовій, викликаючи її набряк і утруднення дихання. Потім при диханні через рот вони проникають в бронхи, викликаючи задуха в результаті набряку або спазму. - Частки епідермісу людини і тварин можуть призвести до розвитку БА (особливо небезпечні коти, слина яких володіє сенсибілізуючими властивостями). Відомі випадки розвитку алергії до комах (таргани, клопи, домашні мурашки) і тваринам (миші, щури), що населяють житло, особливо небезпечна, сеча гризунів. Потужним алергеном-є дафнії використовувані як корм акваріумних рибок. Вони живуть в річковому піску, яким взимку посипають вулиці (зимова астма). - Певну небезпеку становлять алергени поширені поза жител. - Менш вивчені харчові алергени. Деякі автори заперечують їх роль у розвитку бронхіальної астми. Серед чинників сприяють розвитку алергії харчового генезу провідна роль належить порушенню нормального функціонування ШКТ. У даної категорії хворих часто має місце холецистит, панкреатит, гастрит, коліт. Вважається, що неповноцінна ферментативна обробка їжі призводить до всмоктування і надходженню в кров цільних білків, які можуть сприяти сенсибілізації. Основними харчовими алергенами прийнято вважати: лактаглобулін коров'ячого молока і овомукоід яєчного білка. Дуже сильним алергеном вважається риба, помідори, диня і цитрусові. - Лікарські алергени мають місце у 22% хворих на бронхіальну астму. Найчастіше астма такого генезу зустрічається у осіб, які мають відношення до виготовлення лікарських засобів. Найбільш агресивними вважаються антибактеріальні та ферментативні препарати. - Особливе місце займає непереносимість ацетилсаліцилової кислоти (аспіринова астма). Для цього варіанту астми крім задухи, що виникає після прийому нестероїдних протизапальних препаратів, характерна наявність синуситів і поліпозу носа (аспіринова тріада). Особливість цієї форми полягає в тому, що напад утрудненого дихання викликаний неалергічної реакцією, як при всіх інших варіантах бронхіальної астми, а порушенням рівноваги простагландинового каскаду. Справа в тому, що аспірин і всі нестероїдні протизапальні засоби мають здатність блокувати синтез певних груп простагландинів, зокрема він різко зменшує вироблення ПГЕ2 володіє бронходілятірующего властивостями і підвищує активність ПГFа надає протилежний ефект. За останніми даними НСПП блокують циклооксигеназний шлях біотрансформації арахідонової кислоти і тим самим збільшують ймовірність ліпооксигеназного шляху, в наслідок цього лейкоцитами починають синтезуватися лейкотрієни - потужні бронхоконстрикторами, (бронхорозширюючудію кортикостероїдів пов'язано в основному з блокуванням вироблення лейкотрієнів). - Важко переоцінити роль психоемоційних факторів, багато дослідників вважають БА психосоматичних захворюванням. Часто задуха розвивається в ситуації гострого нервового перенапруження, при тривалому впливі негативних емоцій. На користь цієї теорії свідчать позитивні результати після проведення психотерапевтичних впливів. Як приклад можна привести класичне спостереження відоме протягом більше ста років. Сенс його полягає в наступному: хворому БА у якого напад виникав після вдихання аромату свіжих червоних троянд, показували штучну троянду, природно без жодного запаху. І всякий раз тільки при одному виді квітки у хворого розвивався пароксизм утрудненого дихання. Рефлекторний механізм при даному варіанті астми не викликає сумнівів, проте докладні його деталі до кінця ще не вивчені. - Роль інфекції в розвитку БА досі трактується неоднозначно. Дані хворі безумовно схильні бактеріальних інфекцій, але їх етіологічна значимість не так велика, як це уявлялося раніше. У зв'язку з цим при загостренні бронхіальної астми терапія повинна бути спрямована насамперед на усунення бронхоспазму, а не запального процесу. - Фізичне зусилля (астма напруги), викликає певною мірою бронхіальну обструкцію у всіх хворих, і тільки у частини цей фактор стає домінуючим. Механізм розвитку задухи при такому генезі захворювання може бути наступним: - роздратування і рефлекторний спазм бронхів під впливом сильного струменя вдихуваного повітря; - гіпервентиляція стимулює синтез лейкотрієнів; - при тахіпное у зв'язку з підвищеним випаровуванням води, змінюються осмотичні властивості слизу. - Як чинників провокують напад задухи, необхідно відзначити: - Метеорологічні фактори, зокрема вітряна холодна погода, тумани. Хворі краще себе почувають на півдні в сухому і теплому кліматі. |
||
« Попередня | Наступна » | |
|
||
Інформація, релевантна "ЕТІОЛОГІЯ" |
||
|