загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ

Дискінезії, будучи функціональними порушеннями тонусу і моторики біліарної системи, являють собою по суті справи невроз, будучи одним з його місцевих проявів.

Враховуючи функціональний характер дискинезий жовчних шляхів, доцільно розглядати причини їх розвитку та механізми формування в сукупності і тісної двосторонньої зв'язку.

Рух жовчі по жовчовивідних шляхах обумовлено по край-ній мірі двома факторами: градієнтом тиску в різних відділах біліарної системи, і різницею внутрішньопорожнинного тиску в міхурі і дванадцятипалої кишці. Існує складна регуляція функцій всієї цієї системи, завдяки якій здійснюється певна узгодженість у діяльності печінки, жовчного міхура, загальної жовчної про-струму, підшлункової залози та дванадцятипалої кишки. Це забезпечує своєчасне надходження жовчі в кишечник під час травлення і накопичення її в жовчному міхурі натщесерце. У травній фазі підвищення міхурного тиску відбувається ритмічно в проміжках між хвилями дуоденальної перистальтики, скорочень міхура відповідає розслаблення сфінктерного апарату.

Функціонування всієї цієї складної системи знаходиться під кон-тролем цілого ряду нейрогуморальних факторів, що забезпечують со-годження дій усіх компонентів жовчо-видільного апарату, що, з одного боку, свідчить про його високу пристосовності до постійно мінливих умовами травлення, а з іншого - дає можливість розвитку дисфункції при порушенні хоча б одного з численних ланок регуляції.

Найбільш чутливими до порушень регуляції є-ються жовчний міхур, область сфінктера жовчного міхура і сфінктер Од-ді.
трусы женские хлопок


Одне з провідних місць у забезпеченні нормального функціонування жовчовидільної системи належить вегетативної нервової регуляції. Вважається, що помірне роздратування блукаючого нерва викликає координовану активність міхура і сфінктерів, а перероздратування - спастичне скорочення всього апарату приводить до затримки евакуації жовчі. Роздратування (внаслідок різних причин) симпатичного нерва призводить до розслаблення жовчного міхура.

Велико значення і гуморальних факторів, які селективно впливають на різні компоненти биллиарной системи: наприклад, ацетилхолін і різні холиномиметики (пілокарпін, прозерин) збільшують моторну активність жовчних шляхів. Адреналін, норадреналін і гідрокортизон викликають скорочення сфінктера Одді; a-адреноміметики стимулюють моторику позапечінкових жовчних шляхів, а-адреноміметики її послаблюють, відповідні блокатори усувають ці ефекти. Простагландини групи Е сприяють скороченню жовчного міхура, а енкефаліни і ангіотензин гальмують його рухову активність.

Найважливішу роль в регуляції функцій жовчовивідної системи відіграють кишкові пептидні гормони, що роблять збалансоване вплив на тонус переважно жовчного міхура: холіцістокінін і гастрин, вивільняючись під час прийому їжі - стимулюють його моторику і сприяють виходу жовчі в дванадцятипалу кишку , таким же ефектом володіють секретин і глюкагон. Навпаки, нейротензин, вазоінтестінальний гормон і панкреатичний пептид-знижують скоротливу активність жовчного міхура.

Нерідко у таких хворих виявляється виразна зв'язок між ча-сом появи болю в правому підребер'ї і різними психогенними факторами.
Так у 82% осіб, які страждають дискинезиями, особливо гіперкінетичними формами, при клініко-психологічному обстеженні були виявлені зміни психологічного статусу з виразною тенденцією до розвитку тривожно-депресивних розладів. Існує точка зору, згідно з якою будь-яка форма нейроциркуляторної дистонії практично завжди супроводжується порушенням моторики компонентів жовчовивідної системи.

Певну роль у розвитку біліарних дискінезій відіграють ен-докрінние порушення: дисфункція щитовидної залози, надниркових залоз, гіперестрогенемія.

До порушення функцій жовчовивідних шляхів можуть призводити різні інфекції, особливо вірус інфекційного гепатиту.

Дискінезії можуть виникати під впливом патологічних їм-пульсацій, що виходять з інших відділів шлунково-кишкового тракту і сечостатевої системи, (так званий "конфлікт імпульсу-цій").

Дуже часто вторинні порушення кінетики жовчних шляхів зустрі-зустрічаються при постхолецистектомічному синдромі.

Як видно з наведених даних патогенез дискинезий желчеви-водящих надзвичайно складний і багатогранний, в ньому беруть участь порушення інервації жовчного міхура, різноманітні гумо-ральних фактори, кишкові гормони, порушення психологічного статусу і різні ендокринні порушення . Мабуть, такою різноманітністю причин і механізмів розвитку досліджуваних станів і обумовлена ??їх широка поширеність.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ "
  1. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  2. КЛАСИФІКАЦІЯ ЛЕГЕНЕВИХ ГІПЕРТЕНЗІЙ
    Первинна легенева гіпертензія Первинна легенева гіпертензія (ПЛГ) - захворювання неясної етіології, критеріями діагностики якого є наступні ознаки за М. Riedel і J. Widimsky (1987): 1. Підвищення тиску в легеневій стовбурі і нормальний тиск заклинювання. 2. Відсутність захворювань серця і легенів. 3. Відсутність локальних аномалій легеневих судин за даними
  3. КЛАСИФІКАЦІЯ
    I. По етіології і патогенезу: 1. Ревматичні міокардити: а) власне ревматичні; б) міокардити при системних захворюваннях сполучної тканини. 2. Неревматичних міокардити. СПЕЦИФІЧНІ: а) бактеріальні, вірусні, протозойні та ін; б) постінфекційні (постгріпозние та ін) інфекційно-аллергически. НЕСПЕЦИФІЧНІ: а) інфекційно-алергічні (
  4. П. ПОЛІПИ І ПУХЛИНИ ТОЛСТОЙ КИШКИ
    1. Доброякісні поліпи, поліпоз і пухлини. Етіологія і патогенез, як і пухлин, взагалі, поки вивчені недостатньо. Доброякісні пухлини (за даними ВООЗ, Женева, 1981) поділені на три групи: 1). епітеліальні; 2). карпіноід; 3). неепітеліальні пухлини. Серед епітеліальних пухлин товстої кишки, які складають переважну більшість всіх її пухлин, розрізняють
  5. Остеохондропатии
    Гетерогенна група захворювань, з неясними етіологією і патогенезом, які проявляються дегенеративними ураженнями суглобового і кістково -зв'язкового апарату. Хвороба Пертеса - остеохондропатия головки стегнової кістки, пов'язана з її асептичним некрозом, подальшим ремоделюванням структури кістки і заміщенням здоровою тканиною. Зустрічається найчастіше у віці 6-12 років, хоча була описана і
  6. ГОСТРІ ПНЕВМОНІЇ
    Під гострими пневмоніями розуміють різні по етіології і патогенезу гострі Ексудативні запальні процеси, що локалізуються в паренхімі і проміжної тканини легені нерідко із залученням до процесу судинної системи. Про пневмонії як про нозологічної формі говорять тоді, коли збудником захворювання є неспецифічна патогенна або умовно-патогенна флора, а головним
  7. ЛІКУВАННЯ
    гострих пневмоній має бути по можливості раннім, раціональним, індивідуальним і комплексним. Компоненти лікувального комплексу повинні бути наступними: боротьба з інфекцією і інтоксикацією, активізація захисних сил організму, нормалізація порушених функцій органів і систем, посилення регенеративних процесів. Хворі з гострою пневмонією підлягають лікуванню в умовах стаціонару. Постільний режим
  8. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  9. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
    З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
  10. ТРАВМАТИЗМ МАТЕРІ І ПЛОДА.
    Під час вагітності відбувається збільшення розтяжності матки. Це обумовлено збільшенням кількості кровоносних і лімфатичних судин, а також - підвищенням рівня гіалуронідази. У пологах завжди відбувається травмування м'яких родових шляхів, утворюються невеликі надриви матки. Класифікація родового травматизму. 1) розрив матки 2) розрив промежини (трьох ступенів)
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...