загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Етіологія і патогенез.

Найбільш часто етіологічної причиною (40-70% випадків) розвитку ІЕ є зеленящий стрептокок. Друге місце займають стафілококи (15% випадків). Дещо рідше ІЕ викликають ентерококи, пневмококи, кишкова паличка, протей, гриби (особливо кандиди і аспергілли). Усього близько 70 різних видів мікроорганізмів можуть з'явитися причиною інфекційного ендокардиту . Основним фактором для розвитку ІЕ є зміна клапанного апарату: пороки серця, коарктація аорти, дефект міжшлуночкової перегородки, синдром Марфана, наявність штучного клапана серця, пролапс мітрального клапана. Однак іноді мікроорганізми, що володіють високою вірулентністю, можуть вражати клапани серця і у здорових людей . Інфекційний процес частіше захоплює ліві відділи серця. За частотою ураження інфекційним ендокардитом клапани розташовуються таким чином: мітральний клапан, клапан аорти, трикуспідального клапан і клапан легеневого стовбура. Обов'язковою умовою розвитку ІЕ є наявність бактерій в крові - бактеріємія. Бактеріємія стрептококом може спостерігатися після стоматологічних процедур, екстракції зуба, тонзилектомії, особливо якщо відразу після проведення цих маніпуляцій хворі починають приймати їжу. ентерококових бактеріємія і бактеріємія, пов'язана з грамнегативними бактеріями, може бути результатом маніпуляцій на сечостатевому тракті, наприклад при катетеризації сечового міхура або цистоскопії, урогенітальних операціях.
трусы женские хлопок
Стафілококи проникають в кров переважно при інфікуванні внутрішньовенних катетерів, при екстракції зубів, інфекції дихальних і сечостатевих шляхів, встановленню електрокардіостимулятора тощо Пневмококи є досить рідкісним збудником ІЕ і зустрічаються переважно при пневмококової пневмонії та алкоголізмі. Гриби потрапляють в організм зазвичай при виконанні внутрішньовенних ін'єкцій у наркоманів, а також при зараженні шовного матеріалу і штучного клапана при операціях на серці. Однак наявність мікробів в крові ще не достатньо щоб викликати захворювання. У практично здорових людей теж іноді зустрічається тимчасова бактеріємія. Для того , щоб мікроби проявили патогенну дію і відбулася активація інфекції необхідно значна зміна імунітету, тому виникнення ІЕ сприяють різні чинники знижують реактивність організму: хвороби, інтоксикації, перевтома, операції, вагітність, пологи, аборти і т.д. Циркулюючі в крові бактерії можуть прикріплятися до ендокардит, особливо в змінених його ділянках. Порушення кровотоку біля уражених клапанів сприяє утворенню тромботичних накладень, які стають вогнищем осадження мікроорганізмів. Мікроорганізми прикріплюються до ендотелію, після чого вони покриваються накладаннями фібрину, утворюючи, так звану, вегетацію. Надходження поживних речовин всередину вегетації припиняється, і мікроорганізми переходять в статичну фазу зростання.
При цьому вони стають менш чутливими до дії антибіотиків, механізм дії яких полягає в інгібуванні росту клітинної оболонки. Високо патогенні мікроорганізми швидко викликають деструкцію клапанів і їх виразка, що призводять до розвитку недостатності клапанного апарату. Залучення до процесу сухожильних хорд призводить до їх розриву і появі гострої недостатності клапанів. Пухкі фібринові вегетації можуть відриватися від клапана і потрапляти в кровотік, викликаючи емболію. Якщо такий ембол виходить з правих відділів серця, то виникає тромбоемболія гілок легеневої артерії . Якщо ембол утворився в лівих відділах серця, то спостерігається емболія судин головного мозку, селезінки, нирок, шлунково-кишкового тракту, кінцівок. Для грибкового ендокардиту характерні емболи великого розміру, які можуть закупорювати просвіт великих судин. Одночасно з розвитком емболій можуть розвиватися метастатичні абсцеси . Тривалий перебіг інфекційного ендокардиту призводить до активації імунної системи та створенню високого титру антитіл до збудників. У крові з'являються циркулюючі комплекси антиген-антитіло, які призводять до розвитку гломерулонефриту, шкірного васкуліту.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Етіологія і патогенез. "
  1. ДЕФОРМІВНИЙ ОСТЕОАРТРОЗ. ПОДАГРА.
    деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  2. КЛАСИФІКАЦІЯ ЛЕГЕНЕВИХ ГІПЕРТЕНЗІЙ
    Первинна легенева гіпертензія Первинна легенева гіпертензія (ПЛГ) - захворювання неясної етіології, критеріями діагностики якого є наступні ознаки за М. Riedel і J. Widimsky (1987): 1. Підвищення тиску в легеневій стовбурі і нормальний тиск заклинювання. 2. Відсутність захворювань серця і легенів. 3. Відсутність локальних аномалій легеневих судин за даними
  3. КЛАСИФІКАЦІЯ
    I. За етіологією і патогенезу: 1. Ревматичні міокардити: а) власне ревматичні; б) міокардити при системних захворюваннях сполучної тканини. 2. Неревматичних міокардити. СПЕЦИФІЧНІ: а) бактеріальні, вірусні, протозойні та ін; б) постінфекційні (постгріпозние та ін) інфекційно-аллергически. НЕСПЕЦИФІЧНІ: а) інфекційно-алергічні (
  4. П. ПОЛІПИ І ПУХЛИНИ ТОЛСТОЙ КИШКИ
    1. Доброякісні поліпи, поліпоз і пухлини. Етіологія і патогенез, як і пухлин, взагалі, поки вивчені недостатньо. Доброякісні пухлини (за даними ВООЗ, Женева, 1981) поділені на три групи: 1). епітеліальні; 2). карпіноід; 3). неепітеліальні пухлини. Серед епітеліальних пухлин товстої кишки, які складають переважну більшість всіх її пухлин, розрізняють
  5. Остеохондропатии
    Гетерогенна група захворювань, з неясними етіологією і патогенезом, які проявляються дегенеративними ураженнями суглобового і кістково -зв'язкового апарату. Хвороба Пертеса - остеохондропатия головки стегнової кістки, пов'язана з її асептичним некрозом, подальшим ремоделюванням структури кістки і заміщенням здоровою тканиною. Зустрічається найчастіше у віці 6-12 років, хоча була описана і
  6. ГОСТРІ ПНЕВМОНІЇ
    Під гострими пневмоніями розуміють різні по етіології і патогенезу гострі Ексудативні запальні процеси, що локалізуються в паренхімі і проміжної тканини легені нерідко із залученням до процесу судинної системи. Про пневмонії як про нозологічної формі говорять тоді, коли збудником захворювання є неспецифічна патогенна або умовно-патогенна флора, а головним
  7. ЛІКУВАННЯ
    гострих пневмоній має бути по можливості раннім, раціональним, індивідуальним і комплексним. Компоненти лікувального комплексу повинні бути наступними: боротьба з інфекцією і інтоксикацією, активізація захисних сил організму, нормалізація порушених функцій органів і систем, посилення регенеративних процесів. Хворі з гострою пневмонією підлягають лікуванню в умовах стаціонару. Постільний режим
  8. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  9. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
    З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
  10. ТРАВМАТИЗМ МАТЕРІ І ПЛОДА.
    Під час вагітності відбувається збільшення розтяжності матки. Це обумовлено збільшенням кількості кровоносних і лімфатичних судин, а також - підвищенням рівня гіалуронідази. У пологах завжди відбувається травмування м'яких родових шляхів, утворюються невеликі надриви матки. Класифікація родового травматизму. 1) розрив матки 2) розрив промежини (трьох ступенів)
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...