Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Дуда В. І., Дуда В. І., Дуда І. В.. Гінекологія, 2004 - перейти до змісту підручника

Етіологія, патогенез, класифікація ендометріозу

Етіологія ендометріозу залишається маловідомою. Сутність його полягає в гетеротопічною локалізації ендометріоподобние вогнищ за межами типової локалізації ендометрію. З'ясування факторів, що призводять до цього явища, сприяло б поясненню етіології ендометріозу. Однак до теперішнього часу вони практично невідомі. Ендометріоз вважається поліетіологічним захворюванням. Є відомості про роль імунологічних, гормональних, метаболічних та інших порушень у розвитку ендометріозу.

Найчастіше їм страждають жінки репродуктивного віку, фізично ослаблені, з метаболічними порушеннями і ендокринною патологією. Важливе значення надається спадковості, що простежується за даними генеалогічного анамнезу. У групі жінок з низьким соціально-економічним становищем частота виникнення ендометріозу вище, ніж у загальній популяції.

До інших, менш імовірним етіологічним факторам ендометріозу відносять ожиріння, пізній початок статевого життя і пізні пологи, ускладнені пологи, аборти, запобігання від вагітності за допомогою ВМС, пізніше настання менархе.

Патогенез ендометріозу багатозначний. Серед безлічі теорій патогенезу ендометріозу особливу значимість мають: 1) транспортна (імплантаційна, трансплантаційна, імміграційна, лімфогенна, гематогенная, ятрогенной дисемінації), 2) целомической метаплазії; 3) ембріологічних клітинних гамартій; 4) гормональна; 5) імунологічних концепцій.

Найбільшого поширення отримала імплантаційна теорія (або теорія ретроградної менструації). Відповідно до неї, формування ендометріоїдних вогнищ відбувається в результаті ретроградного закидання в черевну порожнину клітин ендометрію, отторгнувшіхся під час менструації, і подальшої їх імплантації в навколишні тканини і очеревину.

Відповідно до теорії целомической метаплазії, розвиток ендометріозу відбувається внаслідок переродження (метаплазії) мезотелия очеревини, в результаті якого утворюються фокуси ендометріоподобние залоз і строми.

Ембріональна теорія припускає розвиток ендометріозу із залишків Мюллерова проток і первинної нирки.
Порівняльне вивчення будови зародкового епітелію яєчника і перитонеального мезотелію як у здорових жінок, так і хворих на ендометріоз дозволило встановити характерні структурні особливості ендометріальних гетеротопій, що свідчать про їх «мюллеровская походження».

Щодо гормональної та імунологічної концепцій патогенезу ендометріозу більшість дослідників відзначають, що гормональні та імунологічні порушення не є безпосередньою причиною формування ендометріоїдних фокусів, а лише сприяють їм.

Важлива роль в патогенезі ендометріозу відводиться порушень в ретикулоендотеліальної і імунній системах.

До теперішнього часу немає єдиної класифікації ендометріозу, яка могла б відобразити всі сторони цього захворювання. Тому на практиці доводиться користуватися різними класифікаціями, кожна з яких відображає те чи інше явище (по локалізації, по відношенню до очеревини, гістологічна, за формами і ступеня поширення та ін.) Вважаємо за доцільне привести їх у даному розділі.



Класифікація ендометріозу з локалізації

1. Генітальний - локалізована у внутрішніх і зовнішніх статевих органах:

а) внутрішній - тіло матки, перешийок, інтерстиціальний відділ маткових труб;

б) зовнішній - зовнішні статеві органи, піхву і піхвова частина шийки матки, ретроцервикальним область, яєчники, маткові труби, очеревина, що вистилає поглиблення малого таза.

2. Екстрагенітальний - розвиток ендометріоїдних імплантатів в інших органах і системах організму жінки.

3. По відношенню до очеревини:

а) внутрішньочеревної, перитонеальний ендометріоз - яєчники, маткові труби, очеревина, що вистилає поглиблення малого таза.

Б) екстраперітонеального ендометріоз - зовнішні статеві органи, піхву, вагінальна частина шийки матки, ретроцервикальним область.

Клінічна картина ендометріозу відрізняється великим різноманіттям симптомів і значними індивідуальними особливостями проявів.
Тому вона викладається за видами (поверхневий, глибокий ендометріоз), а також за окремими формами генітального і екстрагенітальної ендометріозу.

Форми генітального ендометріозу. Класифікація внутрішнього ендометріозу Б.І. Желєзнова, А.Н. Стрижакова (1985)

- I ступінь - проростання слизової оболонки в міометрій на глибину одного поля зору при малому збільшенні мікроскопа;

- II ступінь - поразка до 1/2 товщини стінки матки;

- III ступінь - у процес залучений весь м'язовий шар.

Представлена ??класифікація об'єднує лише дифузне ураження міометрія, при якому ендометріоїдниє імплантати мають вигляд сліпих кишень або свищів і неприйнятна для вузлової форми захворювання.



Гістологічна класифікація внутрішнього ендометріозу

1. Залізистий - зустрічається в 16 разів частіше стромального;

2. Стромальних:

а) аденоміоз - ендометріоз, що супроводжується гіперплазією і гіпертрофією м'язових волокон матки;

б) аденоміоми - на відміну від аденомиоза, для даної форми захворювання характерно більш чітке обмеження вузлів з навколишньою тканиною, з відсутністю навколо скупчень залізистих включень ендометріальною строми.

Ендометріоїдниє кісти яєчників. На підставі результатів електронно-мікроскопічного дослідження окремих ділянок ендометріоїдних кіст яєчників встановлено, що стромальних компонент, як і вистилає епітелій, відрізняються від таких ендометрію. Зокрема, строма - за змістом волокнистого компонента, морфофункціонального стану фібробластоподібних клітин і ендотелію судин.

Циклічні зміни в епітеліальних клітинах ендометріоїдних кіст яєчників слабовираженних порівняно з такими в епітелії ендометрію, що пов'язано зі станом строми. Результати досліджень показали, що ендометріоз яєчників від 69,5% до 96,0% поєднується з іншими локалізаціями ендометріозу або іншими патологічними змінами статевої сфери.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Етіологія, патогенез, класифікація ендометріозу "
  1. Ендометріоз
    Генітальний ендометріоз являє собою одну з найбільш актуальних проблем сучасної гінекології. Разом з тим багато аспектів ендометріоїдних уражень в даний час вивчені недостатньо. Ендометріоз - захворювання всього організму, тому основний лікарської тактикою є проведення комплексного лікування, що включає не тільки хірургічну і гормональну терапію, але і лікування
  2. Лекція. Інфекційний ендокардит, 2011
    Етіологія і патогенез ІЕ, клінічна класифікація ІЕ, клініка і діагностика ІЕ, ускладнення та наслідки ІЕ, лікування та профілактика
  3. Лекції. Хронічний гастрит і гастродуоденіт, 2011
    Лекція містить саму останню інформацію про класифікацію, етіології, клініці, патогенезі, діагностиці та лікуванні хронічного гастриту і
  4. класифікація геморагічних лихоманок (ГЛПС, Кобринська лихоманка)
    Група геморагічних лихоманок - гострі гарячкові захворювання вірусної етіології, в патогенезі та клі-нічних проявах яких провідну роль відіграє ураження судин, що призводить до розвитку тромбогеморагічного синдрому. Етіологія: геморагічні лихоманки можуть викликати віруси п'яти родин: Arena-, Bunya-, Filo-, Flavi-і Togaviridae. Класифікація геморагічних лихоманок:
  5. А. Н. Родіонов. Сифіліс, 2000
    Історія Епідеміологія Етіологія Патогенез Реінфекція і суперінфекція при сифілісі Класифікація сифілісу Загальні принципи клінічної діагностики сифілісу Клінічні прояви сифілісу ....... і
  6. План та організаційна структура лекції
    1. В.Г.Передерій, С.М.Ткач. Клінічні лекції з внутрішніх хвороб. -Київ, 1998. 2. В.М.Коваленко. Керівництво по кардіології. - 2008. Питання: 1. Дати визначення ІЕ; 2. Класифікація ІЕ, критерії, що лежать в її основі; 3. Етіологія і патогенез ІЕ; 4. Клінічні прояви ІЕ; 5. Діагностика і диференціальна діагностика ІЕ; 6. Принципи і методи лікування
  7. Реферат. Хвороба Паркінсона, 2011
    Хвороба Паркінсона - визначення Історія вивчення Епідеміологія Етіологія Екологічні фактори Окисна гіпотеза Патогенез: Патологічна анатомія Патологічна фізіологія Клінічна картина Діагностика Класифікація паркінсонізму і частота народження його окремих форм Стадії Паркінсона по Хен і Яру Лікування
  8. Нейман Олена Георгіївна. Внутрішньоутробна гіпоксія.Асфіксія і реанімація новонароджених, 2003
    У посібнику відображені сучасні підходи до діагностики асфіксії новонароджених дітей і її ранніх і пізніх ускладнень, висвітлені етіологія, патогенез, класифікація, клініка асфіксії у новонароджених, викладені сучасні підходи до надання невідкладної
  9. Максимович Н.А.. Гемолітичні анемії у дітей, 2005
    Навчально-методичний посібник, складений відповідно до прграмм навчання на педіатричному факультеті за курсом дитячої гематології. Псобіе включає питання етіології, патогенезу, класифікації, клініки, діагносткі та реабілітації дітей з гемолітичними анеміями. Навчально-методичний посібник призначений для самопідготовки до занять з дитячої гематології студентам 5-6 курсів педіатричного
  10. 46. ЛЕГЕНЕВІ НАГНОЄННЯ.
    Етіологія, патогенез, клініка, Діагностика, Принципи
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека