загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Ерозії

Ерозія являє собою явний дефект епітелію. У кольпоскоп відразу видно злегка кровоточива і вільно лежить строма. Подібні порушення тканини можуть виникати, як вважає Хамперль, в результаті запалення або мацерації плоского епітелію або роздратування секретом шийки матки. На гістологічному аналізі причиною ерозії часто виявляється запалена, повністю инфильтрированная грануляційна тканину. Особливу увагу слід звертати на краю ерозії, її зовнішній стан, плоска вона чи потовщена, як проходять судини.

Ерозія виникає в результаті травми, наприклад після пологів або при огляді в дзеркалах, особливо часто у літніх пацієнток. Піднімається плоский епітелій можна виявити по краю ерозії. Досвідчений лікар зможе оцінити цей стан, що з'явилося в результаті травми, як доброякісний. Ерозії або навіть великі виразки можуть утворитися в результаті пошкоджень при статевих контактах. Сприятливою передумовою для появи ерозії може стати, по

думку Местверда і Веспи, вагітність через підвищеної вразливості епітелію і гіперемії. У літніх пацієнток ерозії можуть з'являтися в результаті тиску маточного кільця. Специфічні ерозії (туберкульоз, сифіліс) надзвичайно рідкісні.

Ерозії або виразки можуть бути початком передракового або ракового зміни епітелію. Якщо ерозія або виразка не проходить через короткий час (3-4 тижнів) при місцевому лікуванні, необхідний гістологічний аналіз навіть при негативному результаті дослідження мазка за Папаніколау. Індекс злоякісності ерозій, за даними літератури, дорівнює 11%. Я вважаю цю цифру досить високою (див. нижче). Без кольпоскопа лікар не зможе відрізнити ерозію від ектопії або зони перетворення. Він бачить в основному червона пляма, часто помилково приймається за ерозію. Я вже згадував, що при кожному кольпоскопічному огляді необхідно застосування 5% розчину оцтової кислоти. Тільки за допомогою такого розчину можна розпізнати дефект епітелію з відшарувалася часто яскраво-червоною стромой.
трусы женские хлопок
У таких випадках чітко видно зміни краю плоского епітелію.

Ерозії дуже важко класифікувати. У сучасній міжнародній номенклатурі (див. табл. 1) ерозія взагалі не згадується, а в пункті V (інші стани) введено поняття «виразка». Я хочу звернути увагу на мої доводи з цього приводу, викладені при аналізі таблиці. Якщо ерозія плоска, по краях гладка і без атипії судин, то вона не становить небезпеки. Виразка з піднесеним у вигляді валика краєм і атипией судин вимагає біопсії (див. також розділ 6.5. Екзофіт - виразка).



Ерозія



Рис. 67.

Пацієнтка 44 років. В області задньої губи маточного зіва множинні ерозії. Плоский епітелій піднятий, по краях свіжої ерозії можна помітити залишки плоского епітелію. Це штучно викликана ерозія, мабуть, в результаті травми при огляді в дзеркалах. Контрольний огляд надалі показав гарні результати лікування.



Ерозія



Рис. 68

(порівняй з рис. 69). Пацієнтка 60 років. Постменопауза; скарг не пред'являє. При звичайному профілактичному огляді на зводі піхви праворуч, на кордоні з піхвової частиною шийки матки дефект епітелію з втратою плоского епітелію і проявилася сполучною тканиною з рясними судинами. Подібні зміни завжди повинні викликати у лікаря настороженість. У даному випадку ерозія швидко пройшла після місцевого лікування естрогеном.



Рубці, стан після місцевого лікування ерозії естрогеном



Рис. 69

(порівняй з рис.
68). Та ж пацієнтка. Через 3 тижні після виявлення ерозії та місцевого лікування естрогеном праворуч на зводі піхви чітко проглядається рубець. У верхній частині приблизно на 10 год умовного циферблата видно крихітний дефект тканини.





Ерозія. Виразка на пролежні при тотальному пролапсе у 80-річної пацієнтки



Рис. 70.

Подібні зміни спостерігаються у дуже літніх пацієнток, які багато років носили маткове кільце. На знімку дуже добре видно межу плоского епітелію з явищами ороговіння. В області виразки помітна жовтувата строма з судинами. Якщо після місцевої терапії вилікування не настає, необхідно гістологічне дослідження. У даної пацієнтки згодом вироблено субтотальне видалення шийки матки по Лабгардту з ампутацією вагінальної частини шийки матки.



Ерозія. Виразка у 81-річної пацієнтки після носіння маточного кільця



Рис. 71.

Чітко видно судинна строма і відмежований край плоского епітелію. Така обширна ерозія зникла після видалення маточного кільця і ??місцевого лікування. Потім було введено кільце з м'якої гуми.



Ерозія. Невелика виразка на культі піхви. Стан після раннього видалення матки



Рис. 72.

Пацієнтка 44 років. Злегка кровоточать дефекти епітелію виникли в результаті пошкодження при статевих контактах. Місцева терапія привела до швидкому лікуванню.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ерозії "
  1. Твердий шанкр
    Утворюється після закінчення інкуб. періоду і розташовується на місці впровадження блідих трепонем в шкіру або слиз. обол. Локалізація: головка підлогу. члена, анус, великі і малі статеві губи, задня спайка, обл. шийки матки. Шанкр являє собою еденічние ерозію округлих обрисів, блюдцеобразной форми з чіткими кордонами. Колір ерозій м'ясо-червоний. Отделяемое ерозії серозне, мізерне. Характерний
  2. Епідермофітія стоп
    Епідермофітія стоп. Питома вага її серед мікозів стоп за останні роки значно зменшився. Збудник - Tr. mentagrophytes var. interdigitale; розташовується в роговому і зернистому шарах епідермісу, проникаючи іноді до шиловидного, має різко вираженими аллергизирующими властивостями. Вражає шкіру і нігті тільки стоп, зазвичай у дорослих; нерідко супроводжується алергічними
  3. Обстеження місцевого процесу
    Блювота неперетравленої їжею, часто пофарбована жовчю з грудочками крові, що виникає щодня або періодично , зазвичай після прийому їжі або рідини може говорити про хронічному гастриті, тому ми приділили особливу увагу обстеженню шлунка і зокрема його слизовій оболонці. Оглядова ренгенографія органів черевної порожнини не виявило ренгеноконтрастних сторонніх тіл. Ендоскопічне
  4. Червоний плоский лишай (Lishen ruber planus)
    Хр. заб-е, хар-ся запаленням папул на кожеі слизових оболонках. Найчастіше у дружин. Етіологія. Теорії виникнення: нервова, вірусна, токсико-алергічна. Патогенез. Вплив на развите хвороби надають захворювання з боку шлунково-кишкового тракту, нирок, підшлункової залози (цукровий діабет). Також впливає хімічнская промисловість сучасні хімічні речовини дзв. алергія. прийн. Клініка. На
  5. 5.3. Гастродуоденальної кровотечі
    Найбільш частими причинами кровотеч є: виразка 12-пк; ерозії шлунка і 12-пк; варикозно-розширені вени стравоходу у хворих з портальною гіпертензією при патології печінки та при гострому тромбозі в системі портальної вени ; виразка шлунка; розрив слизової шлунково-стравохідного переходу (синдром Маллорі-Вейсса); ерозивно-виразковий езофагіт; пухлини стравоходу, шлунка і 12-пк (особливо низхідного
  6. вірусних діарей ВЕЛИКОЇ РОГАТОЇ ХУДОБИ
    Гостре інфекційне захворювання, що характеризується лихоманкою, ерозійно-виразковим запаленням слизових оболонок травного, тракту і дихальних шляхів, що супроводжується діареєю, ринітом, кон'юнктивітом. Частіше хворіють молоді тварини. Збудник - РНК-ен-теровірус. Вірус гине при 56 ° С через 35 хвилин. При температурі +4 ° С зберігається життєздатним протягом 6 місяців, в
  7. ПУХИРЧАТКУ вульгарно
    Відноситься до групи справжньої (акантолітіческой) пухирчатки. Етіологія : в патогенезі провідну роль відіграють аутоімунні процеси. Розвиток акантолиза пов'язують з появою а \ т проти межклет. в-ва і освітою в ньому імунного комплексу антиген - антитіло. Клініка: починається з ураження слизової рота, кіт. може існувати ізольовано протягом неск.
  8. РАДІАЦІЙНІ ОПІКИ
    Радіаційні (променеві) опіки виникають у разі застосування ядерної зброї та при прямому контакті радіоактивних речовин зі шкірою. У медичній практиці вони частіше є результатом локального опромінення частини тіла при проведенні рентгено-або радіотерапії. У перебігу радіаційного опіку виділяють чотири періоди: 1.Ранньої реакція на опромінення - проявляється гіперемією (первинна еритема), при
  9. Атипові тверді шанкр
    Шанкр-панарицій - булавовидное здуття кінцевий фаланги з різкою хворобливістю. Спостерігається відсутність островоспалительной еритеми, наявність щільного інфільтрату і регіонарного лімфаденіту. Частіше хворіє мед. персонал.Індуратівний набряк - распологается в обл. великих статевих губ, мошонки або крайньої плоті, т. е. в місцях з великою кількістю лімфатичних судин. Відзначається набряклість цих
  10. Стрептококові і стрептостафілококковой піодермії
    Імпетиго стрептококової. В умовах тісної тілесного контакту стрептококова інфекція легко передається від хворої людини до здорового. У виникненні стрептококкового імпетиго велике значення мають мікро-і макротравми шкіри, мацерація. Патогенні стрептококи, що виділяють протеолити-етичні ферменти, втілившись у зони ураження шкіри приводять до утворення первинного висипного елемента -
  11. Щоденник курації
    23.05.2010. Стан тварини задовільний. Блювота з домішкою слизу, а іноді і жовчі, мовою білуватий наліт, апетит знижений, хворобливість в області шлунка, кал рідкий. Виявлено кровоточивість слизової оболонки шлунка і множинні ерозії. Призначення: Харчування до 6 разів на добу, хімічно, механічно і термічно щадним, домашнім кормом, показаним при кишкових
  12. Гастроезофагеальний рефлюкс. Рефлюкс-езофагіт (шифри До 20, До 21)
    Визначення. Рефлюкс-езофагіт - запалення слизової оболонки дистального відділу стравоходу, обумовлене рефлюксом кислого шлункового вмісту. Статистика. Гастроезофагеальний рефлюкс епізодично виникає у 10-14% дорослих. У кожного десятого з цієї субпопуляції симптоматика може бути вираженою, що суттєво погіршує якість життя. Етіологія. Патогенез. Провідні етіологічні
  13. везикулярного ХВОРОБА СВИНЕЙ
    Гостре контагіозне захворювання, що характеризується лихоманкою, освітою везикул і виразок на мові, шкірі лицьової частини голови , п'ятачка, плесна, п'ясті, віночка, зводу межкопитной щілини і мякишей кінцівок; іноді проявляється симптомами ураження центральної нервової системи. Хворіють тільки свині незалежно від породи, статі і віку. Збудник - РНК-вірус. У зовнішньому середовищі
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...