Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІсторія медицини
« Попередня Наступна »
М. Б. Мирський. Історія медицини та хірургії, 2010 - перейти до змісту підручника

Еріх Лексер: відновлювальна і пластична хірургія

Якщо говорити про розвиток у ХХ ст. відновлювальної та пластичної хірургії, про пересадках різних тканин і органів, то одним з перших слід назвати ім'я видного німецького хірурга Еріха Лексера (1867-1937).

Еріх Лексер, отримавши в Вюрцбургском університеті диплом лікаря, 12 років працював асистентом у хірургічній клініці Берлінського університету, яку очолював професор Ернст Бергманн. Тут Лексер сформувався як хірург і вчений і зробив свої перші наукові роботи. У наступні роки Лексер керував хірургічними клініками в університетах Кенігсберга (1905-1910), Ієни (1910-1919), Фрайбурга (1919-1928), Мюнхена (1928-1936) і хірургічним відділенням Мюнхенській міської лікарні (1936-1937). З 1923 р. він був беззмінним головою Німецького хірургічного товариства.

Ексер проводив дослідження в різних областях хірургії. Ряд своїх робіт він присвятив загальної гнійної хірургічної інфекції та запропонував класифікацію цього захворювання, яка довгий час використовувалася хірургами. Широку популярність здобули роботи Лексера по остеомієліту, особливо за його патогенезу. Він запропонував теорію, що пояснює патогенез гематогенногоостеомієліту осіданням бактеріальних емболів в кінцевих судинах метафізів кісток (теорія Лексера).

Для хірургів був важливий розроблений ним оперативний доступ до підключичної артерії дугоподібним розрізом, утворюючим клапоть м'яких тканин, звернений підставою назовні (доступ Лексера). Ще один доступ він запропонував до трійчастому ганглію, при якому виробляли резекцію виличної дуги і великого крила клиноподібної кістки, аж до краю овального отвору (доступ Лексера).

Відомі загальнохірургічні операції, розроблені Лексер. Це, наприклад, спосіб закриття кукси червоподібного відростка, при якому безперервним швом прошивали зовнішню і внутрішню частини стінки купола сліпої кишки, утворюючи складки, між якими занурювали неперев'язаному куксу сліпої кишки (спосіб Лексера). При пупкових грижах він запропонував після видалення грижового мішка грижові ворота закривати кісетним шовковим швом, накладеним навколо пупкового кільця (спосіб Лексера). Їм була розроблена операція при мастоптоз: розріз шкіри і підшкірної клітковини по ходу подгрудной складки продовжували до навколососкових кухоль, над яким вирізали овал.
У цей овал підтягували і фіксували навколососковий гурток з соском, а потім виробляли секторальну резекцію в нижній половині залози і рану пошарово зашивали (операція Лексера-фарби). Лексер ж належить метод радикального лікування контрактури Дюпюітрена.

Лексер розробив власний метод комбінованої пластики стравоходу. Штучний стравохід формували з тонкої кишки, з'єднаної внизу з шлунком, а вгорі кишку з'єднували з стравоходом, використовуючи шкірну трубку, причому кінець шкірної трубки вшивали в бік стравоходу (метод Лексера). Ще один запропонований ним спосіб пластики стравоходу полягав у тому, що стравохід заміщали трубкою, нижню третину якої становила тонка кишка, проведена предгрудінно, а верхні дві третини трубки утворювали зі шкіри грудної клітки (спосіб Ру-Лексера).

Лексер багато займався відновлювальної та пластичної хірургією. Він розробив і здійснив кілька пластичних операцій, описаних ним в числі інших в книзі «Відновлювальна хірургія». Так, ринопластику Лексер запропонував робити за допомогою клаптя, сформованого зі шкіри плеча або передпліччя, в який імплантували тригранну кісткову пластинку, випиляну з великогомілкової кістки (ринопластика Лексера). Відновлювати опорну функцію стегна при застарілих вивихах він запропонував шляхом фіксації проксимального кінця стегнової кістки до крила клубової кістки після резекції головки і шийки стегна (операція Лексера).

Вивчаючи питання трансплантації кісткової тканини, Лексер (разом з Г. Аксхаузеном) зацікавився питанням про долю вільно пересадженої кістки в організмі. В результаті тривалих досліджень вдалося довести, що частина вільно пересадженої кісткової тканини, незважаючи на видиме приживлення, розсмоктується, але заміщається новою тканиною, що утворилася з кісткового мозку і окістя. Це був важливий науковий факт, що склав основу теорії Лексера-Аксхаузена про долю кісткових трансплантатів в організмі. (Правда, на цей же ще раніше, в 1880-1881 рр.., Вказували у своїх дослідженнях російські хірурги М.Н. Руднєв і І.В. Радзімовскій.)

Експерименти з трансплантації кісток допомогли Лексер в успішному вивченні проблеми трансплантації суглобів.
Саме Лексер належить пріоритет клінічної алотрансплантації суглобів. 3 листопада 1907 в хірургічній клініці Кенігсберзького університету Лексер здійснив перший у світі успішну аллотрансплантацію суглоба. Взявши колінний суглоб від свежеампутірованной кінцівки, він пересадив його хворому, якому справив резекцію ураженого саркомою суглоба і верхньої третини великогомілкової кістки. Незабаром він справив ще кілька подібних операцій.

Після того як Лексер повідомив про клінічних алотрансплантація суглобів на хірургічному конгресі в Берліні (1908), ці операції увійшли в хірургічну практику. Здобуло популярність і його пропозицію з'єднувати кісткові уламки при переломах за допомогою кісткових аутотрансплантатов (кістковий шов Лексера).

Лексер вивчав і інші проблеми клінічної трансплантології, займався дослідженнями з трансплантації кровоносних судин. У 1907 р. (за іншими джерелами - в 1913 р.) Лексер вперше справив складну на ті часи трансплантацію аутовени. При аневризмі стегнової артерії він здійснив успішну пересадку підшкірної аутовени. Операція резекції аневризми артерії з наступним заміщенням дефекту аутотрансплантатом з вени отримала назву «операція Лексера».

Лексер належать дослідження з клінічної трансплантації сухожиль, жирової тканини і фасцій. Він з успіхом виробляв пересадку червоподібного відростка для заміщення дефектів сечівника, складну ринопластику, трансплантацію реберного хряща, шкіри та інших тканин.

Власний досвід і накопичений дослідницький досвід вчених різних країн з експериментальної та клінічної трансплантології Лексер узагальнив у двотомній керівництві «Вільні трансплантації». Користувалося популярністю написане Лексер двотомне «Керівництво по загальній хірургії»: воно витримало понад 20 видань і було переведено на багато мов, у тому числі на російську.

Руди Еріха Лексера сприяли прогресу хірургії трансплантології.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Еріх Лексер: відновлювальна і пластична хірургія "
  1. Хірурги країн Європи: від Біра до Дольотті
    Успішний розвиток хірургії в Європі забезпечила діяльність ряду видатних учених і лікарів. У Німеччині це були, зокрема, Еріх Лексер (про який було розказано вище), Август Бір, Фердинанд Зауербрух. Серпень Бір (1861-1949) народився в містечку Хельзен в Пруссії. У 1886 р. він закінчив медичний факультет. З самого початку своєї лікарської діяльності Бір віддав перевагу хірургії, яку
  2. Операції на магістральних артеріях
    У 50-60-і рр.. судинна хірургія зміцнила позиції самостійної галузі хірургії. Із збільшенням діапазону оперативних втручань на судинах удосконалювалися колишні і з'являлися нові хірургічні доступи до судин. Вони повинні були бути максимально простими, можливо менш травматичними, враховують розташування нервів і судинних колатералей, достатніми для виділення
  3. А
    список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
  4. О
    + + + обволікаючі засоби, см. Слизові кошти. + + + Знешкодження м'яса, см. Умовно придатне м'ясо. + + + Знезараження води, звільнення води від мікроорганізмів, патогенних для тварин і людини. Методи О. в.: Хлорування, кип'ятіння, озонування, знезараження ультрафіолетовими променями, ультразвуком, струмами високої частоти і ін Найчастіше застосовують хлорування води, використовуючи
  5. С
    + + + сабур (тур. sabur), висушений сік листя рослини алое (Aloe arborescens) сімейства лілійних; проносний засіб. Темно-бурі шматки або порошок. Добре розчинний у гарячій воді, спирті, розчинах лугів. Діючі початку - антрагликозиди (алоин). У малих дозах діє як гіркота, покращуючи апетит і посилюючи травлення, желчегонно. Місцево чинить слабку подразнюючу,
  6. Анестезія при ортопедичних операціях
    Хірургічні операції в ортопедії пов'язані з лікуванням як локальних, так і системних захворювань опорно-рухового апарату вродженого і набутого характеру. Ці захворювання часто набувають хронічний перебіг і впливають на стан різних органів і систем. Багато хворих тривалий час знерухомлені і знаходяться у вимушеному положенні. Зокрема, наслідками травм і
  7. . СПЕЦІАЛЬНІ ФОРМУВАННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
    Відповідно до федеральних законів «Про оборону» і «Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію в Російській Федерації» в країні під час оголошення мобілізації створюються спеціальні формування, призначені для виконання спеціальних завдань але забезпечення бойової діяльності Збройних Сил Російської Федерації. Для участі в медичне забезпечення особового складу Збройних Сил Російської
  8. Гіпотензивні засоби
    Артеріальний тиск здатні знижувати багато лікарські засоби, в т. ч. інгаляційні анестетики (див. гл. 7) і адреноблокатори (гл. 12). У даний главі обговорюються п'ять препаратів, призначених для зниження АТ під час анестезії, а саме: нітропрусид натрію, нітрогліцерин, гідралазин, триметафан і аденозин (рис. 13-1 і табл. 13-1). Всі перераховані вище препарати знижують АТ
  9. Функціональна класифікація плазмозамінних препаратів
    Необхідність розробки чіткої класифікації плазмозамінних середовищ диктується потребами лікувальної практики. Вона дозволяє лікарю у кожному конкретному випадку обгрунтовано вибрати кровозамінних середовище і, в результаті цього, отримати максимальний терапевтичний ефект від її застосування. В даний час розроблена раціональна класифікація кровозамінників (О.К. Гаврилов, П.С. Васильєв,
  10. Юлій Шимановський і пластична хірургія
    Учень і сподвижник Пирогова Юлій Карлович Шимановський (1829-1868) закінчив медичний факультет Дерптського університету. У студентські роки він особливо цікавився хірургією і багато займався нею на кафедрі, якою керував наступник Н.І. Пирогова професор Г.В. Адельман. У 1856 р. Ю.К. Шимановський захистив докторську дисертацію «Additamenta ad ossium resectionem», присвячену
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека