Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня
Методичні вказівки. Нервово-психічні розлади, 2011 - перейти до змісту підручника

ЕПІЛЕПСІЯ.

Епілепсія - хронічне нервово-психічне захворювання, що виявляється повторними судорожними або іншими припадками, втратою свідомості і супроводжується зміною особистості.

Епілепсія може бути самостійним захворюванням (епілептична хвороба, генуинная епілепсія) або виникає вдруге при будь-якої хвороби (соматична епілепсія).

Е т і о л о г і я. В основі захворювання лежить підвищена судомна готовність, обумовлена ??особливостями перебігу обмінних процесів мозку. Розвитку захворювання сприяють фактори зовнішнього середовища: травми, інфекції, інтоксикації та ін Має значення спадковість. Вважається, що успадковується не хвороба, а певні ферментативні і метаболічні зрушення, що призводять до розвитку так званої судомної готовності. Певну роль грають ендокринні порушення, розлади обміну речовин, зокрема білкового.

К л і н і к а. Найбільш характерною ознакою епілепсії є великою судомний припадок. Зазвичай він починається раптово і початок його не пов'язане з яким- або зовнішнім фактором.

Рідше можуть бути віддалені провісники припадку. У цих випадках за 1-2 дні до нього відзначається погане самопочуття, головний біль, порушення сну, апетиту, підвищена дратівливість. У більшості хворих припадок починається з появи аури (подуву), яка у одного і того ж хворого носить стереотипний характер. Залежно від галузі роздратування мозку, з якої починається епілептичний розряд, виділяють кілька основних видів аури: вегетативна (напружені відчуття в серці, кишечнику, позиви до сечовипускання і т. п.), моторна (виражається в різного роду рухових автоматизмах - закидання або поворот голови, очей в сторони і т.п.), мовна (вимова окремих слів, фраз, безглуздих вигуків і т.д.).

У рідкісних випадках весь напад обмежується однією лише аурою; значно частіше за аурою, яка триває кілька секунд, треба друга стадія припадку - стадія судом, часткових або загальних.

По закінченні аури хворий втрачає свідомість, розслабляється мускулатура всього тіла, і він падає (переважно вперед) як підкошений, не залежно від того, де застає припадок. Падіння супроводжується своєрідним гучним криком, обумовленим спазмом голосової щілини і судорожним скороченням м'язів грудної клітини. Відразу ж з'являються судоми, спочатку тонічні: тулуб і кінцівки витягуються і залишаються напруженими, голова закидається і іноді повертається убік, дихання затримується, вени на шиї набухають, обличчя стає мервенно-блідим з поступово наростаючим ціанозом, щелепи судорожно стиснуті.
Тоническая фаза припадку триває 15-20 секунд. Потім з'являються клонічні судоми у вигляді толчкообразних скорочень м'язів кінцівок, шиї, тулуба. Під час клонической фази припадку тривалістю до 2-3 хвилин подих нерідко буває хрипким, галасливим через скупчення слини і западання язика, ціаноз повільно зникає, з рота виділяється піна, пофарбована кров'ю внаслідок прікусиванія мови або щоки. Частота клонічних судом поступово зменшується, і після закінчення їх настає загальне м'язове розслаблення, і хворий переходить в стан епілептичної коми, яка триває 20-30 хвилин, а іноді і більше. У цей період хворий не реагує навіть на самі сильні подразники, зіниці розширені, реакція їх на світло відсутня, сухожильні і захисні рефлекси не викликаються, нерідко спостерігається мимовільне сечовипускання. Потім свідомість прояснюється. По закінченні припадку хворі скаржаться на розбитість, млявість сонливість, але про сам припадку нічого не пам'ятають.

Іншим різновидом припадків є малі (бессудорожние) припадки. Вони полягають в короткочасній втраті свідомості. При цьому хворий не втрачає рівноваги, не падає, а застигає в тій позі, в якій його застав припадок. Його погляд спрямований в одну точку, вдалину, стає відсутнім, так як хворий не реагує на звернену мову, нічого не пам'ятає про події. Іноді хворі роблять при цьому різні рухи: кружляють на одному місці, обшукувати '»себе , знімають і надягають одяг, вимовляють кілька нескладних слів, здійснюють смоктальні рухи. Обличчя бліде, зіниці розширені і не реагують на світло, іноді помітні мигальні руху століття. Після закінчення малого припадку хворий відразу приходить у свідомість і продовжує ту ж роботу, яку він до нападу виконував, або продовжує фразу, що не закінчену їм, перервану започаткованим нападом. Тривалість припадку кілька секунд. Про сам припадку хворий нічого не пам'ятає.

Епілептичний статус. Важким ускладненням протягом епілепсії є виникнення епілептичного статусу. Це епілептичний стан, яке виражається в численних судомних нападах, наступних один за іншим так швидко, що хворий не встигає прийти в себе (не приходить до тями). Число припадків може доходити до багатьох десятків і навіть 200-300 на добу. Хворий годинами і добами перебуває в коматозному стані. Епілептичний статус може привести до летального результату внаслідок набряку мозку, виснаження серцевого м'яза або паралічу дихання.
У переважній більшості випадків хворі благополучно виходять з нього.

У проміжках між окремими припадками більшість хворих на епілепсію як у фізичному, так і в психічному відношенні нічим не відрізняються від здорових. Особливо хворі з рідкісними нападами.

Епілепсії також властиві постійні стійкі психічні зміни, які виражаються у розвитку епілептичного характеру (особистості) і епілептичного слабоумства.

Характерними для епілепсії ознаками є інертність психічних процесів, що поєднується з їх вибуховістю, що виражається в докладному, нерідко в'язкому мисленні, в надмірній, яка доходить до абсурду акуратності і педантичності. Коло інтересів хворого обмежений своєю хворобою, своєю особистістю. До навколишніх ставлення деспотичне, з надзвичайною вимогливістю по дрібницях.

Хворі епілепсією вкрай вибухові, легко дратуються, запальні, афекти їх торпідний, поєднуються з озлобленістю, жорстокістю і можуть проявлятися вираженою агресією. Більше довго пам'ятають образу і прагнуть помститися причинившему її. Водночас по відношенню до інших людей або в інший час до тих же людям вони можуть бути солодкавими, підлесливими.

Т е ч е і і е. Перебіг епілепсії хронічне. Хвороба виникає частіше в дитячому або підлітковому віці, поступово частішають параксізми і поглиблюються зміни особистості. Однак в 5-10 випадків болючий процес призупиняється.

П р о г н о з. Прогноз у разі своєчасно розпочатого лікування і адекватних заходів соціальної адаптації хворих в основному сприятливий. Хворі зберігають достатню здатність до соціальної, зокрема сімейного життя, а також до професійної діяльності.

Л е ч е н і е. Перша допомога хворому під час припадку складається з заходи, що запобігають травматичні пошкодження: винести в безпечне місце; усунути всі, стискує руху (розстебнути комір, ремінь і т.п.); покласти йому під голову що-небудь м'яке (пальто, подуше і пр.)

П р о ф і л а к т і до а. Рекомендується уникати прийому алкоголю, міцної кави та чаю, куріння, переїдання, переохолодження, перегрівання. Показані тривале перебування на повітрі, легкі фізичні вправи, дотримання режиму праці і відпочинку, нормальний сон.
« Попередня
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "ЕПІЛЕПСІЯ."
  1. Оральні контрацептиви - сучасний підхід
    епілепсія, важка гіпертензія (160/100 мм рт. ст.), серповидно- клітинна анемія, важкий цукровий діабет, ревматичний порок серця, отосклероз, гіперліпідемія. важкі захворювання нирок, варикозне розширення вен і тромбофлебіт, калькульозний холецистит, міхурово занесення (до зникнення хоріонічного гонадотропіну в крові), кровотечі з статевих шляхів неясної етіології, гіперпролактинемія,
  2. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    епілепсії, спазмофілії, токсоплазмозу, енцефалітів, менінгітів та інших захворювань. Часто судоми виникають при порушеннях обміну речовин (гіпокальціємія, гіпоглікемія, ацидоз), ендокрінопатологіі, гіповолемії (блювота, пронос), перегріванні. У новонароджених причинами судом можуть бути асфіксія, гемолітична хвороба, вроджені дефекти ЦНС. Судоми часто спостерігаються при розвитку
  3. Пневмонії
    епілепсії у хворих, що у коматозних станах, при гострому порушенні мозкового кровообігу та інших неврологічних захворюваннях, при порушенні ковтання, блювоті і т.д. Знання цих варіантів клінічного перебігу Пн з урахуванням питомої ваги різних збудників при кожному з них дозволить з певною часткою ймовірності проводити етіологічну діагностику Пн вже на цьому етапі
  4. Контрольні питання і завдання
    епілепсії. 185. Який препарат (з перерахованих) найбільш підходить для лікування артеріальної гіпертензії у хворого неспецифічним аортоартериитом ? А. Ніфеді-пін. Б. Гипотиазид. В. Празозин. Г. Еналаприл. Д. Клофелін. 186. Тридцятирічна жінка пред'являє скарги на підвищення температури тіла до 37,8 ° С, слабкість, що відзначається протягом 7 міс. Вислуховується систолічний шум зліва від
  5. Цитомегаловірусна інфекція
    епілепсією, церебральним паралічем, м'язовою слабкістю та ін Крім вродженої інфекції у дітей, спостерігаються й інші ускладнення вагітності при ЦМВІ: звичне невиношування , розвивається вагітність, мер-творожденіе, народження нежиттєздатних дітей. Передача ЦМВ передбачає в першу чергу тісний контакт між вагітною (породіллею) і плодом (новонародженим), між статевими
  6. ДОДАТКИ
    епілепсія, гормонозалежні злоякісні захворювання статевих органів або молочних залоз (у тому числі при підозрі), запальні захворювання жіночих статевих органів, вагінальна кровотеча неясної етіології, ідіопатична жовтяниця або свербіж, отосклероз зі зниженням слуху під час попередньої вагітності, вагітність (у тому числі підозрювана), грудне вигодовування. Застосування при
  7. ін'єкційним КОНТРАЦЕПЦІЯ
    епілепсії; - важкій формі дисменореї; - ендометріозі; - доброякісних пухлинах яєчників, включаючи кісти. Категорія II. При умови суворого лікарського спостереження (переваги переважають над ризиком) при: - інсуліннезалежному діабеті без судинних ускладнень; - виявленої гіперліпідемії; - наявності важких головних болів, включаючи мігрень з фокальними неврологічними
  8. ТЕРАПІЯ клімактеричного синдрому
    епілепсія; - підвищений ризик розвитку раку молочної залози; - гормональнозавісімих рак молочної залози в анамнезі; - рак яєчників; - рак шийки матки в анамнезі; - головні болі і мігрень. Останніми роками в медичній літературі та засобах масової ін -формації широко обговорюються дані дослідження, проведеного в США - «Ініціатива в ім'я здоров'я жінки». Метою даного
  9. Материнська смертність
    епілепсія в анамнезі, підвищення артеріального тиску, перенесені операції, чи приймала медикаменти і які під час останньої вагітності, як довго хворіла жінка до настання смерті, відвідувала чи лікаря під час хвороби, чи була вона вагітна, коли померла. Для заповнення цих карт створюються бригади інтерв'юерів, які пройшли спеціальну підготовку. Бригада відвідує всі лікарні в
  10. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    епілепсію. Ще порівняно недавно хірургічне розширення шийки матки та інструментальна ревізія порожнини матки (дилатація та евакуація) розглядалися як занадто складні і ризиковані маніпуляції після 12-го тижня вагітності. Однак при термінах вагітності 13-16 тижнів важче виконати амніоцентез і інтраамніальне введення препаратів. У ці терміни вагітності найбільш безпечним вважається
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека