загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Епілепсія

Епілепсія прописана одним рядком в змісті будь-якого підручника по захворюваннях нервової системи, являє собою різноманітне за клінічними проявами патологічний стан, що виявляється раптово виникають і непередбачуваними руховими, чутливими, вегетативними та психічними порушеннями, найчастіше з частковою або повною втратою свідомості. Клінічні прояви хвороби викликає спонтанний синхронізований електричний розряд нейронів головного мозку. В основі генералізації цих імпульсів лежать різноманітні патогенетичні механізми - від структурних до обмінних порушень у речовині головного мозку. Kак і будь напад мозкового походження, епілептичний при ласий робить величезний психологічний вплив на оточуючих, навіть на медичний персонал. Мабуть, це можна пояснити феноменологічної схожістю проявів епілепсії з конвульсіями при агонії. Епілептичні напади можуть становити значну загрозу для життя. Смерть під час припадку може наступити при супутніх вегетативних порушеннях (у 3,2% хворих) або в результаті нещасного випадку травми або утоплення. Травма є найбільш частим наслідком епілептичного нападу і спостерігається в 30%, а утоплення - в 19% випадків.

Морфологічно встановлено, що при епілепсії в гіпокампі є розростається глиальная тканина (мезіальний склероз), в інших тканинах мозку можливі патологічні включення і атрофії. У результаті біохімічних досліджень виявлено роль біологічно активних сполук глутамата і аспартату, предшеетвенніков гамма-аміномасляної кислоти, і порушення функції іонних каналів клітинних мембран, коли в клітку в надмірній кількості закачуються іони натрію, що призводить до набряку, набухання, а потім і до її загибелі .

Лікування епілепсії може бути почато тільки після встановлення точного діагнозу.
трусы женские хлопок
Терміни "предепілепсія" і "профілактичне лікування епілепсії" - абсурдні. На думку більшості фахівців лікування епілепсії слід починати після повторного нападу.

Одиничний пароксизм може бути випадковим, обумовленим лихоманкою, перегрівом, інтоксикацією, метаболічними розладами і не ставитися до епілепсії. У цьому випадку негайне призначення антиконвульсантів невиправдано, тому що дані препарати є потенційно високотоксичними і не застосовуються з метою "профілактики". Призначення протиепілептичної терапії після першого нападу можливо при наявності сукупності наступних ознак: вогнищевих неврологічних симптомів, зниженні інтелекту, епілепсії у родичів, чітких епілептичних паттернів на ЕЕГ.

У генетиків найбільший інтерес викликають идиопатически генералізовані епілепсії. При них ніколи не виявляє метаболічні або структурні порушення. Мабуть, идиопатически генералізовані епілепсії мають генетичну основу. З генетичної точки зору, епілепсії можна підрозділити на моногенні захворювання, захворювання зі спадковою схильністю і захворювання, в етіології яких значну роль відіграють, можливо, спадкові чинники, наслідки травм, ішемії мозку (проте і в цих випадках не можна виключити впливу спадкових факторів).

Формальні генетичні підходи дозволяють виявити 5 моногенно успадкованих форм серед идиопатических генералізованих епілепсії: доброякісні сімейні судоми новонароджених, генералізовану епілепсію з фебрильними судомами, лобову епілепсію за нічними пароксизмами, парциальную епілепсію з порушенням слуху, доброякісні сімейні інфантильні судоми . Хоча кожне з цих захворюванні є рідкісним, їх вивчення має величезне значення для розуміння природи епілепсії. При моногенних формах технологія позиційного картування виключно ефективна.
У більшості випадків можна встановити гени, мутація в яких призводить до виникнення захворювання.

Відомі також метаболічні захворювання і системні аномалії гистогенеза, успадковані по менделевскому закону. Провідним клінічним синдромом є епілептичні припадки.

Однак більшість форм епілепсії не є моногенними. При ювенільної миоклонической, дитячої абсансной і роландической епілепсії спадкування більш складне. Взагалі для идиопатических генералізованих епілепсії характерно сімейне накопичення, що дозволяє припустити істотну роль генетичних факторів. Генетичний аналіз дозволяє зробити вибір на користь мультифакторіальних характеру захворювання (поєднання генетичних і середовищних факторів). У зв'язку з цим у тих випадках, коли не спостерігається класичного менделевского спадкування, часто вважають, що має місце складне спадкування, що не описуючи модель успадкування.

Родовід хворих з епілепсією часто насичена близькими, фенотипически схожими, але не ідентичними станами. Це свідчить про нестабільність функціонального стану мозку, що дозволяє деяким авторам робити висновок про генетичної схильності, обумовлює особливий стан мозку - "пароксизмальний мозок" (по А. М.Вейну).

Идиопатические форми епілепсії в цілому ставляться до доброякісним формам. Разом з тим у ряді випадків напади резистентні до базових антиконвульсанти. Лікування недостатньо ефективно за таких формах, як юнацька абсанс-епілепсія, епілепсія з миоклоническими абсансами, епілепсія з миоклонические-астатичними нападами (останні дві форми частіше відносять до криптогенной генералізованої епілепсії).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Епілепсія "
  1. Оральні контрацептиви - сучасний підхід
    Переваги трифазної контрацепції та монофазних препаратів, що містять прогестагени третього покоління: a. низький вміст гормонів забезпечує зменшення інгібуючого впливу на гіпоталамо-гіпофізарну систему при збереженні високої контрацептивної ефективності. b. в багатофазних препаратах що коливаються співвідношення естрогену і прогестагену імітують циклічні зміни рівня
  2. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  3. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ (Пн) - гостре інфекційне ураження нижніх відділів дихальних шляхів, підтверджене рентгенологічно, домінуюче в картині хвороби і не пов'язане з іншими відомими причинами. У визначенні Пн підкреслюється гострий характер запалення, тому немає необхідності вживати термін «гостра пневмонія» (в Міжнародній класифікації хвороб, ухваленій Всесвітньою організацією
  4. Контрольні питання і завдання
    На питання 177-188 виберіть один найбільш правильну відповідь. 177. При узелковом периартериите спостерігаються наступні ознаки, за винятком: А. сегментарний або осередкового ураження судин. Б. Залучення в процес дрібних і середніх судин. В. Еозинофілії. Г. Однією і тією ж стадії патологічного процесу в усіх уражених судинах. Д. Пошкодження судин, що живлять стінку великих судин.
  5. Цитомегаловірусна інфекція
    цитомегаловірус (ЦМВ) представляють собою групу виру-сов, що входять до сімейство герпетичних вірусів. Природний розвиток ЦМВ дуже складне. Після первинної інфекції, що супроводжується виділенням вірусу з різних клінічних зразків (слина, сеча, кров, цервікальний слиз, сперма, молоко), протягом тривалого пе-періоди (від тижнів до років) вірус переходить в латентний стан. реці-діви
  6. ДОДАТКИ
    Додаток 1 ХАРАКТЕРИСТИКА СУЧАСНИХ ГОРМОНАЛЬНИХ ПЕРОРАЛЬНИХ Контрацептиви комбіновані ГОРМОНАЛЬНІ пероральніконтрацептиви Мікродозовані естроген-гестагенні препарати Назва Склад Примітки Логест Етинілестрадіол 20 мкг; гестоден 75 мкг Монофазний препарат останнього покоління Ліндинет 20 Етінілестрадіол 20 мкг; гестоден 75 мкг Монофазний препарат останнього
  7. ін'єкційним КОНТРАЦЕПЦІЯ
    В останні роки дослідження в області розробки гормональних протизаплідних засобів в основному спрямовані на те, щоб запропоновані споживачеві лікарські форми володіли високою контрацептивної ефективністю і в той же час не надавали небажаного впливу на показники обміну речовин, не підвищували ризик розвитку ускладнень і побічних реакцій і були б прийнятні. За даними
  8. ТЕРАПІЯ клімактеричного синдрому
    Залежно від періоду климактерия, скарг та клінічної картини, з якими звертаються жінки за медичною допомогою, лікувальні заходи включають в себе вибір засобів контрацепції, лікування ДМК на тлі гіперплазії і поліпів ендометрія , лікування безпліддя або вирішення питання про необхідність призначення ЗГТ. Останнім часом вітчизняні автори дотримуються думки про те, що в пременопаузі
  9. Материнська смертність
    Материнська смертність - один з основних критеріїв якості та рівня організації роботи родопомічних закладів, ефективності впровадження наукових досягнень в практику охорони здоров'я. Однак більшість провідних фахівців розглядають цей показник більш широко, вважаючи материнську смертність інтегруючим показником здоров'я жінок репродуктивного віку і відображає популяційний
  10. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...