загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Епіглоттіт

Гострий епіглоттіт - це швидко прогресуюче запалення надгортанника і оточуючих тканин, яке може привести до різкої повної обструкції ДП. Епіглоттіт найбільш часто зустрічається у хлопчиків 2-4 років і супроводжується болем у горлі, підвищеною температурою тіла, дисфонією і дисфагією, але при цьому практично відсутні видимі зміни при огляді глотки.

Основні збудники

Основним збудником епіглотиту є H.influenzae типу В, яка може бути виділена при бактеріологічному дослідженні мазків з надгортанника і крові. У дорослих пацієнтів захворювання можуть викликати грампозитивні збудники (стрептококом, S.pneumoniae, S.pyogenes і S.aureus) і анаероби.

Вибір антимікробних препаратів

Першочерговим завданням є підтримка прохідності ДП з допомогою інтубації ендотрахеальної або назотрахеальной трубкою або трахеостомії.

Антибактеріальна терапія повинна бути спрямована на ерадикацію гемофільної палички, при виборі АМП слід враховувати можливу резистентність до ампіциліну у H.influenzae. Тому препаратами вибору для терапії епіглотиту є цефалоспорини II (цефуроксим), III (цефотаксим або цефтриаксон), або IV поколінь (цефепім), комбінація ампіциліну з хлорамфеніколом або інгібіторозащіщенние пеніциліни (амоксицилін / клавуланат, ампіцилін / сульбактам). Враховуючи тяжкість стану і ризик раптового розвитку обструкції ДП, препарати призначають в / в.
трусы женские хлопок


Тривалість курсу антибіотикотерапії повинна становити 7-10 днів. Після поліпшення стану і екстубаціі пацієнта переходять на введення АМП в / м або прийом препарату всередину.

Антибактеріальна профілактика рифампіцином в дозі 20 мг / кг 1 раз на добу протягом 4 днів (але не більше 0,6 г / добу) повинна проводитися дітям віком до 4 років, які перебували в тісному контакті з пацієнтом, хворим епіглотитом (табл. 4). Слід зазначити, що впровадження кон'югованій вакцини проти H.influenzae типу B зменшило захворюваність у дітей до 5 років у 20 разів.

Таблиця 4. Антибактеріальна терапія епіглотиту

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація , релевантна "Епіглоттіт"
  1. дисфагія
    епіглоттіт 3. Езофагіт (наприклад, вірусний, кандидозний) Мембрани 1. Гортанна (синдром Пламмер - Вінсона) 2. Стравохідна Нижня пищеводное кільце 1. Слизове кільце (кільце Schatzki) Доброякісні стриктури 1. Пептична 2. Викликана дією лугу або лікарських засобів 3. Запальна (хвороба Крона, кандидоз, бульозний епідермоліз) 4. Ішемічна 5.
  2. . ІНФЕКЦІЇ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ Гемофилюс. КОКЛЮШ
    епіглотиту, пневмонії або перикардиту. При частій бактеріємії на тлі вогнищевих уражень можуть виникнути метастатичні захворювання, такі як лицьовій целюліт, менінгіт або септичний артрит. Неінкапсулірованние штами викликають ураження слизової оболонки, тоді як системні захворювання викликаються майже виключно інкапсулірованнимі формами палички інфлюенци, 95% яких відносяться
  3. вірусні респіраторні інфекції
    епіглоттіт, викликається паличкою інфлюенци типу В (бактеріальний круп), слід диференціювати з вірусним епіглотитом. У періоди епідемії частою причиною крупа є вірус грипу типу А. Лікування і профілактика. При ураженні верхніх відділів дихальних шляхів ефективна симптоматична терапія, подібна тій, що описана вище для інших респіраторних захворювань. У випадку розвитку
  4. ХВОРОБИ верхніх дихальних шляхів
    епіглотиту є Н. influenzae, H. parainfluenzae, S. pneumoniae, S. pyogenes, «нормальна» мікрофлора; іноді при первинному бластомікозі гортані запалення може поширюватися і на надгортанник. У 50% хворих з епіглотитом реєструється транзиторна бактеріємія. Клінічні прояви епіглотиту у дорослих відрізняються від таких у дітей. Болі в горлі характерні практично для всіх
  5. ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ Стридор
    Визначення Стридор називається грубий, гучний інспіраторний звук, обумовлений обструкцією дихальних шляхів. Етіологія Ларингоспазм (стійке закриття голосової щілини). Набряк гортані. Параліч однієї або обох голосових зв'язок. Обструкція або здавлення дихальних шляхів об'ємними утвореннями. Типові випадки Ларингоспазм: екстубація в процесі пробудження після анестезії;
  6. Епіглоттіт (СУПРАГЛОТТІТ)
    епіглоттіт може розвинутися в будь-якому віці, зокрема у дітей до 1 року, підлітків і дорослих; пік частоти випадків припадає на весну й осінь. Профілактика Профілактична вакцинація дітей проти Haemophilus influenwe. Своєчасне розпізнавання і лікування інфекцій верхніх дихальних шляхів. Прояви Зручне мнемонічне правило запам'ятовування симптоматики - «чотири Д»:
  7. КЛІНІЧНА АНАТОМІЯ В ПРАКТИЦІ ВІДДІЛЕННЯ ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ
    епіглоттіт, круп, набряк гортані, рак гортані, анкілозуючийспондиліт, ревматоїдний артрит і переломи шийного відділу хребта, коротка («бичача») шия, рубцеві контрактури шиї. У табл. 31.2 наведені розміри застосовуваних ендотрахеальних трубок. Крім того, інтубація може виявитися вкрай важким при недотриманні правил положення голови і шиї хворого з точним вирівнюванням по середній
  8. Інфекційний круп і гострий епіглоттіт
    епіглоттіт - це бактеріальна інфекція ( найчастіше викликається Haemophilus influenzae тип В), що зустрічається у дітей у віці від 2 до 6 років і рідко у дорослих. Хвороба швидко прогресує від болю в горлі до дисфагії і повної обструкції дихальних шляхів. Показані інтубація трахеї і антибактеріальна терапія. Анестезія При Епіглоттіт і важкому інфекційному крупі може розвиватися
  9. Диференціальна діагностика
    Епіглоттіт, ангіні, тонзіллярная абсцесі. Гострий бронхіоліт зазвичай спостерігається у дітей грудного віку, інфекція верхніх дихальних шляхів більш характерна для дітей 1-12 років. Важливу роль в диференціальної діагностики цих захворювань і нападу бронхіальної астми грає перебіг захворювання (періодичне виникнення нападів) і ефективність бронходилататорів. 2. Гостра
  10. Астматичний статус і дихальна недостатність
    епіглоттіт, набряк, пухлина або параліч м'язів гортані, гострий ларинготрахеобронхіт, стеноз трахеї, трахеомаляція, пухлина або здавлення трахеї, чужорідне тіло. Для обструкції верхніх дихальних шляхів характерні хрипи на вдиху. б. Гостра серцева недостатність. Діагноз ставлять на підставі даних анамнезу: вказівок на серцево-судинні захворювання, часті нічні напади задишки, задишку при
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...