загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Епідуральна блокада

Вплив епідуральної блокади місцевими анестетиками на функціональний стан органів та систем робить її одним з основних методів інтенсивної терапії. У интраоперационном періоді найбільш часто використовується основний ефект епідуральної блокади - сегментарна регіонарна анестезія, що характеризується втратою всіх видів чутливості, моторної і вегетативної блокадою. Залежно від цілей і завдань перед-і післяопераційної інтенсивної терапії можуть цілеспрямовано використовуватися як аналгетичний, так і інші її компоненти. Необхідний лікувальний ефект досягається за рахунок вибору медикаменту, його концентрації, обсягу введеного розчину і рівня сегментарного блоку.

Найбільш повно позитивний вплив епідуральної блокади використовується в абдомінальній хірургії. Сумарний вплив на організм високоефективної аналгезии, стимулюючого впливу на функцію шлунково-кишкового тракту, поліпшення мікроциркуляції в зоні оперативного втручання створюють сприятливі умови для перебігу репаративного процесу, відносного комфорту для пацієнта і сприяють поліпшенню результатів хірургічного лікування захворювань і травм органів живота. Епідуральна блокада є важливим компонентом консервативного лікування гострого панкреатиту, кишкової непрохідності. З її допомогою досягається усунення болю, напруги і почуття дискомфорту; шкідливих рефлекторних стимулів. Це призводить до припинення вісцерального вазоспазма, спазму сфінктера Одді, жовчних і панкреатичних проток, нейрогенного парезу кишечника; збільшення перфузії підшлункової залози, кишечника.

Висока ефективність багаторічного використання епідуральної блокади в торакальної хірургії обумовлена ??насамперед її здатністю забезпечити якісну аналгезию в післяопераційному періоді при збереженні активності пацієнта. Використання слабоконцентрірованних розчинів місцевих анестетиків, не викликаючи повної моторної блокади, усуває біль і створює умови для ефективного самостійного дихання.

Епідуральну блокаду широко використовують в акушерстві для знеболювання пологів. Диференційований блок із збереженням тонусу м'язів черевного преса досягають застосуванням слабоконцентрірованних розчинів анестетика.
трусы женские хлопок
Бажано використовувати препарати з менш вираженою здатністю до моторної блокаді: маркаін, ропівакаін в концентрації 0,125% - 0,25%.

Епідуральна блокада знаходить застосування при консервативному лікуванні захворювань периферичних судин: хронічних облітеруючих захворювань, хвороби Рейно, травматичного вазоспазма. Симпатична блокада при цих захворюваннях може мати важливе діагностичне і терапевтичне значення, оскільки знімає болі, усуває спазм судин і знижує температурний градієнт. Відсутність ефекту від блокади знімає показання до симпатектомії при облітеруючому атеросклерозі і спонукає до пошуку альтернативних рішень. Техніка виконання епідуральної блокади розглядається в розділі 9.4.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " епідуральна блокада "
  1. Плацентарний бар'єр в анестезіологічному плані. Фармакокінетика і фармакодинаміка лікарських засобів, що використовуються в акушерській анестезіології
    В результаті описаних вище змін чутливість організму вагітної жінки до фармакологічних препаратів змінюється. Велике значення для раціонального застосування фармакологічних засобів, що використовуються для надання анестезіологічної допомоги вагітним жінкам, мають і особливості трансплацентарного переходу того або іншого фармакологічного засобу. Відомо, що
  2. Місцеве знеболювання
    Розчини для місцевої анестезії готують зазвичай на 0,6-0,75%-ном розчині хлориду натрію, рінгеровской рідини і в крайньому випадку - на дистильованої воді. Збільшення анестезуючою сили досягають ще комбінацією декількох анестезуючих розчинів. Доброю сумішшю є так званий трікаін, що включає три розчину, узятих в рівних кількостях: 0,5%-ний новокаїну, совкаін і дикаїну.
  3. Анестезія при екстрених операціях
    При операціях, що виконуються за невідкладними показаннями, час на діагностичний пошук та підготовку хворих до операції, як правило, обмежена. Проте, анестезіолог-реаніматолог повинен зробити все від нього залежне, щоб використовувати цей період найбільш раціонально. Швидкоплинність розвитку деструктивних процесів у черевній порожнині зазвичай обмежує час передопераційної підготовки
  4. АНЕСТЕЗІЯ ПРИ УРОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЯХ
    При захворюваннях сечостатевої системи провідну роль відіграють гострі або хронічні запальні процеси в нирках або сечовивідних шляхах, уролітіаз, новоутворення, аномалії розвитку сечової системи. Ряд захворювань нирок або їх судин ускладнюється нефрогенної гіпертонією, важко піддається медикаментозному лікуванню. Найбільш складні патофізіологічні зміни в організмі розвиваються при
  5. Знеболювання пологів
    Препарати, застосовувані для знеболювання пологів. Промедол - встановлено його стимулюючий вплив на гладку мускулатуру матки. Вважають, що він не тільки знеболює, але і підсилює родову діяльність. Має виражену спазмолітичну і за рахунок цього родоускоряющім дією. Володіє великою терапевтичною широтою дії. Звичайне дозування 20-40 мг внутрішньом'язово. Однак дозування в
  6. Особливості анестезії при ускладнених пологах
    При плануванні пологів виділяють такі форми дисфункції матки: патологічний прелімінарний період, дискоординація пологової діяльності, стрімкі пологи, сегментарна дистоція, тетанус матки. Ускладненими вважаються пологи у пацієнток з гестозом і з серйозною екстрагенітальною патологією. Патологічний прелімінарний період - це свого роду захисна реакція організму вагітної, що виникла
  7. АНЕСТЕЗІЯ ПРИ ОПЕРАЦІЯХ НА ОРГАНАХ ГРУДЕЙ
    Торакальная хірургія включає в себе різні за характером оперативні втручання на легенях, серце, кровоносних судинах, органах середостіння. Показаннями до операцій на легенях є специфічні (туберкульоз, ехінокок) і неспецифічні (абсцес, гангрена, бронхоектази) запальні процеси, доброякісні та злоякісні новоутворення. Операції на серці виконують у зв'язку з
  8. поєднується АНЕСТЕЗІЯ
    Поєднана анестезія - вид анестезії, при якому одночасно використовують методи загальної та місцевої анестезії. Потенціювання місцевої анестезії препаратами загальної дії без виключення свідомості підставою для зміни назви виду анестезії не є. Можна виділити два різновиди поєднаної анестезії. Перша передбачає досягнення основного знеболюючого ефекту впливом на
  9. Анестезія у алкоголіків і наркоманів
    обтяжлива вплив наркотиків та алкоголю при проведенні анестезії під час оперативних втручань, травматичних перев'язок і лікарських маніпуляцій у пацієнтів, що надходять на стаціонарне лікування як в плановому порядку, так і для надання невідкладної допомоги, становить досить значиму анестезіологічну проблему. Поведінка, в результаті якого з'являється пристрасть до психотропних
  10. ОСОБЛИВОСТІ АНЕСТЕЗІЇ ПРИ ВІДЕОСКОПІЧЕСКІХ ОПЕРАЦІЯХ
    Технологічні досягнення останніх десятиліть у галузі відеозображення, передачі світла привели до значного розвитку ендовідеотехнологій і широкому використанню їх у різних напрямках хірургії. До переваг даного способу виконання оперативних втручань відносять меншу ступінь травматизації тканин і відповідно менш виражений післяопераційний больовий синдром, менша
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...