загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Епідеміологія тютюнопаління

Досягнення мети «Здоров'я для всіх» неможливо до тих пір, поки споживання тютюну широко поширене (Д-р . JE Asvall, директор ЄРБ ВООЗ).

Смертність в Росії в першу чергу обумовлена ??неінфекційними захворюваннями, безпосередньо пов'язаними з широким розповсюдженням факторів ризику поведінкового характеру: алкоголь, куріння, гіподинамія тощо З них тютюнопаління являє собою основну причину передчасної смертності, якій можна запобігти, але яка призводить до загибелі щонайменше 4 млн. чоловік щорічно. Мабуть немає іншого такого фактора, як куріння, в способі життя сучасного суспільства, щодо якої були отримані настільки численні і переконливі дані про його негативну дію на здоров'я, і ??при цьому він продовжує тримати лідерство у поширенні і масштаби збитку для здоров'я населення. Є прямі докази, що в розвинених країнах куріння є причиною смертності від раку легені в 90% всіх випадків, від хронічної обтурационной хвороби легенів - в 75% і від коронарної хвороби серця - приблизно в 25% всіх випадків. У некурящих осіб, що живуть або працюють в одному приміщенні з курцями (пасивне куріння), ризик раку легені зростає на 34%, серцево-судинних захворювань - на 54%. За даними вітчизняних авторів (Р.Г. Оганов, 1998) викурювання тільки 3,5 сигарет в день чоловіками і 2-х жінками скорочує середню тривалість життя на 1 рік. Майже кожна друга передчасна смерть чоловіків середнього віку (35-59 років) і кожна десята жіноча смерть, є результатом хвороб, обумовлених палінням, з втратою в середньому 21 року життя (R. Peto, 1990).

Тютюн є одним з найсерйозніших і значних викликів суспільній охороні здоров'я, яке потребує активного співробітництво і партнерство, щоб запобігти багато передчасні смертні випадки економічно активної частини населення. За даними ВООЗ, близько третини всього населення землі або 1,1 млрд. людей курить, з них 200 млн. - жінки. Жодна окремо взята хвороба не завдає такого утрати суспільству. Результати вивчення куріння в 27 країнах показали, що куріння є причиною передчасної смертності приблизно 25% всіх курців / ЄРБ ВООЗ /. Припускають, що глобальна тютюнова епідемія передчасно віднесе життя 250 млн. дітей і підлітків. Китай, наприклад, пророкує, що з 300 млн. чоловіків у віці 0-29 років 200 млн. стануть курцями, близько 100 млн. будуть вбиті захворюваннями, викликаними курінням і половина цих смертей станеться в середині життя. У теж час поширеність куріння в світі залишається високою і за даними ВООЗ в Європейському регіоні налічується близько 250 млн. курців, в США - 50 млн.

Відомо, що куріння стало справжнім лихом минулого століття, в тому числі і для населення Росії. В даний час курять 34 млн. росіян, щорічно споживаючи не менше 300 млн. сигарет. У працездатному віці курять 55-60% чоловіків, до 14-річного віку - 27-59% хлопчиків і 11-36% дівчаток, серед студентів - 47% юнаків і 13% дівчат. Відомо також, що в середньому на 1000 молодих осіб, регулярно палять, один буде убитий, приблизно шестеро загинуть у дорожньо-транспортну пригоду та 250 помруть передчасно внаслідок споживання тютюну. З іншого боку, відмова від куріння окупається сповна, навіть у літньому віці. Здоров'я починає поліпшуватися негайно; ризик інфаркту міокарда значно знижується вже протягом наступних 1-2 років, ризик раку - дещо пізніше.
трусы женские хлопок


Доступність тютюнових виробів, поблажливо заохочувальну ставлення до цієї шкідливої ??звички, бурхливий експорт неякісної продукції, низька інформованість населення, недостатня активність засобів масової інформації, відсутність державного фінансування програм з подолання куріння лімітують успішне подолання куріння на популяційному рівні . Таким чином, вирішити проблему тютюну в наш час дуже непросто.

Особливо насторожує ситуація високої частоти куріння у підлітків і молоді. Проблема посилюється також тим, що в умовах Сибірського регіону негативний вплив куріння підсумовується з несприятливими кліматичними умовами. Так, при порівнянні показників зовнішнього дихання у курців і некурців сіверян було встановлено, що у курців в умовах Півночі поєднане вплив холодового фактора та тютюнопаління призводить до порушення бронхіальної прохідності на 8-10 років раніше, ніж у жителів помірних широт. Куріння посилює наявний дефіцит вітаміну «С», а в поєднанні з несприятливими екологічними факторами негативно діє на імунні механізми.

Обтяжуючою обставиною проблеми куріння є висока поширеність його серед лікарів. Відомо, що лікарі є модельною групою для решти населення щодо здорового способу життя. Зокрема, приклад лікаря визначає ефективність різних рекомендацій і порад до відмови від куріння. Допомога лікаря ефективна тільки, якщо він сам не курить, це визначає і його ставлення до куріння і довіру до нього пацієнта. Тому в багатьох розвинених країнах зниження поширеності куріння серед населення передувало зниження його серед лікарів. У той же час в країнах, що розвиваються, включаючи Росію, істотна різниця в поширеності куріння серед лікарів і населення відсутня. Це свідчить насамперед про недостатню гігієнічної та професійній культурі значної частки лікарів у цих регіонах. Лікарі та медичні працівники несуть як моральну, так і професійну відповідальність за поширення куріння серед населення і величезні втрати, яке воно несе. Медичні працівники повинні забезпечити допомогу у відмові від куріння. Не випадково лікаря, що не дає рекомендації пацієнтові щодо відмови від куріння, раціональному харчуванню та підвищенню фізичної активності, порівнюють з людиною, яка забуває мити руки під час епідемії холери. З іншого боку, слід зазначити, що рішення відмовитися від куріння залежить від того, як ви впливаєте на кращого Якщо Ви не втручаєтеся зовсім, можна очікувати, що 1% курців кинуть палити самі. Дуже мінімальне втручання лікаря, таке, як тільки рекомендація пацієнту кинути курити, допоможе 3-5% відмовитися від куріння. Відомо, що навіть тільки коротка, але персональна рекомендація до відмови від куріння з вуст лікаря може дати більший ефект, ніж десяток антікурітельная статей і лекцій для всіх. При клінічних методах з індивідуальним втручанням можна досягти 30-35% позитивного ефекту.

У зв'язку з відсутністю фінансування профілактичних програм та особливостями програм освіти, інформованість населення про власне здоров'я і впливі на нього шкідливих умов навколишнього середовища (в тому числі куріння) низька. Широка реклама тютюнових виробів, вседоступність тютюнопаління з молодого віку і відсутність підтримки і позитивних мотивацій антікурітельная поведінки населення не дозволяють прогнозувати поліпшення ситуації в країні і в регіоні.
Існуючі форми пропаганди, наприклад, «МОЗ попереджає ...» викликають таку ж реакцію, як відомий вислів «Крапля нікотину вбиває коня». Наявні рекомендації спрямовані на залучення вольових зусиль, що може бути додатковим стресовим станом і не приводять до успіху. У зв'язку з цим дуже важливо, щоб конкретні заходи по боротьбі з епідемією хвороб, викликаних курінням, були прийняті зараз.

Досить поширеним в нашій країні, як серед курців, так і некурілищіков, є думка про те, що боротьба з курінням малоефективна і безперспективна. Однак більшість з них просто не знайомі з методологією та результатами відмови від тютюну. У той же час існує вже досить переконливий досвід низки розвинених країн, що доводить не тільки можливість успіху боротьби з курінням, а й досягнення сприятливих зрушень у здоров'ї нації за рахунок зниження поширеності куріння. За останні 20-30 років у розвинених країнах (США, Фінляндія, Швеція) частка курців серед населення знизилася в 2 і більше разів і продовжує щорічно знижуватися на 2-3%, що супроводжується зростанням середньої тривалості життя. Звичайно, все це відбувається не саме по собі, а в результаті здійснення протягом багатьох років програм боротьби з курінням, що включають законодавчі, медичні, адміністративні та освітні заходи. Одним з найважливіших напрямків антікурітельная роботи є надання допомоги особам, які бажають відмовитися від куріння. Частка їх постійно зростає: по-перше, в результаті санітарно-освітньої роботи, по-друге, - закономірного збільшення цієї категорії пацієнтів у зв'язку з віком, появою захворювань, безпосередньо пов'язаних з курінням. У Канаді та США спеціальні Комітети вивчали ефективність профілактичних заходів і прийшли до головним висновків: найважливіші заходи, що дозволяють знизити кількість захворювань і їх тяжкість, - це ті, які приймаються самим пацієнтом. Лікар може порадити оптимальний варіант відмови, але кинути курити за пацієнта не зможе. Чудодійних способів (таблеток або ін втручань) позбавлення від куріння не існує. Медикаментозні засоби також не вирішать проблеми. Кращий і єдиний спосіб - це дати пораду пацієнту сподіватися на себе і прийняти принципове рішення відмовитися від куріння. Сьогодні інформованість про що привертають до хвороб факторів, зокрема куріння, і про шляхи його усунення повинна стати одним з основних прав людини, добре і вчасно поінформовані люди можуть зробити правильний і своєчасний вибір. Освіта населення є однією з провідних стратегій, яка визначає успіх профілактики куріння. Відомо, що більше половини резервів здоров'я визначаються загальною культурою й способом життя і що корекція ставлення людини до свого здоров'я може привести до пролонгації життя в середньому на 11 років. Одне з головних місць у цьому, поряд з особливостями харчування, рівнем фізичної активності тощо типом поведінки, займає статус куріння, що визначає стиль життя кожної людини. Просвещение пацієнта або консультації, які надають позитивний зміна на спосіб життя, виявилися більш корисними, ніж традиційна медична практика (наприклад, діагностичне тестування). Головним є навіювання того, що сама людина відповідальний за своє здоров'я.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Епідеміологія тютюнопаління "
  1. Зазвичай вживають НАРКОТИКИ
    епідеміології), зловживання наркотиками і залежність від них є третьою за частотою психіатричної патологією у чоловіків у віці від 18 до 65 років. А серед молодих жінок (віком від 18 до 24 років) зловживання ними виявилося другою за частотою психіатричної патологією. Рішення про початок вживання наркотиків в кожному конкретному випадку залежить від дуже багатьох взаємозалежних
  2. Введення
    епідеміології. Заходи профілактики інфекційних захворювань. Поняття про невідкладних станах, причини та фактори, що їх викликають. Діагностика та прийоми надання першої допомоги при невідкладних станах. Комплекс серцево-легеневої реанімації і показання до її проведення, критерії ефективності. Характеристика дитячого травматизму. Заходи профілактики травм і перша допомога при них. Здоровий спосіб життя
  3. Вживання тютюну
    Тютюнопаління - одна з найпоширеніших шкідливих звичок. Є країни, де курять близько 50% чоловіків і 25% жінок. Відомо більше 60 різновидів тютюну. Його листя містять значну кількість різноманітних хімічних сполук: білки, вуглеводи, аміак, азот, нікотин, смоли, ефірні масла, миш'як, нікель, свинець, кадмій, хром і т.д. У XVI в. іспанці завезли тютюн з Південної Америки в
  4. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
    тютюнопаління. Одним з найбільш карциному-генних речовин у складі тютюнового диму вважають бензопірен. Існує чітка взаємозв'язок між показниками летальності в групі хворих на рак легені і числом викурених сигарет. Поряд з курінням карциногенного ефектом володіють також промислове і атмосферне забруднення. Канцерогенну дію на легеневу тканину надають багато
  5. хронічна серцева недостатність
    епідеміології необхідно зупинитися на трактуванні деяких термінів які прийняті у вітчизняній і зарубіжній літературі і сприймаються не завжди однозначно. Вживаний на заході термін «серцева недостатність», відповідає звичному для нас терміну «недостатність кровообігу». Однак між ними є різниця, зокрема, недостатність кровообігу - поняття більш
  6. Ситуаційні завдання з терапії з відповідями
    епідеміологом і лікарем фтізіатора відвідує епід. вогнище відразу після його виявлення і бере участь у складанні плану його оздоровлення. Ситуаційна задача по терапії 3 У хворої М., 27 років, два тижні тому з'явилася слабкість, пітливість, субфебрильна температура, задишка, біль у грудях зліва. Лікувалася з діагнозом ГРЗ без поліпшення. Задишка наростала, підвищилася температура тіла до
  7. Віруси грипу та грип
    епідеміології грипу його збудник все більш інтенсивно починають використовувати як об'єкт лабораторних досліджень: на вірусі грипу вперше продемонстрували реакцію гемаглютинації (Hirst, 1941; McClelland, Hare, 1941), це був перший вірус тварин, на якому показали можливість рекомбінації (Burnet, Lind, 1949). Відносно вірусу грипу вперше було доведено, що він містить фермент в
  8.  Антигенна мінливість вірусу грипу
      епідеміології грипу. Гемагглютинирующие субодиниці являють собою глікопротеїнові палочкообразниє структури, трикутні в перетині з відносною молекулярною масою близько 215 000 (33). Вони «моновалентних» і (взаємодіють з рецепторами клітини тільки одним кінців (Laver, Valentine, 1969). Ізольовані субодиниці - високоімуногенний при введенні тваринам у присутності ад'юванта.
  9.  Імунологія грипу
      епідеміологію хвороби в «© імунної популяції. Було показано, що імунітет, що отримується в результаті попередньої інфекції або імунізації інактивованих вірусом грипу, забезпечує всі три ефекти: зменшену чутливість до початку інфекції, змінене перебіг хвороби та зменшений ризик захворювання у неімунних особин IB ТІЄЇ ж популяції. А. зниженням чутливості ДО ПОЧАТКУ
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...