загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Епідеміологія, патогенез, клініка

Епідеміологія

За нещодавно опублікованими даними (Junge, 1994), у ФРН налічується від 800 000 до 1 200 000 страждають медикаментозної залежністю, а також від 100 000 до 120 000 наркоманів, до цього ще слід додати курців - їх кількість оцінюється як 29% з тих, кому більше 15 років, причому курять 37 % чоловіків і 21% жінок, 2 500 000 хворих на алкоголізм.

Патогенез залежності від ПАР

Спеціальна література містить неозоре безліч моделей генезу, які створюються в залежності від обраної дослідницької методики (психобіологічної, психології розвитку, поведінкової, психології особистості, соціально -психологічної, глибинно-психологічної і т.д.), залежно від розглянутих речовин або класів речовин, а також груп населення.

Не існує конкретних теорій генезу для кожної конкретної залежності. Тому зрозуміла складність вироблення задовільною моделі їх генезу, якщо не для всіх, то хоча б для кожної з трьох основних категорій психоактивних речовин окремо.

Роз'яснення біохіміка. Одноразове вживання етилового спирту викликає посилений викид норадреналіну (НА) і дофаміну (ДА) з пресинаптичних утворень. При тривалому споживанні алкоголю відбувається постійний посилений витрата КА, внаслідок чого в мозку формується дефіцит медіаторів даної групи. Це обумовлює відповідні суб'єктивні відчуття: пригнічений настрій, зниження активності, працездатності і т. д. Прийом на цьому тлі помірної дози етанолу викликає викид КА, тимчасово нормалізуючи ефективну концентрацію нейромедіаторів в синаптичної щілини і купируя описане вище стан. Однак це поліпшення короткочасно, оскільки вивільнені з пресинаптичної області КА швидко руйнуються, і абсолютний вміст їх ще більше знижується.

Ці механізми, як ми вважаємо, лежать в основі психічної залежності від алкоголю: хворий відчуває на тлі дії етанолу «нормалізацію» стану, що змушує його вдаватися до прийому спиртних напоїв знову і знову.

Для морфіну ключовим етапом фармакологічної дії є високоспецифічний процес активації опіатних рецепторів.

БИОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ концепція. Куб і Блум (Koob & Bloom, 1988) змогли показати, що ряд відділів мозку беруть участь в підкріпленні дії наркотиків. Причому це справедливо як для опіатів, так і для алкоголю та психостимуляторів.

Роз'яснення нейрофізіолога. У стволовому відділі мозку є область, яка називається «системою підкріплення», що бере участь у регуляції мотивацій і емоційного стану. Якщо експериментальному тварині (частіше використовуються щури) після імплантації мікроелектродів в цю область дати можливість натисканням педалі дратувати її електричним струмом, тобто стимулювати цю систему, то тварина буде це робити безупинно, іноді аж до фізичного виснаження. На даному прикладі можна простежити аналогію з вживанням алкоголю і наркотиків. При цьому виснажуються запаси медіаторів. Ці причини в значній мірі можуть послужити основою для психологічної, психічної залежності від алкоголю. Коли включається посилений синтез катехоламінів, починається формування фізичної залежності, абстинентного синдрому - неспокій, безсоння, збудження, вегетативні розлади, підйом артеріального тиску та ін

Роз'яснення генетика. Враховується фактор вразливості, заснований на генетично обумовленої схильності. У 50% випадків алкоголізму виявлена ??його зв'язок з позитивним сімейним анамнезом.
трусы женские хлопок
Існує генетична різноманітність нейрональних механізмів і різницею ферментативних наборів индивидумов, чим можна пояснити неоднакову ступінь сприйнятливості окремих осіб і етнічних груп до зловживання певними наркотичними речовинами.

Роз'яснення психолога. Психологічні чинники включають каганець (переконання і очікування) індивідуума, емоційні стани (наприклад, депресивний або тривожний), а також особистісні риси і поведінку (наприклад, агресивне, ризиковане, сором'язне). Відсутність таких позитивних адаптивних навичок як розвинені комунікаційні навички або навички вирішення проблем підвищує ризик розвитку залежності від алкоголю або інших речовин.

Роз'яснення соціолога. Встановлено, що вплив середовища проживання та наявність доступу до наркотичних речовин привертають людей до зловживання наркотиками. До факторів, який впливає на зловживання наркотичними речовинами, відносяться етнічна середу, культура, стать, вік, рід діяльності, соціальний стан, субкультура і релігія.

Концепція на теорії навчання. Вирішальними побуждающими факторами для першого і для всіх наступних прийомів називають цікавість, соціальний тиск, аверсівние ситуації, абстинентні явища і загальну потребу. З точки зору двухфакторного навчення в якості позитивних підкріплюють стимулів виступають дає ейфорію вплив наркотику, що купується соціальне визнання і спостережувані в основному у алкоголіків під час дії алкоголю підвищені соціальні та емоційні здібності реагувати. У сенсі негативного підкріплення вживання наркотиків підтримується припиненням абстинентів явищ, аналгетичний ефект багатьох наркотиків, а також за рахунок зменшення напруги, загальмованості, почуття неповноцінності, нудьги або страху. Невміння долати тривогу і стрес. Вплив соціалізації - вплив соціального середовища і сім'ї безпосередньо позначається на факторах ризику розвитку залежності. Тисячоліттями культивують виноградарство, а також тютюнництво, відоме ще у американських аборигенів »- теж відомі всім приклади. Доступність наркотиків завжди була основною передумовою для виникнення хворобливого потягу до них. Особистісні фактори - антисоціальна особистісний розлад, гіперактивність та імпульсивність.

Биопсихосоциальную підхід. Проблеми, викликані вживанням психоактивних речовин, є результатом складної взаємодії біологічних, психологічних і соціальних факторів, на які, в свою чергу, впливає характер вживання психоактивних речовин індивідуумом.

Клініка

В ефекті наркотику необхідно виділяти не тільки характер зміни емоцій, до чого зобов'язує вживати термін «ейфорія», але також характер зміни мислення, розладів сприйняття, тип порушення свідомості і соматовегетативних компонент ейфорії.

Ейфорія. Наркомани вживають жаргонне слово «ловити кайф» на дії наркотику. Кожному наркотику властива особлива структура ейфорії. Ейфорія морфійна і опийная складається з відчуття соматичного насолоди і емоційного фону спокою, блаженства. Кофеїнова ейфорія визначається значною мірою інтелектуальним «просвітленням», зміною сфери мислення. Кодеіновая ейфорія-гіперреактивність, відчуття загального підйому життєдіяльності.

Можна спостерігати чотири форми ейфорії: власне ейфорію (нетрансформованих, седативну), енергізірующім, стимулюючу і тонізуючу.

Мислення у стані наркотичного сп'яніння змінюється різноманітне.
Дефектність сприйняття поєднується з порушенням процесу осмислення. Розлади свідомості різного типу й глибини: від звуження до різного ступеня потьмарення - зниження активності вищих рівнів психіки, аж до розвитку сутінкового стану або коми.

Затвердження деяких наркоманів, що наркотизація допомагає їх творчої діяльності, має підставу, хоча якість продукції в цьому випадку викликає сумнів.

Девіантна (відхиляється) поведінка - поведінка, що суперечить прийнятим у суспільстві правовим чи моральним нормам, злочинне або аморальну. Механізми формування девіантної поведінки:

- переорієнтація життєвих цілей (досягнення психологічного комфорту, відносини Компанійський-групового характеру, одномоментні задоволення, споживацтво, нажива);

- сверхідентіфікація зі своєю групою однолітків;

- порушення міжособистісних відносин з дорослими (батьками, вчителями тощо);

- демонстрація «протесту» як самоствердження;

- жорстокість, викликана або спрощеним розумінням мужності (ототожнення її з грубістю), або появою почуття безкарності;

- ослаблення почуття сорому, байдуже ставлення до переживань інших, агресивність, грубість, брехливість, несамокритично .

- Постійне прагнення виділитися і привернути увагу (причому неважливо чому: зовнішнім виглядом, жаргоном, манерою поведінки та ін.)

- Розрив між можливостями і ступенем задоволення потреб. Багатьом з таких молодих людей може бути поставлений такий страшний діагноз, як необоротна соціальна патологія.

- Самовиправдання своїх асоціальних вчинків і дій, якими б важкими та небезпечними вони не були (в цьому виявляються психологічні механізми захисту - проекція, витіснення, заперечення, придушення та ін.) Визнання провини у скоєному злочині зустрічається лише у чверті вбивць, злодіїв, гвалтівників і ще більш рідко у хуліганів. Серед алкоголіків кожен п'ятий мало стурбований тим, що про нього думають інші люди.

- Аддикция - згубна пристрасть до чого-небудь, прагнення змінити некомфортне психічне стан не цивілізованим способом, а шляхом зловживання алкоголю, наркотиків, участі в азартних іграх і т.п.

Аддиктивное поведінку. Addiction (англ.) - згубна звичка, пристрасть до чогось, порочна схильність. Адиктивних поведінкою (addictive behavior) називають зловживання різними ПАР до того, як від них сформувалася фізична залежність.

Термін «адиктивна поведінка» вказує на те, що мова йде не про хворобу, а про порушення поведінки. Головне ж при аддиктивном поведінці - не медичні, а виховні заходи.

На відміну від адиктивної поведінки сам термін «адикція» в США використовується як рівнозначний залежності.

В будь-якій соціальній групі є 20% людей, які завжди вибирають позитивне напрями для свого розвитку, а також 20% тих, які роблять вибір на користь негативного, негативного напрями розвитку. Решта 60%, та середньостатистична група, яка може піти з будь-якого з цих напрямків. Завдання - не намагатися направити на шлях істинний ті 20%, які вже спочатку вибрали негатив. Необхідно, використовуючи як додаткового ресурсу 20% позитивно налаштованої молоді, спробувати дати поштовх "середньої частини" суспільства. Програма "Спасибі, немає" націлена на первинну позитивну профілактику вживання молоддю психоактивних речовин (ПАР).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Епідеміологія, патогенез, клініка "
  1. Вживання тютюну
    Тютюнопаління - одна з найпоширеніших шкідливих звичок. Є країни, де курять близько 50% чоловіків і 25% жінок. Відомо більше 60 різновидів тютюну. Його листя містять значну кількість різноманітних хімічних сполук: білки, вуглеводи, аміак, азот, нікотин, смоли, ефірні масла, миш'як, нікель, свинець, кадмій, хром і т.д. У XVI в. іспанці завезли тютюн з Південної Америки в
  2. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  3. Синдром полікістозних яєчників
    Визначення поняття. СПКЯ являє собою клінічний симптомокомплекс, який об'єднує гетерогенні ознаки і симптоми, які свідчать про порушення з боку репродуктивного 389 Глава 4. Патологія репродуктивної системи в період зрілості ної, ендокринної та метаболічної функції організму жінки. Основними клінічними проявами його є оліго-або аменорея і безпліддя на
  4. трофобластичний ХВОРОБА
    Сольський Я.П., Сольський С.Я. Т Ермін трофобластическая хвороба запропонований науковою групою ВООЗ і об'єднує всі "трофобластичних пухлини матки" - міхурово занесення (ПЗ), деструірующім міхурово занесення (ДПЗ) і хоріонепітеліому (ХЕ). Всі вони подібні за походженням (проліферативні аномалії трофобласта), гістологічної структурі і особливостям метастазування. У такому порядку ми їх і розглянемо.
  5. ПІДХІД ДО ПРОБЛЕМИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
    Роберт Г. Петерсдорф, Річард К. Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Спектр інфекційних хвороб. Переважна більшість мають встановлену етіологію інфекційних хвороб людини і тварин викликаються біологічними агентами: вірусами, рикетсіями, бактеріями, мікоплазмами, хламідіями, грибами, найпростішими або нематодами. Велике значення інфекційних хвороб у медичній
  6. септичний шок
    Девід К. Дейл, Роберт Г. Петерсдорф (David С. Dale, Robert G. Petersdorf) Визначення. Септичний шок характеризується недостатньою перфузией тканин внаслідок бактеріємії, найчастіше зумовленої грамнегативними кишковими бактеріями. У більшості хворих відзначають гіпотензію, олігурію, тахікардію, тахіпное і гарячковий стан. Циркуляторна недостатність обумовлюється
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...