загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Епідеміологія, етіологія і прогноз синдрому ОСН

Зростання питомої ваги осіб похилого віку в популяції, підвищення виживання після перенесеного гострого ІМ призвело до значного збільшення числа пацієнтів з ХСН та значної кількості госпіталізацій у зв'язку з декомпенсацією СН. ІХС є етіологічної причиною ОСН в 60-70% випадків, особливо у пацієнтів літнього віку. У осіб більш молодого віку ОСН розвивається внаслідок ДКМП, аритмій, вроджених і набутих вад серця, міокардитів.

Щороку в США при виписці із стаціонару діагноз ОСН є основним приблизно в 1 млн випадків, супутнім - ще в 2 млн. Частота ранніх повторних госпіталізацій з приводу СН досить висока і становить близько 20% протягом 30 днів після виписки і 50% протягом 6 міс. Середня тривалість перебування в стаціонарі становить 10 днів. Також слід зазначити, що протягом останніх двох десятиліть 30-денна смертність при ОСН залишається незмінною і складає> 10%.

З огляду на це, госпіталізацію з приводу ОСН потрібно розглядати як серйозне невідкладний стан, оскільки госпітальна смертність становить 8%, а протягом 6 міс - 25-30%. Смертність особливо висока при гострому ІМ, в результаті якого розвивається СН. Так, 12-місячна смертність становить 30%. При розвитку набряку легенів внутрігоспітальная смертність - 12%, річна смертність - 40%. Ці дані підтверджуються великими регістрами, такими як Acute Decompensated Heart Failure National Registry (Національний реєстр гострої декомпенсованої серцевої недостатності, ADHERE) (2005), Euro Heart Survey Programme (Європейська програма кардіологічного обстеження) (2006) та ін

Витрати на лікування пацієнтів з СН становлять 1-2% від загальних витрат на охорону здоров'я, приблизно 75% витрат пов'язані з лікуванням у стаціонарі. Важка СН і гостра декомпенсація є найбільш витратними невідкладними станами в кардіології.

Краще розуміння патофізіологічних процесів, які призводять до ОСН, і чітке визначення наслідків захворювання повинні стати ключем до вивчення нових методів лікування і поліпшення прогнозу у цих хворих. Причини та ускладнення ОСН наведені нижче в табл. 1.1.

Історично ОСН розглядалася лише як наслідок ХСН у пацієнтів з важкими формами систолічної дисфункції ЛШ. Проте нещодавно проведені дослідження показали (табл. 1.2), що характеристика пацієнтів з ОСН значно відрізняється від такої пацієнтів з ХСН. Протягом останніх 2 років було опубліковано кілька великих досліджень, в яких вивчені фундаментальні характеристики хворих, госпіталізованих з ОСН. Ці дослідження показують, що середній вік пацієнтів становить 71-76 років, половина пацієнтів - жінки і половина має збережену ФВ ЛШ (> 40%). Ці характеристики значно відрізняються від пацієнтів з ХСН, де пацієнти більш молодого віку, переважно чоловіки і мають ФВ нижче 40%.

Таблиця 1.1

Причини і фонові стану розвитку ОСН

1. Декомпенсація наявної СН (наприклад при кардіоміопатії)

2. Гострий коронарний синдром

- ІМ / нестабільна стенокардія з вираженою ішемією та ішемічною дисфункцією міокарда

- механічні ускладнення гострого ІМ

- інфаркт ПЖ

3. Гіпертензивний криз

4. Гострі порушення ритму серця (шлуночкова тахікардія, фібриляція або тріпотіння передсердь, інші суправентрикулярні тахікардії, брадиаритмии різної етіології)

5. Клапанна регургітація (ендокардит, що відзначалася розрив сухожильних хорд, посилення регургітації, що відзначалася раніше)

6. Важкий аортальний стеноз

7. Важкий гострий міокардит

8. Тампонада серця

9. Розрив аневризми аорти

10. Післяпологова кардіоміопатія

11. Фонові захворювання, які не відносяться до серцево-судинній системі:

- зниження переносимості режиму фармакотерапії

- перевантаження об'ємом

- інфекційні процеси , особливо пневмонія і септицемія

- тяжкі порушення кровообігу головного мозку

- післяопераційний стан

- дисфункція нирок

- БА

- залежність від психотропних речовин

- залежність від алкоголю

- феохромоцитома

12. Синдром високого викиду

- септицемія

- тиреотоксичний криз

- анемія

- синдроми шунтування

13. Вплив лікарських засобів та інших хімічних речовин (отруєння блокаторами в-адренорецепторів, глікозидами і т.п.)

Клінічна характеристика пацієнтів з ОСН (AHF)





Примітки: CHARM - (Candesartan in Heart Failure - Assessment of Mortality and Morbidity); CHF-ХСН; OPTIMIZE-HF (Organized Program To Initiate life-saving treatMent In HospitaliZEd patients with Heart Failure); IMPACT-HF (The Initiation Management Predischarge process for Assessment of Carvedilol Therapy for Heart Failure); OPTIME CHF (Outcomes of a Prospective Trial of Intravenous Milrinone for Exacerbations of Chronic Heart Failure) ADHF - гостра декомпенсована СН; ПН - ниркова недостатність; СД - цукровий діабет; ФП - фібриляція передсердь.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Епідеміологія, етіологія і прогноз синдрому ОСН "
  1. Реферат. Хвороба Паркінсона, 2011
    Хвороба Паркінсона - визначення Історія вивчення Епідеміологія Етіологія Екологічні фактори Окисна гіпотеза Патогенез: Патологічна анатомія Патологічна фізіологія Клінічна картина Діагностика Класифікація паркінсонізму і частота народження його окремих форм Стадії Паркінсона по Хен і Яру Лікування
  2. Реферат. Пневмоцистоз, 2009
    Етіологія. Патогенез. Епідеміологія пневмоцистної пневмонії. Діагностика.
  3. Лекція. СНІД, 2011
    Лекція для студентів та лікарів загальної практики. Історична довідка Етіологія. Епідеміологія. Патогенез. Клінічна картина. П'ять основних форм СНІДу Лабораторна діагностика
  4. ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
    Предметом вивчення епідеміології є інфекційні, або заразні хвороби людини, які викликаються живими збудниками - бактеріями, грибками, вірусами та ін Збудники заразних хвороб - предмет вивчення мікробіології, але деякі питання їхнього життя вивчає епідеміологія. Заразна хвороба виникає при взаємодії збудника хвороби і організму в певних умовах середовища.
  5. А. Н. Родіонов. Сифіліс, 2000
    Історія Епідеміологія Етіологія Патогенез Реінфекція і суперінфекція при сифілісі Класифікація сифілісу Загальні принципи клінічної діагностики сифілісу Клінічні прояви сифілісу ....... і
  6. Лекція. Бруцельоз., 2009
    Етіологія Епідеміологія Патогенез Клініка Гострий бруцельоз Підгострий бруцельоз Хронічний бруцельоз Діагностика Профілактика бруцельозу Специфічна
  7. Курсова робота. Вітіліго, 2010
    Введення. Порушення пігментації шкіри. Вітіліго - що це? Фактори що впливають на розвиток вітиліго. Епідеміологія (поширеність).
  8. Епідеміологія метаболічного синдрому
    Поширеність метаболічного синдрому серед дорослого населення, оцінена навіть за допомогою більш м'яких критеріїв 2001 г, досить висока і в США становить 23,7% (24 % серед чоловіків і 23,4% серед жінок). При цьому у вікових групах 20-49 років метаболічний синдром частіше відзначають у чоловіків, у віці 50-69 років поширеність метаболічного синдрому практично однакова у чоловіків і
  9. спадково обумовлених ФОРМИ ПОРУШЕНЬ розумовому та фізичному розвитку
    Протягом багатьох десятиліть провідними факторами в етіології стійких відхилень у розумовому та фізичному розвитку вважалися пренатал'ние шкідливості, патологія пологів, травми, інфекції, інтоксикації раннього віку. Досягнення медичних і біологічних наук привели до корінного перегляду цих уявлень. За ці роки відкрито багато спадкових хвороб і синдромів, і зараз обгрунтовано
  10. класифікація геморагічних лихоманок (ГЛПС, Кобринська лихоманка)
    Група геморагічних лихоманок - гострі гарячкові захворювання вірусної етіології, в патогенезі та клі-нічних проявах яких провідну роль відіграє ураження судин, що призводить до розвитку тромбогеморагічного синдрому. Етіологія: геморагічні лихоманки можуть викликати віруси п'яти родин: Arena-, Bunya-, Filo-, Flavi-і Togaviridae. Класифікація геморагічних лихоманок:
  11. Паразитарні захворювання у дітей (ентеробіоз, аскаридоз)
    З усіх реєстрованих паразитозів у людей на території республіки ентеробіоз, аскаридоз відносяться до найбільш значущим. Ентеробіоз - гельмінтоз, викликаючи. круглим гельминтом-гостриками. Етіологія і епідеміологія. Остриця - дрібна нематода білого кольору паразитує в кишечнику людини. Тривалість життя гельмінта від 1 до 3 місяців, в кінці життя самка гельмінта виповзає і відкладають
  12. Класифікація епілепсії
    1. Епілепсія та епілептичні синдроми, пов'язані з певною локалізацією епілептичного вогнища (фокальна, локальна, парціальна епілепсія): 1.1. Ідіопатична локально обумовлена ??епілепсія. (Пов'язана з віковими особливостями мозку, можливість функціонального залучення окремих областей півкуль в епілептогенеза. Характерно: парціальні припадки; відсутність неврологічного та
  13. ЛІКАРСЬКА ТАКТИКА ПРИ ВИЯВЛЕННЯ ХВОРОГО холери
    Забороняється входити і виходити з приміщення, де знаходиться хворий 2. Срочно повідомити головному лікареві закладу попередній діагноз холери. 3. Забороняється скидати випорожнення, блювотні маси в каналізацію. 4. Переписати контактних осіб (олівцем на листку паперу, щоб не знебарвлюється при знезараженні). 5. Надати невідкладну допомогу хворому (виведення з шоку).
  14. Рабдоміома серця
    Визначення Рабдоміома - доброякісна внутрішньом'язова пухлина, розвивається найчастіше у дітей у віці молодше 15 років. Рабдоміома може локалізуватися в будь-якому відділі серця, виключаючи клапанний апарат, найчастіше - в шлуночках, найчастіше має внутрішньопорожнинний характер зростання. Вперше описана F. Recklinghausen в 1862 р. У 30-50% випадків рабдоміома супроводжується туберозний
  15. Клініка
    Вертебрально синдроми: цервікалгія, Цервікаго, дорсальгія, дорсаго, люмбалгія, люмбаго, сакралгія, кокціалгія. 2. екстравертебральних синдроми: - невральної синдроми: ураження ЦНС (компресійно-судинні, компресійно-спинальні і рефлекторно- судинні ураження); поразку периферичної НС (ураження корінців, сплетінь, вісцеральні синдроми). - М'язово-тонічний синдром.
  16. СИНДРОМ дисемінованоговнутрішньосудинного згортання КРОВІ
    В акушерської та гінекологічної практиці нерідко зустрічається синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові (ДВЗ-синдром). Найчастіше він спостерігається при геморагічному шоці будь-якої етіології, бактеріально-токсичному шоці, травматичному шоці. Розрізняють 4 основні стадії синдрому: I стадія - гіперкоагуляція; II стадія - гіпокоагуляція без генералізованої активації
  17. Гіпоталамічний синдром ревматичної етіології
    Зустрічається досить часто. Вважають, що приблизно в третині випадків генез гипоталамического синдрому - ревматичний. Зазвичай розвиток гіпоталамічного синдрому наростає повільно. Хворі втрачають бадьорість, у них знижується працездатність, пароксизмально настає стан загального дискомфорту, знижується самооцінка, впевненість у своїх силах. Відзначається тенденція до іпохондричного розвитку
  18. хвороба Брилля (клініка, діагностика, лікування)
    Хвороба Брілле-Цінссерам (хвороба Брилля, повторний висипний тиф) - рецидив епідемічного висипного тифу, про-є через багато років після первинного захворювання, характеризується легшим перебігом, але типовими для висипного тифу клінічними проявами. Етіологія: рикетсії Провачека. Епідеміологія: хвороба Брилля - рецидив, тобто захворювання є наслідком активізації рикетсії,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...