загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Епідеміологія

За різними підрахунками ХСН в даний час хворіють щонайменше від 15 до 23 млн осіб. За даними національних реєстрів різних країн середній (без урахування віку) показник поширеності ХСН у популяції коливається від 1 до 5%. Зазначені коливання можуть бути, зокрема, пов'язані з відсутністю уніфікованих міжнародних епідеміологічних критеріїв СН. З віком поширеність СН прогресивно зростає. Так, за даними Фремінгемського дослідження поширеність СН серед чоловіків зростає від 0,8% у віковій категорії 50-59 років до 6,6% - у віці 80-89 років (у жінок від 0,8 до 7,9% відповідно).

Аналіз результатів довготривалого популяційного спостереження, здійсненого в рамках того ж Фремінгемського дослідження, показав, що ризик виникнення СН протягом становить 21% у чоловіків і 20% - у жінок і є істотним навіть за умови відсутності розвитку ІМ (11 і 15% відповідно).

Захворюваність - кількість випадків вперше діагностованою СН протягом року в популяції - представляє за різними даними від 150 до 500 випадків на 100 тис. населення (0,15-0,5%), причому серед осіб у віці старше 45 років цей показник кожні 10 років подвоюється. Зазначене вище 40-річне Фремінгемського популяційні спостереження показало, що захворюваність СН серед чоловіків підвищується від 0,3% у віковому проміжку 35-65 років до 1,2% у віці 85-94 року, а серед жінок - від 0,2 до 0 , 9% відповідно.

Протягом останніх 30-40 років у Європі та Північній Америці, незважаючи на зниження смертності від серцево-судинних причин, відзначають постійне зростання поширеності ХСН. У США кількість госпіталізацій з приводу СН з 1971 до 1994 р. збільшилося в 4 рази, а кількість смертельних випадків внаслідок СН з 1970 до 1993 р. - в 3 рази. Протягом наступних 20-30 років у Європі та Америці прогнозують зростання поширеності ХСН на 30-40%, що пов'язують з постійною тенденцією до збільшення питомої ваги населення старших вікових груп і збільшенням (внаслідок поліпшення лікування) тривалості життя пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями та цукровий діабет.
трусы женские хлопок


Прогноз хворих з клінічними проявами ХСН дуже серйозний, що відображає такий її фундаментальна ознака, як прогресуючий характер. За даними Фремингемского дослідження (спостереження з 1948 по 1988 р.) середня тривалість життя з моменту встановлення діагнозу ХСН становила 1,7 року для чоловіків і 3,2 року для жінок, а показник 5-річного виживання - 25 і 38% відповідно. Навіть у сучасних умовах (дані Британії на 2001 р.) виживання пацієнтів з клінічно манифестированной ХСН протягом 5 років нижча, ніж у хворих з вперше діагностованими злоякісними епітеліальними пухлинами різних локалізацій, крім раку легені.

Клінічний прогноз ХСН тим гірше, чим вище ступінь її клінічної тяжкості. Так, показник смертності протягом 1 року у хворих з ХСН I-II ФК за NYHA становить 6-10%, зростаючи до 25-40% у хворих з тяжкою (IV ФК за NYHА) ХСН.

Пацієнти з симптомной ХСН, але відносно збереженою систолічною функцією ЛШ (ФВ <40-45%) характеризуються кращою (приблизно вдвічі - за даними 5-річного спостереження) виживанням, ніж пацієнти з ХСН і зниженою ФВ ЛШ.

Кращу виживаність жінок порівняно з чоловіками з ХСН пояснюють кількома причинами, зокрема меншою поширеністю серед них ІХС, більшою часткою хворих із збереженою систолічною функцією ЛШ і, можливо, кращими компенсаторними можливостями організму щодо протидії зниження серцевого викиду.

Результати масштабних багатоцентрових плацебо-контрольованих клінічних досліджень свідчать (див.. ЛІКУВАННЯ), що комбіноване застосування нейрогуморальних антагоністів (інгібітори АПФ або антагоністи рецепторів ангіотензину II, блокатори B-адренорецепторів, антагоністи альдостерону) надає можливість істотним чином знизити смертність хворих з клінічно манифестированной ХСН - до 6-10% на рік.

Лікування хворих з ХСН потребує великих коштів, обсяг яких у країнах Західної Європи та Північній Америці становить 1-2% загальних витрат на охорону здоров'я;% цих коштів припадає на стаціонарне лікування хворих з ХСН, яких госпіталізують за приводу декомпенсації їх клінічного стану.
Згідно з так званими фармакоекономічними підрахунками, вартість надання медичної допомоги пацієнтам з ХСН в країнах Західної Європи (Франція, Нідерланди, Німеччина, Бельгія) зростає пропорційно тяжкості їх клінічного

стану , складаючи в рік для хворих 1-11 ФК в середньому 827 євро, III - 2029 євро і IV, клінічно найбільш важкого, - 13994 євро. Відповідні підрахунки показали, що постійний прийом інгібіторів АПФ та блокаторів р-адренорецепторів хворими з ХСН, знижуючи ризик повторних госпіталізацій з приводу декомпенсації кровообігу, вимагає менше витрат, ніж неодноразові епізоди стаціонарного лікування, обумовлені неотриманням необхідної систематичної терапії зазначеними нейрогуморальними антагоністами.

За сучасними епідеміологічним та статистичними даними у хворих з ХСН 75-80% смертельних результатів мають кардиальную природу, причому приблизно в половині випадків вони відповідають критеріям раптової смерті, інша ж половина пацієнтів гине від прогресуючої насосної СН. Решта 20-25% смертельних випадків серед хворих з ХСН припадає на некардіальной причини, серед яких провідна роль належить пневмонії, ТЕЛА і мозковому інсульту.

Наведені дані свідчать про актуальність СН як медико-соціальної проблеми і обгрунтовують необхідність широкого впровадження сучасних стандартів її лікування та профілактики в нашій країні.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Епідеміологія "
  1. ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
    Предметом вивчення епідеміології є інфекційні, або заразні хвороби людини, які викликаються живими збудниками - бактеріями, грибками, вірусами та ін Збудники заразних хвороб - предмет вивчення мікробіології, але деякі питання їхнього життя вивчає епідеміологія. Заразна хвороба виникає при взаємодії збудника хвороби і організму в певних умовах середовища.
  2. Реферат. Пневмоцистоз, 2009
    Етіологія. Патогенез. Епідеміологія пневмоцистної пневмонії. Діагностика.
  3. ЛІКАРСЬКА ТАКТИКА ПРИ ВИЯВЛЕННЯ ХВОРОГО холери
    Забороняється входити і виходити з приміщення, де знаходиться хворий 2. Терміново повідомити головному лікареві закладу попередній діагноз холери. 3. Забороняється скидати випорожнення, блювотні маси в каналізацію. 4. Переписати контактних осіб (олівцем на листку паперу, щоб не знебарвлюється при знезараженні). 5. Надати невідкладну допомогу хворому (виведення з шоку).
  4. Лекція. СНІД, 2011
    Лекція для студентів та лікарів загальної практики. Історична довідка Етіологія. Епідеміологія. Патогенез. Клінічна картина. П'ять основних форм СНІДу Лабораторна діагностика
  5. Перелік питань для підготовки до атестації лікарів за темою «Профілактика ВЛІ»
    Актуальність проблеми ВЛІ. 2. Поширеність і структура ВЛІ. Економічний збиток. 3. Поняття про внутрішньолікарняної інфекції. 4. Епідеміологія ВЛІ. 5. Профілактика внутрішньолікарняної інфекції. 6. Інфекційний контроль (ІК). 7. Епідеміологічна діагностика в системі інфекційного контролю. 8. Концепція з профілактики ВЛІ 9. Санітарно-протиепідемічний режим
  6. Бібліографічний список
    Адлер, М.Азбука СНІДу / М.Адлер, П.Мортімер, П.Беверлі, К.Саттентду. - М. : Світ, 1991. - 74с. Леві, Д.Е. ВІЛ та патогенез СНІДу: Монографія - 3-е изд., Англ. вид. Вид-во: Науковий Світ, 2010. - 736с. Покровський, В.В. Епідеміологія та профілактика ВІЛ-інфекції та СНІД. - Вид-во: Медицина, 1996. -
  7. А. Н. Родіонов. Сифіліс, 2000
    Історія Епідеміологія Етіологія Патогенез Реінфекція і суперінфекція при сифілісі Класифікація сифілісу Загальні принципи клінічної діагностики сифілісу Клінічні прояви сифілісу ....... і
  8. Лекція. Бруцельоз., 2009
    Етіологія Епідеміологія Патогенез Клініка Гострий бруцельоз Підгострий бруцельоз Хронічний бруцельоз Діагностика Профілактика бруцельозу Специфічна
  9. Література
    Керівництво з інфекційних хвороб . Под ред. Ю.В. Лобзина, 2000 2. Численні методичні посібники та лекції кафедри 3. В.М. Баран, А.А. Ключарева, І.А. Карпов, А.М. Хаміцкая. Інфекційні хвороби з основами епідеміології, 1998 г. 4. В.С. Васильєв, В.І. Комар, В.М. Циркун. Практика інфекціоніста, 1993 р. 5. В.Н. Тимченко. Інфекційні хвороби у дітей, 2001
  10. Реферат. Хвороба Паркінсона, 2011
    Хвороба Паркінсона - визначення Історія вивчення Епідеміологія Етіологія Екологічні фактори Окисна гіпотеза Патогенез: Патологічна анатомія Патологічна фізіологія Клінічна картина Діагностика Класифікація паркінсонізму і частота народження його окремих форм Стадії Паркінсона по Хен і Яру Лікування
  11. Курсова робота. Вітіліго, 2010
    Введення. Порушення пігментації шкіри. Вітіліго - що це? Фактори що впливають на розвиток вітиліго. Епідеміологія (поширеність).
  12. Епідеміологія
    Функціональні порушення діяльності серцево-судинної системи надзвичайно широко поширені, особливо серед осіб молодого і середнього віку. За даними численних епідеміологічних досліджень в популяції вегетативні порушення відзначають в 25-80% спостережень. У загальній структурі серцево-судинних захворювань НЦД, в основі якої лежать вегетативні розлади, становить
  13. Список літератури
    Валеологія. Здоровий спосіб життя \ Предисл. Дубровський В.І.. - М.2001г. - 560с. 2. Журнал "Основи здорового способу життя" Закаливающие процедури. 3. Сайт www.gigiena-center.ru Загартовування організму 4. Журнал "Мистецтво Життя" / Спорт, дієта, краса / Здоров'я 5. Сайт 2006 © Мінський міський центр гігієни та епідеміології 6. ,, Роль загартовування у збереженні
  14. Структура санітарно-епідеміологічної служби
    Санітарну службу очолює головний державний санітарний лікар Республіки Білорусь, заст. Міністра охорони здоров'я, головне установа санітарно-епідемічної служби є відділ гігієни та епідеміології. Головному державному санітарному лікарю підпорядковуються головні санітарні лікарі обласних міських і районних центрів гігієни, епідеміології та громадського здоров'я (ЦГЕіОЗ),
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...