Головна |
« Попередня | Наступна » | |
Епідеміологічний анамнез |
||
Метою ЕА є: встановлення ймовірних джерел інфекції, шляхів її передачі, механізмів зараження і факторів їм сприяють. Для цього необхідно з'ясувати: - контакт з інфекційними хворими, особливо сіндромосходнимі клінічними проявами; - перенесені в минулому подібні захворювання; - знаходження в осередку інфекції; - виникнення захворювання в період епідемічного спалаху; - перебування хворого в природному вогнищі інфекції або в неблагополучних по окремих інфекцій регіонах; - можливість зараження при контакті з хворими тваринами, при користуванні інфікованими предметами, одягом, при вживанні інфікованих (контамінованих) харчових продуктів або недоброякісної води; - укуси тварин, комах, які можуть бути джерелами або переносниками трансмісивних та деяких контактних інфекцій; - можливість внутрішньоутробного або перинатального зараження; - ймовірність інфікування під час переливань крові або її компонентів, при проведенні операцій, інвазивних діагностичних або лікувальних маніпуляцій, а також статевим шляхом. Епідеміологічний анамнез повинен бути завжди конкретизований, виходячи з передбачуваного захворювання у пацієнта. Необхідно враховувати тривалість інкубаційного періоду, можливість латентно протікає хвороби, хронічне або рецидивуючий перебіг деяких інфекцій. Отже, при з'ясуванні ЕА обов'язковий облік особливостей епідеміології тієї чи іншої інфекційної хвороби і варіантів її клінічного перебігу. Своєрідний алгоритм епідеміологічної діагностики багато в чому полегшується групуванням інфекційних захворювань, залежно від шляхів їх передачі та механізмів зараження з урахуванням тривалості інкубаційного періоду. Кишкових інфекцій властиві аліментарний, водний або контактно-побутовий шляхи передачі. При цьому враховуються санітарно-гігієнічні умови харчування та водопостачання. Звертається увага на вид блюд, умови їх термічної обробки, давність їх приготування, можливість контамінації їх збудниками хвороби через мух, працівниками харчування та водопостачання. Аерогенний, повітряно-крапельний, повітряно-пиловий, аерозольний шляхи передачі характерні для інфекцій з переважним ураженням органів дихання. Заразне початок, як правило, локалізується і виділяється через дихальні шляхи, особливо при кашлі, чханні. При цьому визначається ступінь контакту з хворими, проживання та перебування з ними в одному приміщенні. Під час епідемічного спалаху грипу всі хворі, що надходять з вогнища з ознаками гострого респіраторного захворювання, на підставі клініко-епідеміологічних даних розцінюються як хворі на грип. Необхідно враховувати, що для деяких інфекцій (Ку-лихоманка, орнітоз, ГЛПС, туляремія) характерний повітряно-пиловий шлях передачі. При легіонельозі зараження відбувається при вдиханні водяного аерозолю із збудниками, що накопичуються в душових, кондиціонерах і т.п. Епідеміологічний анамнез має особливе значення при надходженні хворих у знову сформовані військові колективи у зв'язку з можливим занесенням збудників менінгококової інфекції, ангіни, дифтерії, туберкульозу хворими з субклиничними формами цих захворювань. Багато інфекції передаються через комах (комарі, кліщі, воші, москіти). Джерелами інфекції можуть бути хворі люди (висипний і поворотний тифи, малярія тощо) або тварини (бруцельоз, ГЛПС, чума, туляремія). У цих випадках важливими елементами епіданамнезу є як встановлення можливого джерела зараження (хворі люди або тварини, особливо гризуни), так і шляхів зараження (переносників інфекції). При трансмісивних зоонозах особливе діагностичне значення набуває перебування в природних вогнищах інфекції, особливо у випадках розміщення особового складу в польових умовах, при проведенні земляних робіт. При уточненні ЕА необхідно мати на увазі групу інфекцій, при яких передача збудників відбувається через кров без участі комах. До них відноситься, в першу чергу, група вірусних гепатитів (В, С, D і G), ВІЛ-інфекція, хламідіози, цитомегаловірусна, герпетична інфекції та ін Вони можуть передаватися як природним, так і штучним шляхом. До природних відносяться статевої, трансплацентарний і перинатальний способи зараження. Штучний або артіфіціальной шлях передачі інфекції можливий при переливанні крові або її компонентів (крім альбуміну), при різних медичних маніпуляціях, операціях з використанням недостатньо продезінфікованих інструментів, у випадках проведення деяких косметичних процедур, нанесення татуювань, спільного користування голитися, рушником, зубною щіткою і ін Зараження з використанням нестерильних шприців особливо типово серед наркоманів. Статевий шлях передачі характерний в середовищі гомосексуалістів, при частих і нерозбірливих змінах статевих партнерів. Деякі інфекції передаються через пошкоджену шкіру (сказ, ящур, сибірська виразка, сап). Зараження правцем може відбутися при травмах (у тому числі вогнепальних), в результаті попадання в рани землі або шматочків тканин з обмундирування. Слід мати на увазі можливість різних шляхів передачі інфекції та при окремих нозологічних формах. Наприклад, при дифтерії, крім основного повітряно-краплинного зараження, можливо захворювання в результаті інфікування ран і т.п. При необхідності опитування проводиться з урахуванням всіх можливих джерел інфекції, шляхів її передачі і механізмів зараження. В історії хвороби частіше відзначається лише позитивна інформація, яка є додатковим фактором підтвердження передбачуваного діагнозу. Відсутність типових для кожного конкретного захворювання епідпредпосилок не може бути використане для виключення встановленого попереднього діагнозу. |
||
« Попередня | Наступна » | |
|
||
Інформація, релевантна "Епідеміологічний анамнез" |
||
|