загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Епідеміологічний анамнез

(ЕА) є специфічною частиною ІБ інфекційного хворого. Він дозволяє отримати суттєву додаткову інформацію для діагностики інфекційного захворювання, грунтуючись на клініко-епідеміологічних даних. Останні особливо значущі при епідемічних спалахах інфекційних захворювань. Крім того, за даними ЕА стає можливим провести комплекс протиепідемічних заходів.

Метою ЕА є: встановлення ймовірних джерел інфекції, шляхів її передачі, механізмів зараження і факторів їм сприяють. Для цього необхідно з'ясувати:

- контакт з інфекційними хворими, особливо сіндромосходнимі клінічними проявами;

- перенесені в минулому подібні захворювання;

- знаходження в осередку інфекції;

- виникнення захворювання в період епідемічного спалаху;

- перебування хворого в природному вогнищі інфекції або в неблагополучних по окремих інфекцій регіонах;

- можливість зараження при контакті з хворими тваринами, при користуванні інфікованими предметами, одягом, при вживанні інфікованих (контамінованих) харчових продуктів або недоброякісної води;

- укуси тварин, комах, які можуть бути джерелами або переносниками трансмісивних та деяких контактних інфекцій;

- можливість внутрішньоутробного або перинатального зараження;

- ймовірність інфікування під час переливань крові або її компонентів, при проведенні операцій, інвазивних діагностичних або лікувальних маніпуляцій, а також статевим шляхом.

Епідеміологічний анамнез повинен бути завжди конкретизований, виходячи з передбачуваного захворювання у пацієнта. Необхідно враховувати тривалість інкубаційного періоду, можливість латентно протікає хвороби, хронічне або рецидивуючий перебіг деяких інфекцій. Отже, при з'ясуванні ЕА обов'язковий облік особливостей епідеміології тієї чи іншої інфекційної хвороби і варіантів її клінічного перебігу.

Своєрідний алгоритм епідеміологічної діагностики багато в чому полегшується групуванням інфекційних захворювань, залежно від шляхів їх передачі та механізмів зараження з урахуванням тривалості інкубаційного періоду.

Кишкових інфекцій властиві аліментарний, водний або контактно-побутовий шляхи передачі. При цьому враховуються санітарно-гігієнічні умови харчування та водопостачання. Звертається увага на вид блюд, умови їх термічної обробки, давність їх приготування, можливість контамінації їх збудниками хвороби через мух, працівниками харчування та водопостачання.
трусы женские хлопок
Певне значення мають органолептичні властивості вживаних напередодні захворювання страв. Характер прийнятої їжі в деяких випадках дозволяє припустити певну нозологічну форму: яйця, м'ясо, особливо водоплавної птиці, м'ясні продукти без повторної термічної обробки - сальмонельоз; тістечка, киселі - стафілококову інтоксикацію; салати, прострочене пастеризоване молоко - ієрсиніози; консервовані, копчені або в'ялені продукти - ботулізм; сире козяче молоко - весняно-літній енцефаліт, бореліоз; сире овече молоко або бринза - бруцельоз. Черевний тиф, паратифи, дизентерія можуть передаватися бактеріоносіями, особливо при їх участі в роботі на харчоблоках, при роздачі їжі. У таких випадках необхідно уточнювати контакт не тільки з хворими, а й переболілими вищевказаними інфекціями.

Аерогенний, повітряно-крапельний, повітряно-пиловий, аерозольний шляхи передачі характерні для інфекцій з переважним ураженням органів дихання. Заразне початок, як правило, локалізується і виділяється через дихальні шляхи, особливо при кашлі, чханні. При цьому визначається ступінь контакту з хворими, проживання та перебування з ними в одному приміщенні. Під час епідемічного спалаху грипу всі хворі, що надходять з вогнища з ознаками гострого респіраторного захворювання, на підставі клініко-епідеміологічних даних розцінюються як хворі на грип. Необхідно враховувати, що для деяких інфекцій (Ку-лихоманка, орнітоз, ГЛПС, туляремія) характерний повітряно-пиловий шлях передачі. При легіонельозі зараження відбувається при вдиханні водяного аерозолю із збудниками, що накопичуються в душових, кондиціонерах і т.п.

Епідеміологічний анамнез має особливе значення при надходженні хворих у знову сформовані військові колективи у зв'язку з можливим занесенням збудників менінгококової інфекції, ангіни, дифтерії, туберкульозу хворими з субклиническими формами цих захворювань. Багато інфекції передаються через комах (комарі, кліщі, воші, москіти). Джерелами інфекції можуть бути хворі люди (висипний і поворотний тифи, малярія тощо) або тварини (бруцельоз, ГЛПС, чума, туляремія). У цих випадках важливими елементами епіданамнезу є як встановлення можливого джерела зараження (хворі люди або тварини, особливо гризуни), так і шляхів зараження (переносників інфекції). При трансмісивних зоонозах особливе діагностичне значення набуває перебування в природних вогнищах інфекції, особливо у випадках розміщення особового складу в польових умовах, при проведенні земляних робіт.
Необхідно мати на увазі, що багато трансмісивні інфекції (чума, туляремія, ку-лихоманка, геморагічні лихоманки, щурячий висипний тиф тощо) можуть передаватися і контактним, і аліментарним, і повітряно-пиловим шляхами. Останній шлях передачі особливо актуальний у випадках табірного розміщення особового складу в польових умовах.

При уточненні ЕА необхідно мати на увазі групу інфекцій, при яких передача збудників відбувається через кров без участі комах. До них відноситься, в першу чергу, група вірусних гепатитів (В, С, D і G), ВІЛ-інфекція, хламідіози, цитомегаловірусна, герпетична інфекції та ін Вони можуть передаватися як природним, так і штучним шляхом. До природних відносяться статевої, трансплацентарний і перинатальний способи зараження. Штучний або артіфіціальной шлях передачі інфекції можливий при переливанні крові або її компонентів (крім альбуміну), при різних медичних маніпуляціях, операціях з використанням недостатньо продезінфікованих інструментів, у випадках проведення деяких косметичних процедур, нанесення татуювань, спільного користування голитися, рушником, зубною щіткою і ін Зараження з використанням нестерильних шприців особливо типово серед наркоманів. Статевий шлях передачі характерний в середовищі гомосексуалістів, при частих і нерозбірливих змінах статевих партнерів.

Деякі інфекції передаються через пошкоджену шкіру (сказ, ящур, сибірська виразка, сап). Зараження правцем може відбутися при травмах (у тому числі вогнепальних), в результаті попадання в рани землі або шматочків тканин з обмундирування. Слід мати на увазі можливість різних шляхів передачі інфекції та при окремих нозологічних формах. Наприклад, при дифтерії, крім основного повітряно-краплинного зараження, можливо захворювання в результаті інфікування ран і т.п.

При необхідності опитування проводиться з урахуванням всіх можливих джерел інфекції, шляхів її передачі і механізмів зараження. В історії хвороби частіше відзначається лише позитивна інформація, яка є додатковим фактором підтвердження передбачуваного діагнозу. Відсутність типових для кожного конкретного захворювання епідпредпосилок не може бути використане для виключення встановленого попереднього діагнозу.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Епідеміологічний анамнез "
  1. ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
    До цієї групи захворювань може бути віднесена бронхіальна астма і захворювання з ведучим бронхоастматіческое синдромом, в основі яких лежать інші етіологічні чинники. До цих захворювань відносяться: 1. Алергічний бронхолегеневої аспергільоз. 2. Тропічна легенева еозинофілія. 3. Легеневі еозинофілії з системними проявами. 4. Гіпереозінофільний
  2. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  3. ОБСТЕЖЕННЯ ВАГІТНИХ
    Проведення у вагітної жінки певного комплексу досліджень дає можливість прогнозувати перебіг вагітності та пологів, можливі ускладнення і, отже, своєчасно поводити корекцію, спрямовану на зниження ступеня ризику розвитку захворювань у неї і плода. Цей комплекс включать: опитування, об'єктивне дослідження функцій всіх органів, зовнішнє і внутрішньо акушерське
  4. Запальні захворювання зовнішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
    Визначення поняття. Запальні захворювання геніталій у дівчаток і дівчат - це запалення зовнішніх геніталій і піхви, придатків матки і, рідше, матки різної етіології. При цьому має місце вікова специфічність форм запальних захворювань: у період дитинства - це найчастіше вульвовагиніти, а в період статевого дозрівання - запалення придатків матки і іноді матки. 3.4.1.
  5. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ (Пн) - гостре інфекційне ураження нижніх відділів дихальних шляхів, підтверджене рентгенологічно, домінуюче в картині хвороби і не пов'язане з іншими відомими причинами. У визначенні Пн підкреслюється гострий характер запалення, тому немає необхідності вживати термін «гостра пневмонія» (в Міжнародній класифікації хвороб, ухваленій Всесвітньою організацією
  6. Ревматизм (ревматична лихоманка)
    РЕВМАТИЗМ (ревматична лихоманка) - системне запальне захворювання сполучної тканини з переважною локалізацією процесу в серцево-судинній системі, що розвивається у предрас-положеннях до нього осіб, головним чином молодого віку, у зв'язку з інфекцією (3-гемолітичним стрептококом групи А. Це визначення хвороби [ Насонова В.А., 1989] підкреслює:
  7. запор, діарея І ПОРУШЕННЯ аноректального ФУНКЦІЇ
    Стефен Е. Голдфінгер (Stephen E. Goldfinger) Функція товстого кишечника в нормі Щодоби в травний тракт надходить приблизно 9 л рідини; з цієї кількості 2 л припадає на частку випитих рідин, а інші представляють собою секрети слинних і шлункових залоз, жовч, секрети підшлункової залози і залоз кишечника, необхідні для того, щоб забезпечити
  8. . АНАМНЕЗ (Anamnesis)
    Скарги (при надходженні в клініку) *. Основні і другорядні скарги з їх деталізацією. До основних скарг слід віднести ті, які є важливими симптомами даного захворювання і вказують в тій чи іншій мірі на локалізацію процесу. До другорядних скарг відносяться суб'єктивні відчуття, що вказують лише на наявність захворювання, але не специфічні для певної хвороби
  9. Основні клінічні форми
    Грип. Інкубаційний період - від декількох годин до 3-х днів. Гострий початок з ознобу, швидкого підвищення температури до 39-40 ° С. Слабкість, головний біль переважно в лобно-скроневої області, очних яблуках. Міалгії. Першіння, «дряпання »в горлі, осиплість голосу,« саднение »за грудиною, закладеність носа. Сухий кашель; на 3-5 день кашель з виділенням слизової, слизисто-гнійної мокроти за
  10. Гострі кишкові інфекції (шифри А 02 , А 05, А 09)
    Визначення. Збірна група інфекційних захворювань, що протікають з переважним ураженням шлунково-кишкового тракту у вигляді гострого гастро про ентероколіту, ентероколіту, коліту з клінічними еквівалентами у вигляді болю в животі, блювоти, діареї, у важких випадках з явищами токсикозу і ексикозу. Статистика. Патологічна ураженість по Російської федерації 350-450 випадків на 100 000
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...