Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Е.І.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд. Неврологія і нейрохірургія, 2000 - перейти до змісту підручника

Епідемічний цереброспінальної менінгіт

Етіологія і патогенез. Викликається грамотрицательним диплококком - менингококком Вейксельбаума. Захворювання передається крапельним і контактним шляхом через предмети, що були у вживанні у хворого. Вхідні ворота - слизова оболонка зіву і носоглотки. Менінгококи проникають в оболонки головного та спинного мозку гематогенним шляхом. Джерелом інфекції служать не тільки хворі, але й здорові кокконосітелі. Найчастіше хворіють на менінгіт взимку і навесні. Спорадичні захворювання спостерігаються в будь-який час року.

Патоморфология. Відзначаються гнійне запалення м'якої мозкової оболонки, розширення судин оболонок, по ходу вен скупчення гною. Речовина мозку отечное, повнокровне. Спостерігаються токсичні, дегенеративні та судинно запальні зміни в корі півкуль великого мозку з вогнищами розм'якшення, множинні мікроабсцеси.

Клінічні прояви. Інкубаційний період триває 1-5 днів. Захворювання розвивається гостро: з'являється сильний озноб, температура тіла підвищується до 39-40 ° С. З'являються і швидко наростають сильні головні болі з нудотою або блювотою. Можливі марення, психомоторне збудження, судоми, несвідомий стан. У перші години виявляються оболонкові симптоми (ригідність шийних м'язів, симптом Керніга), наростаючі ко 2-3 го дня хвороби. Сухожильні рефлекси підвищені, черевні - знижені. При важкому перебігу визначається рефлекс Бабинського, можливе ураження черепних нервів, особливо III і VI пар (косоокість, диплопія, птоз, анізокорія), рідше - VII і VIII пар. На 2-5 й день хвороби часто з'являються герпетичні висипання на губах. Іноді виникають різні шкірні висипання (частіше у дітей) геморагічного характеру, що свідчить про менінгококкеміі.
Цереброспинальная рідина каламутна, гнійна, витікає під підвищеним тиском. Виявляються нейтрофільний плеоцитоз (до декількох десятків тисяч клітин в 1 мкл), підвищений вміст білка (до 1-16 г / л), знижений рівень глюкози і хлоридів. У мазках осаду цереброспінальної рідини після фарбування по Граму виявляють менінгокок. Його можна також виділити з слизу, взятої з глотки. Відзначаються гиперлейкоцитоз в крові і збільшення ШОЕ.

Залежно від вираженості клінічної симптоматики виділяють легку, середньої важкості і важку форми менінгококового менінгіту. Поряд з ведучим ураженням оболонок мозку в процес у тій чи іншій мірі залучається мозкову речовину. При клінічно явному енцефаліті (менінгоенцефаліт) з перших днів хвороби виникають порушення свідомості, судоми, парези та паралічі при слабкій вираженості менінгеального синдрому. Можливі зорові і слухові галюцинації, а надалі розлади пам'яті та поведінки. Спостерігаються гіперкінези, порушення м'язового тонусу, розлади сну, атаксія, ністагм та інші симптоми ураження мозкового стовбура. Менінгоенцефаліт відрізняється важким перебігом і поганим прогнозом, особливо якщо є ознаки розвитку епендіматіта (вентрікуліта). Для епендіматіта характерна своєрідна поза, при якій розвиваються розгинальні контрактури ніг і згинальні - рук, судоми типу горметонии, набряк дисків зорових нервів, наростання кількості білка в цереброспінальній рідині і ксантохромная її фарбування.

До ранніх ускладнень менінгококового менінгіту відносяться гострий набряк мозку з вторинним стовбуровим синдромом і гостра надниркова недостатність (синдром Уотерхауса - Фрідеріксена). Гострий набряк головного мозку може виникнути при блискавичному перебігу або на 2-3 й день хвороби.
Основні ознаки - порушення свідомості, блювота, рухове занепокоєння, судоми, дихальні і серцево судинні розлади, підвищення артеріального і лікворного тиску.

Перебіг. Розрізняють блискавичний, гострий, абортивний і рецидивуючий варіанти перебігу. Гостре і блискавичний перебіг найбільш часто спостерігається у дітей і в молодому віці. Рецидивуючий перебіг зустрічається рідко.

Діагностика і диференційний діагноз. Діагностика грунтується на клінічних даних (гострий початок, общеінфекціонние, загальномозкові симптоми, менінгеальний синдром, геморагічний висип), дослідженні цереброспінальної рідини, включаючи бактеріоскопію, і підтверджується виявленням менінгокока і виділенням його на поживних середовищах.

Диференціювати захворювання слід від інших форм менінгіту, менингизма при загальних інфекціях і субарахноїдального крововиливу.

Прогноз. При своєчасному лікуванні в більшості випадків прогноз сприятливий. Відзначаються переважно функціональні порушення нервово психічної діяльності (астенічний синдром, затримка психічного розвитку), рідше виявляються вогнищеві неврологічні розлади, ураження окремих черепних нервів, ликвородинамические порушення і пароксизмальні розлади свідомості. Такі важкі наслідки, як гідроцефалія, деменція, амавроз, стали рідкістю.

Профілактика. Ізолюють хворого, проводять дезінфекцію приміщення, де перебував хворий. Контактували з хворим обстежують на кокконосітельство і встановлюють медичне спостереження за ними протягом 10 днів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Епідемічний цереброспінальної менінгіт "
  1. Первинний менінгіт
    Менінгококовий епідемічний цереброспінальної менінгіт є первинним гнійним запаленням оболонок головного та спинного мозку і відноситься до гострих інфекційних захворювань, що мають тенденцію до епідемічного поширення і вражаючим в основному дітей до 5 років. В даний час це захворювання зустрічається у вигляді спорадичних випадків, тоді як раніше воно приймало характер великих
  2. Первинні і вторинні менінгіти та енцефаліти. Клінічні прояви. Перебіг хвороби. Залишкові явища. Медико-педагогічна корекція
    МЕНІНГІТ - запалення оболонок ГМ і СМ. При переважному ураженні м'якої мозкової оболонки говорять про лептоменінгіт, твердої мозкової оболонки - про пахіменінгіт. Збудниками М. можуть бути різні патогенні мікроорганізми: віруси, бактерії, грибки, рикетсії, найпростіші. При інтоксикаціях може виникати подразнення мозкових оболонок з розвитком окремих клин, ознак М., але без
  3. ДІАГНОСТИКА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
    Джеймс Дж. Плорд (James f. Plorde) Для діагностики інфекційної хвороби потрібно пряме або непряме виявлення патогенного мікроорганізму в тканинах ураженого макроорганізму. У цьому розділі описані основні методи, за допомогою яких це досягається. Пряме мікроскопічне дослідження. Пряме мікроскопічне дослідження тканинних рідин, ексудатів і тканин є одночасно
  4. хламідійної інфекції
    Уолтер Е. Стемм, Кінг К. Холмс (Walter Е. Stamm, King К. Holmes ) Рід Chlamydia об'єднує два види - С. psittaci і С. trachomatis, С. psittaci широко поширена в природі, зумовлює розвиток генітальних, кон'юнктивальних, кишкових або респіраторних інфекцій у багатьох ссавців і птахів. Викликані С. psittaci генітальні інфекції у деяких видів тварин були докладно описані;
  5. ГНІЙНІ ІНФЕКЦІЇ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Д. X. Хартер, Р. Г. Петерсдорф (DH Harter, R. С. Petersdorf) Розвиток гнійних інфекцій, що вражають структури порожнини черепа, здійснюється одним із двох шляхів: гематогенним перенесенням інфекції або її контрактним поширенням з поверхневих структур, придаткових пазух носа, остеомієлітичних вогнищ в кістках черепа, при проникаючих пораненнях черепа, вроджених синусових трактах
  6. Практична частина
    Техніка збору матеріалу від хворого для бактеріологічного дослідження Вибір матеріалу для лабораторного дослідження визначається локалізацією патологічного процесу, особливостями патогенезу хвороби та біологічними властивостями збудника. Успіх бактеріологічного дослідження залежить від правильності забору матеріалу. Патологічний матеріал для бактеріологічного дослідження
  7. М
    + + + магнезія біла, те ж, що магнію карбонат основний. + + + Магнезія палена, те ж, що магнію окис. магнію карбонат основний (Magnesii subcarbonas; ФГ), магнезія біла, в'яжучий і антацидний засіб. Білий легкий порошок без запаху. Практично не розчиняється у воді, що не містить вуглекислоти, розчинний у розведених мінеральних кислотах. Застосовують зовнішньо як присипку, всередину -
  8. менінгіту
    Менінгіт - запалення мозкових оболонок. Причиною заволеванія можуть бути бактерії, гриби, найпростіші, віруси. Розрізняють первинні та вторинні менінгіти. При первинному менінгіті запаленню мозкових оболонок не передують захворювання яких інших органів. Вторинні менінгіти виникають як ускладнення інших захворювань (запалення порожнини середнього вуха, гнійні процеси в області обличчя і
  9. арахноидитах
    Арахноидит - запалення павутинної оболонки головного або спинного мозку. Іноді в патологічний процес втягуються і м'які мозкові оболонки. Запальний процес носить негнійний характер. Є тенденція до утворення спайок в подпаутинном просторі. Ці спайки порушують рух цереброспінальної рідини і призводять до підвищення внутрішньочерепного тиску. арахноидитах виникають як
  10. Інфекційні захворювання нервової системи
    До групи учнів, що підлягають переведенню в спеціальні школи, в більшості випадків відносять дітей, які перенесли менінгіти, енцефаліти, менінгоенцефаліти та інші форми нейроінфекцій. В окремих випадках зустрічаються діти з тими чи іншими формами ураження нервової системи в результаті перенесеного сифілісу, туберкульозу, а також ревматизму. Збудниками хвороб є різні види мікробів і
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека