Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Ярош А.А.. Нервові хвороби, 1985 - перейти до змісту підручника

Епідемічний енцефаліт

( хвороба Економо, сонна хвороба, летаргічний енцефаліт, первинне негнійне запалення головного мозку).

Збудником цього захворювання є фільтрівний вірус, виділити який поки не вдалося. Епідемічний енцефаліт був вперше описаний Економо в 1917 р. під час епідемії в Австрії, в СРСР-А. І. Гейманович (Харків) і Я. М. Раймісто (Одеса) під час спалаху захворювання в 1 & 19 р.

Патоморфология. У гострій стадії захворювання в оболонках і речовині головного мозку відзначаються запальні зміни - гіперемія, набряк, периваскулярні лімфоцитарні інфільтрати, що локалізуються, в основному, в гіпоталамусі, базаль-них ядрах, в сірій речовині навколо водопроводу середнього мозку, ядрах окорухових нервів. У хронічній стадії переважає токсико-дегенеративний процес, який найрізкіше виражений в чорній субстанції та блідій кулі.

Клініка. Гостра стадія характеризується раптовим підвищенням температури тіла до 38 ° С. Більш висока температура буває внаслідок ураження центрів терморегуляції. Найхарактернішим симптомом на цій стадії захворювання є порушення сну. У більшості випадків спостерігається патологічна сонливість. У частині випадків спостерігається безсоння або перекручення формули сну: сонливість вдень, безсоння ночами. Серед інших симптомів в цей період захворювання відзначаються очі-рухові розлади: птоз, диплопія, анізокорія, зворотний синдром Аргайла Робертсона . З боку крові - помірна неспецифічна запальна реакція; з боку спинномозкової рідини - незначний лімфоцитарний плеоці-тоз.

Тривалість гострого періоду не перевищує 2-3 тижнів, після чого в 50% випадків настає часткове або повне одужання, в 50% - перехід в хронічну стадію. Між гострою і хронічною стадією може бути "світлий проміжок" (протягом декількох тижнів, місяців і навіть років).


Хронічна стадія епідемічного енцефаліту клінічно характеризується розвитком симптомів, які властиві описаному Паркінсоном тремтливий параліч: підвищення пластичного тонусу м'язів, загальна скутість, амимия, брадикінезія, "поза згиначів", пропульсія, латеро-і ретропульсія, тиха монотонна мова, тремор кінцівок і голови, гіперсалівація, "сальність" особи. Іноді спостерігаються "судоми погляду", коли очі закочуються догори і деякий час залишаються в такому положенні. Описуються стану парадоксальною кинезии, коли під впливом сильних емоцій хворий, довго лежав у ліжку, може вибігти на вулицю, танцювати і пр. В основі цих резервних можливостей моторики лежать впливу, які виходять з вогнища збудження в корі великого мозку, який виникає під впливом емоцій. Можливі зміни психічної діяльності:

безініціативність, настирливість (акайрія), прихильність, агресивність. Хронічна стадія захворювання характеризується прогресуючим перебігом, настанням інвалідності. Смерть настає від інтеркурентних захворювань.

В даний час класична форма епідемічного енцефаліту зустрічається рідко, і прояви цього захворювання носять атипові або абортивні, форми. Гострий період проходить непоміченим або відсутній, а хронічний - характеризується тими чи іншими проявами на тлі слабко виражених симптомів паркінсонізму: окулоцефалического форма характеризується окоруховими розладами; вестибулярна форма - запамороченнями з нудотою, блювотою, об'єктивно виявляється ністагм, значно виражені вегетативні розлади.

Може виникнути епідемічна гикавка (в протягом декількох тижнів), в основі її-міоклонічні судоми діафрагми.

Лікування. Специфічних засобів лікування епідемічного енцефаліту в даний час немає. У гострому періоді хвороби слід призначити противірусні препарати (інтерферон, гамма-глобулін), дезоксирибонуклеазу, дегидратирующие засоби (магнію сульфат, лазикс, глюкоза), піридоксин, ціанокобаламін і аскорбінову кислоту, десенсибілізуючі препарати.
При паркінсонізмі застосовують медикаментозне, хірургічне та фізіотерапевтичне лікування. Серед медикаментозних засобів раніше найбільш часто вживалися препарати беладони (атропін в розчині 1: 1000 по 5 крапель 3 рази на день, скополамін 0,025 мг 2 рази на день), які тепер замінюють синтетичними препаратами (тропацин, Артанія, циклодолом, дінезін, леводопою), добова доза яких підбирається індивідуально залежно від переносимості препарату. Хороший ефект надає мікстура, яка містить водну витяжку горицвета весняного (6 г на 200 мл), натрію бромід (4 г) і скополамін (0,006 г) і призначається по 1 столовій ложці 3 рази на день. З фізіотерапевтичних засобів застосовують теплі ванни, лікувальну фізкультуру. Протягом останніх 10-15 років набули поширення хірургічні методи лікування паркінсонізму (руйнування ядер таламуса та інших підкіркових утворень ультразвуком, рідким азотом, електрокоагуляцією).

Профілактика. Активна профілактика епідемічного енцефаліту в даний час не проводиться в зв'язку з неможливістю виділити вірус - збудник цього захворювання. Незважаючи на те що тепер спостерігаються окремі випадки епідемічного енцефаліту, необхідно пам'ятати про те, що вони таять в собі потенційну можливість розвитку епідемії. Збудник хвороби Економо передається повітряно-крапельним шляхом, тому в кожному випадку захворювання хворий повинен бути ізольований до зникнення гострих проявів захворювання і своєчасно госпіталізований у відповідний лікувальний заклад. Приміщення, де він знаходиться, а також одяг його повинні бути продезинфецировать.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Епідемічний енцефаліт "
  1. ВЕРЕСНЯ ЗАХВОРЮВАННЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ
    СИСТЕМИ: асептичні менінгіт та енцефаліт Д. X. Хартер, Р. Г. Петерсдорф (D. Я. Harter, RG Petersdorf) Існує кілька шляхів ураження центральної нервової системи (ЦНС) вірусами. Хоча про природу і реплікації вірусів відомо багато, кореляція між властивостями вірусів і типом неврологічного ураження несумірна і неповна. Віруси, значно різняться між собою за
  2. дегенеративні захворювання нервової системи
    Е. П. Річардсон, М.Флінт Біл, Дж. Б. Мартін (EPRichardson, M. Flint Beat, JBMartin) У класифікації захворювань нервової системи виділяють особливу групу патологічних станів - дегенеративні, підкреслюючи те, що вони характеризуються поступовою і неухильно прогресуючої загибеллю нейронів, причини якої залишаються до кінця не розкритими. Для ідентифікації цих захворювань
  3. ЕНЦЕФАЛІТИ
    Енцефаліт - запалення головного мозку. Під такою назвою об'єднують групу захворювань, що викликаються різними збудниками. У розвитку цих захворювань важливу роль відіграє зміна імунологічної реактивності організму. Енцефаліти підрозділяють на первинні та вторинні. Первинні енцефаліти викликаються нейротропними вірусами, які проникають безпосередньо в клітини нервової системи і
  4. Енцефаліти, менінгоенцефаліти, енцефаломієліту, хорея
    До групи енцефалітів відносяться запальні процеси, що вражають головний мозок незалежно від локалізації, яка може бути різна. Перебіг енцефаліту супроводжується як загальмозковими симптомами, так і вогнищевими (гнездном). До загальномозкових відносяться: втрата свідомості від легкого затемнення до повного його виключення, головний біль, запаморочення, блювота, зміна пульсу та дихання. Осередкові
  5. ІСТОРІЯ РОЗВИТКУ ВІТЧИЗНЯНОЇ невропатолог
    Основоположником вітчизняної невропатології - науки про захворювання нервової системи - є глава московської школи невропатологів А. Я. Кожевников, творець першої у світі кафедри та клініки нервових хвороб. До виділення в самостійну науку невропатологія була складовою частиною терапії або психіатрії. Перша клініка була відкрита в 1869 р. в Московському університеті. При
  6. ПАТОЛОГІЯ екстрапірамідної системи
    Екстрапірамідні порушення проявляються, головним чином, патогенетично взаємопов'язаними порушеннями м'язового тонусу (ригідність або гіпотонія) і руховими розладами (гіперкінези або гіпокінезія). Патогенез цих проявів до кінця ще не з'ясований. Велике значення надається порушення (у результаті патологічних іррі-татівних вогнищ у блідій кулі, чорної субстанції та інших
  7. ДОСЛІДЖЕННЯ спинномозкової рідини
    Тиск. Вимірюється при допомогою спеціального манометра або капілярної трубки. У нормальних умовах у людини в положенні лежачи тиск спинномозкової рідини в подпаутинном просторі коливається від 1,18 до 1,57 кПа, в положенні сидячи - в межах 2,45-2,94 кПа. При патологічних станах тиск спинномозкової рідини може як підвищуватися, так і знижуватися. Підвищення тиску
  8. ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ
    Нейроінфекції представляють найбільш поширену групу органічних захворювань нервової системи. Їх питома вага в загальній патології нервової системи складає 35-37%. Відповідно до етіологічним фактором нейроінфекції поділяють на вірусні та бактеріальні. Збудник, потрапляючи в організм, може відразу ж проникнути в нервову систему і викликати в ній запальний процес або обумовити
  9. Ускладнення черепно-мозкових травм
    Ускладнення черепно-мозкової травми можуть бути ранні і пізні. До ранніх відносяться травматичний менінгіт, менинго-енцефаліт, абсцес, травматичні пролапс і протрузія мозку, вну1річерепние і внутрішньомозкові кровотечі. До пізніх- травматичні арахноїдити або арахноенцефаліту, паркінсонізм, оклюзійна гідроцефалія, епілепсія, неврози. Травматичний менінгіт, в основному гнійний,
  10. ІСТОРІЯ ВІРУСОЛОГІЇ.
    Перші згадки про вірусних хворобах людей і тварин зустрічаються в дійшли до нас письмових джерелах древніх народів. В них, зокрема, містяться відомості про епізоотій сказу у вовків, шакалів і собак і поліомієліті в Стародавньому Єгипті (II-III тис. років до н. е..). Про натуральної віспи було відомо в Китаї за тисячу років до нашої ери. Давню історію має також жовта лихоманка, на
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека