загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Енцефаліти

Енцефаліт - запалення головного мозку. В даний час енцефалітом називають запальні захворювання головного мозку інфекційного, інфекційно алергічного, алергічного і токсичного характеру.

Класифікація. Існує кілька класифікацій енцефалітів, що базуються на різних принципах. Основний є класифікація, відбиває етіологічний фактор, від якого залежать як клінічні прояви, так і особливості перебігу енцефаліту.

Енцефаліту, викликаним нейротропними вірусами, властиві епідемічность, контагиозность, сезонність і кліматично особливості поширення. За поширеністю патологічного процесу виділяють енцефаліти з переважним ураженням білої речовини - лейкоенцефаліти (група підгострих прогресуючих лейкоенцефаліти), енцефаліти з переважанням ураження сірої речовини - поліоенцефаліти (гострий поліомієліт, епідемічний летаргічний енцефаліт); енцефаліти з дифузним ураженням нервових клітин і провідних шляхів головного мозку - паненцефаліта (кліщовий, комариний, австралійський, американський енцефаліти). Залежно від переважної локалізації енцефаліти ділять на полушарние, стовбурові, мозочкові, мезенцефальние, діенцефальні. Часто поряд з речовиною головного мозку вражаються і деякі відділи спинного мозку, в цих випадках говорять про енцефаломієліт. Енцефаліти можуть бути дифузними і осередковими, за характером ексудату - гнійними і негнійний.

Патогенез. Шляхи проникнення вірусу в організм різні. Найчастіше спостерігається гематогенний шлях поширення. При комарине і кліщового енцефаліту вірус, потрапляючи при укусі в кровоносні судини, надходить з потоком крові в різні органи, у тому числі і мозок. У головному мозку найбільш вразливими виявляються структури на дні III шлуночка, підкіркові вузли, кора великого мозку, клітинні освіти в мозковому стовбурі і спинному мозку. Можливі також контактний, аліментарний, повітряно крапельний шляхи передачі інфекції від людини або від тварини людині.



КЛАСИФІКАЦІЯ енцефаліту

I. Енцефаліти первинні (самостійні захворювання)

- Вірусні

Арбовірусние, сезонні, трансмісивні:

- кліщовий весняно літній

- комариний японський

- австралійський долини Муррея

- американський Сент Луїс

Вірусні без чіткої сезонності (полісезонние):

- ентеровірусні Коксакі і ЕСНО

- герпетичний

- при сказі

- ретровірусні (первинний енцефаліт при нейроСПИД, HTLV 1 миелопатия та ін)

Викликані невідомим вірусом:

- епідемічний (Економо)

- Мікробні і рикетсіозні

При нейросифилисе

При висипному тифі

нейроборрелиоз (хвороба Лайма)

II. Енцефаліти вторинні

- Вірусні

При кору

При вітряної віспи

При краснусі

Паповавірусние (прогресуюча мультифокальна лейкоенцефалопатія), цитомегаловірусні та інші енцефаліти при нейроСПИД

- Післявакцинальні (АКДС, оспенная, антирабическая вакцини)

- Мікробні і рикетсіозні

Стафілококовий

Стрептококовий

Малярійний

Токсоплазмозний

III.
трусы женские хлопок
Енцефаліти, викликані повільними інфекціями

Підгострий склерозуючий паненцефаліт

Пріонні захворювання (хвороба Крейтцфельдта-Якоба, куру та ін)



Нейротропні віруси мають спорідненість (тропізм) до нервової тканини, що забезпечується специфічними рецепторами структури вірусу. Клінічна картина захворювання, тяжкість і особливості його перебігу залежать від здатності організму відповідати на вплив інфекційного агента, а також від біологічної природи вірусу. Імунна відповідь залежить від багатьох факторів, у тому числі від антигенних властивостей вірусу, генетично детермінованої сили імунної відповіді макроорганізму, його реактивності в даний момент. У цій відповіді беруть участь як клітинний (Т клітини, природні кілери, макрофаги і т.д.), так і гуморальну імунну відповідь (плазматичні антітелообразующіе клітини, система комплементу, антитілозалежна цитотоксичність клітини, імуноглобуліни класів М, G, А і т.д. ). Велике значення мають цитокіни, наприклад інтерферони, які продукують імунними клітинами. Різні інтерферони є як іммунорегуляторов, так і одними з найбільш ефективних факторів неспецифічної противірусної захисту, що блокують реплікацію вірусу. Патогенез енцефалітів визначається, крім безпосереднього руйнування нейронів вірусом, токсичною дією, а також неспецифічними змінами: поразкою судинної стінки з підвищенням її проникності, розвитком набряку, ликвородинамических і судинних порушень.

Патоморфология. Гістологічні зміни при енцефалітах не мають специфічного характеру і можуть зустрічатися при різних захворюваннях ЦНС. Вони розвиваються як універсальна реакція мозку на пошкоджуючий агент, незалежно від його природи. Проте церебральний відповідь, яка викликається патологічним агентом, може варіювати з переважанням тієї або іншої реакції, що залежить від особливостей шкідливого чинника і стану імунної реактивності організму. Тканинні реакції при енцефалітах в гострий період захворювання полягають в явищах різкого набряку, геморагії, проліферації мікроглії, іноді у вигляді вузликів, дегенерації нейронів (тигролізу, атрофія, нейронофагія) і нервових волокон (демиелинизация, дегенерація, розпад осьових циліндрів). Відзначається дифузна інфільтрація нервової тканини, особливо периваскулярних просторів, мононуклеарами, плазматичними клітинами, полінуклеарами. Визначаються зміни судинної стінки у вигляді проліферативного ендартеріїту. У хронічній стадії переважають зміни дегенеративного характеру, продуктивна глиальная реакція з утворенням вузликів або рубців.

Клінічні прояви. Симптоматика енцефалітів може бути різною залежно від збудника, локалізації патологічного процесу, перебігу захворювання. Однак є клінічні симптоми, що дозволяють поставити загальний діагноз енцефаліту. До них відносяться наступні.

1. Продромальний період, властивий всім інфекційним захворюванням, триває від декількох годин до декількох днів і проявляється підвищенням температури, симптомами ураження верхніх дихальних шляхів або шлунково кишкового тракту (синдром інфекційного захворювання).


2. Загальмозкові симптоми: головний біль, зазвичай в області чола і очних ямок, блювота, світлобоязнь, епілептичні припадки. Порушення свідомості від легких ступенів (млявість, сонливість) до коми. Можливі психічне збудження, психосенсорні розлади.

3. Вогнищеві симптоми ураження головного мозку, що залежать від локалізації патологічного процесу і форми енцефаліту. Вони можуть проявлятися симптомами випадання функцій (парези кінцівок, афазія та ін) і роздратування кори великих півкуль (епілептичні припадки).

Крім типових варіантів енцефаліту, часто зустрічаються асимптомні, абортивні, рідше блискавичні форми. Асимптомні форми проявляються помірною головним болем і лихоманкою неясного походження, неявно вираженими минущими епізодами у вигляді диплопії, запаморочення, парестезії та ін Зміни в цереброспінальній рідині уточнюють природу захворювання.

При абортивної формі неврологічні ознаки відсутні, захворювання проявляється симптомами гострої респіраторної або гастроинтестинальной інфекції. На тлі помірної головного болю, невеликої температури може з'явитися ригідність шийних м'язів, що свідчить про необхідність люмбальної пункції.

Блискавична форма захворювання триває від декількох годин до декількох днів і закінчується летально. У цих випадках хвороба починається з високої температури, інтенсивної дифузної головного болю. Швидко наступає порушення свідомості, хворі впадають в коматозний стан. Виражена ригідність шийних м'язів. Смерть настає від бульбарних порушень або внаслідок серцевої недостатності.

Діагностика. Найбільш важливим і діагностично цінним є дослідження цереброспінальної рідини, в якій виявляють лімфоцитарний плеоцитоз від 20 до 100 клітин в 1 мкл, помірне збільшення вмісту білка. Рідина витікає під підвищеним тиском. У крові відзначаються лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. На ЕЕГ є дифузні неспецифічні зміни, домінує повільна активність (тета-і дельта хвилі). При наявності епілептичних припадків реєструється епілептична активність. При комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії можуть бути виявлені вогнищеві зміни різної щільності, можлива картина об'ємного процесу при геморагічних енцефалітах скроневої частки. При дослідженні очного дна іноді спостерігаються застійні диски зорових нервів.

Етіологічний діагноз грунтується на наявності типових клінічних проявів і на результатах бактеріологічних (вірусологічних) і серологічних досліджень. Ідентифікація вірусу може бути важким, а іноді й неможливою. У деяких випадках вірус можна виділити з цереброспінальної рідини та інших середовищ, більш часто виявляють присутність антигенів вірусу і / або специфічних антитіл за допомогою серологічних реакцій: реакції нейтралізації (РН), реакції зв'язування комплементу (РСК), реакції гальмування гемаглютинації (РГГА), імуноферментними і радіоімунному методами.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " енцефаліти "
  1. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтер
    Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро-окуло-синовіальний синдром) - запальний процес, що розвивається в більшості випадків в тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
  2. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки ) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  3. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  4. ІСТОРІЯ ВІРУСОЛОГІЇ.
    Перші згадки про вірусних хворобах людей і тварин зустрічаються в дійшли до нас письмових джерелах древніх народів. У них, зокрема, містяться відомості про епізоотій сказу у вовків, шакалів і собак і поліомієліті в Стародавньому Єгипті (II-III тис. років до н. Е..). Про натуральної віспи було відомо в Китаї за тисячу років до нашої ери. Давню історію має також жовта лихоманка, на
  5. Тема: ВІРУСИ - збудників інфекційних хвороб ЛЮДИНИ
    4.1. ДНК-геномні віруси. 4.1.1. Поксвирусов (сімейство Poxviridae). Загальна характеристика і класифікація. Вірус натуральної віспи. Структура віріона. Антигени. Культивування. Чутливість до дії хімічних і фізичних факторів. Гемаглютинація. Патогенетичні особливості захворювання. Лабораторна діагностика. Внутрішньоклітинні включення (тільця Гварніері). Специфічна
  6. 3. ПИТАННЯ ДО ІСПИТУ
    Розділ 1. Загальна частина Морфологія мікроорганізмів 1. Основні принципи класифікації мікробів. 2. Морфологічні та тинкторіальні властивості бактерій. Методи забарвлення. 3. Структура та хімічний склад бактеріальної клітини. Особливості будови грампозитивних і грамнегативних бактерій. 4. Морфологія грибів. Принципи класифікації. 5. Морфологія найпростіших. Принципи
  7. 55.СІМПТОМАТІЧЕСКІЕ ГІПЕРТЕНЗІЇ ЕТІОЛОГІЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛІНІКА, ДІАГНОСТИКА, ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ.
    Процесів як симптом інших захворювань, називаються вторинними або симптоматичними. При цьому артеріальна гіпертензія часто визначає тяжкість перебігу основного захворювання. Класифікація Групи: 1. Гіпертонії, викликаний ураженням ЦНС. Невелика кількість стані, викликаних черепно-мозковою травмою, гіпоталамічний синдромом, діенцефальним гіпертензивним синдромом Пейджа, ураженням
  8. Пошкодження структурних елементів репродуктивної системи: вплив на реалізацію функції
    Репродуктивна система, як будь-яка істинна система, характеризується стійкою структурою, взаємодією складових її елементів і певними зв'язками з іншими системами організму. Ці властивості роблять можливим передбачення причин порушення у функціонуванні системи та розробку адекватних схем діагностики і корекції. Виходячи з принципів структури і регуляції репродуктивної системи
  9.  Передчасне статеве дозрівання за жіночим типом
      Визначення поняття. Під ППС прийнято розуміти поява вторинних статевих ознак і менструації до 8 років [15, 20, 119, 122]. ППС по ізосексуальним типу характеризується появою вторинних статевих ознак, відповідних підлозі дитини. Клінічні спостереження ППС були відомі ще в глибоку давнину, але лише в 1791 р. Halle дав перший докладний опис цього порушення розвитку, а в
  10.  Інфікування плода в II триместрі вагітності
      У II триместрі вагітності (12-14 тижнів і пізніше) інфекція найчастіше проникає до плоду висхідним шляхом через амніон. Характерною ознакою запалення амниона є багатоводдя. Гематогенні інфекції виникають рідко у зв'язку з тим, що в ці терміни вагітності в плаценті збільшується товщина хоріального синцития і клітин Лангханса, що перешкоджають трансплацентарной проникності. Особливістю
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...