Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Малишев В.Д.. Анестезіологія-реанімація - Інтенсивна терапія, 2009 - перейти до змісту підручника

ЕНЕРГЕТИЧНИЙ БАЛАНС

Енергетичний баланс визначається отриманої та витраченої енергією. Якщо отримана пацієнтом енергія дорівнює витраченої, говорять про нульовому балансі. Негативний баланс виникає в тому випадку, якщо витрачена енергія більше отриманої. Позитивний енергетичний баланс досягається, якщо отримана енергія більше витраченої. У цьому випадку надмірна енергія депонується у вигляді жиру і витрачається при посиленні енергетичних процесів. Рівень одержуваної енергії складається з суми енергетичної цінності жирів, вуглеводів і білків, однак в умовах ПП калораж від вводяться білків враховуватися не повинен, оскільки вводиться азот при достатньому калораже включається в синтез білка.

Потреба в енергії може бути встановлена ??за допомогою різних методів. Нижче наводяться найбільш поширені з них, які дозволяють визначити потребу організму людини в небілкових калоріях.

1. Розрахунок потреби в енергії за рівнянням Харріса - Бенедикта. Рівняння Харріса - Бенедикта дозволяє швидко визначити енерговитрати спокою (ЕЗП, ккал / добу).

Для чоловіків: ЕЗП=66,5 + [13,75 х маса тіла (кг)] + [5,0 х зростання (см)] - [6,8 х вік (роки) ];

Для жінок: ЕЗП=65,5 + [9,6 х маса тіла (кг)] + [1,8 х зростання (см)] - [4,7 х вік ( роки)].

Після проведеного за формулою розрахунку вибирають фактор метаболічної активності, заснований на клінічному статусі пацієнта (Елвін та ін):

- виборча хірургія 1-1,1;

- множинні переломи 1,1-1,3;

- важка інфекція 1,2-1,6;

- опікова травма 1,5-2,1.

Для того щоб визначити добову потребу в енергії, слід помножити величину ЕЗП на фактор метаболічної активності. Величина ЕЗП, визначена за формулою Харріса - Бенедикта, складає в середньому 25 ккал / кг / сут. Цей показник множиться на середній показник фактора метаболічної активності (1,2-1,7), що дає діапазон потреби в калоріях - від 25 до 40 ккал / кг / добу [McClave SA et al., 1990].

2. Метод непрямої калориметрії. За допомогою цього методу можна у тяжкохворих безпосередньо виміряти витрату енергії і провести корекцію енергетичних витрат. Цей метод заснований на прямому вимірі споживання кисню. При окисленні 1 г поживної речовини звільняється певна кількість енергії: 1 г вуглеводів - 4,1 ккал, 1 г жирів - 9,3 ккал, 1 г етанолу - 7,1 ккал, 1 г білка - 4,1 ккал.


3. Моніторування показників споживання кисню і виділення вуглекислоти. За допомогою моніторування показників споживання кисню і виділення вуглекислоти протягом 15-20 хв може бути виконана оцінка добової витрати енергії з похибкою не більше 10%. Кожному поживних речовин властива певна величина дихального коефіцієнта (ДК) - відносини виділеної вуглекислоти до спожитого кисню. Для жирів величина ДК складає 0.7; для білків - близько 0,8; для вуглеводів - 1,0. Визначивши кількість виділеної вуглекислоти і кількість спожитого кисню методом газоаналізу, розраховують ДК і визначають кількість витрачених калорій.

У важкохворих добова потреба в енергії складає в середньому 3000-3500 ккал. Підвищення температури тіла на 1 ° С збільшує потребу в енергії на 10-13% [Вретлінд А., Суджян А., 1990].
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ЕНЕРГЕТИЧНИЙ БАЛАНС "
  1. КОНТРАЦЕПЦІЯ У ЖІНОК З ОЖИРІННЯМ
    Ожиріння - серйозна медико-соціальна і економічна проблема сучасного суспільства. Актуальність її визначається в першу чергу високою поширеністю, так як 1/4 населення економічно розвинених країн світу має масу тіла, на 15% перевищує норму (табл. 4.6). За прогнозами експертів ВООЗ, при збереженні існуючих темпів зростання захворюваності його рівень до 2010 р. зросте в середньому
  2. ОЖИРІННЯ І репродуктивної системи жінки ЕПІДЕМІОЛОГІЯ І ФАКТОРИ РОЗВИТКУ
    Ожиріння є серйозною медико-соціальною та економічною проблемою сучасного суспільства, актуальність якої визначається, в першу чергу, високою поширеністю. За даними літератури більшості країн Західної Європи від 9 до 20% дорослого населення страждають ожирінням і більш 25% мають надлишкову масу тіла; в США - 25 і 50% відповідно. У Росії в середньому 30% осіб працездатного
  3. ВПЛИВ ОЖИРІННЯ НА РЕПРОДУКТИВНУ СИСТЕМУ ТА ОБМІН СТАТЕВИХ ГОРМОНІВ
    Розвиток жіночого організму від народження до дозрівання і згасання його функцій прийнято розділяти на окремі періоди, які характеризуються певними морфологічними і функціональними особливостями. У будь-якому з цих періодів виникнення ожиріння може мати несприятливий вплив на формування, становлення і функцію репродуктивної системи. Для того, щоб у жінки виник і
  4. АТЕРОСКЛЕРОЗ ТА ІНШІ ФОРМИ Артеріосклероз
    Едвін Л. Бірман (Edwin L. Bierman) Артеріосклероз - потовщення і ущільнення стінок артерії, причина більшості випадків смерті в Сполучених Штатах і в більшій частині країн, де населення веде західний спосіб життя. Атеросклероз, що представляє собою один з варіантів артеріосклерозу, характеризується ураженням великих артерій і зустрічається у переважної частини пацієнтів з коронарною хворобою
  5. . ОЖИРІННЯ
    Джерольд М. Олефскі (Jerrold М, Olefsky) Здатність запасати харчову енергію у вигляді жиру виявляється життєво важливою в умовах обмеженості і непостійного надходження їжі. На відміну від глікогену або білка для накопичення тригліцеридів не потрібно вода або електроліти, вони відкладаються в основному у вигляді чистого жиру; еквівалент 1 г жирової тканини близький до повного теоретичного і
  6. Плацентарний бар'єр в анестезіологічному плані. Фармакокінетика і фармакодинаміка лікарських засобів, що використовуються в акушерській анестезіології
    В результаті описаних вище змін чутливість організму вагітної жінки до фармакологічних препаратів змінюється. Велике значення для раціонального застосування фармакологічних засобів, що використовуються для надання анестезіологічної допомоги вагітним жінкам, мають і особливості трансплацентарного переходу того або іншого фармакологічного засобу. Відомо, що
  7. Дієтотерапія ОЖИРІННЯ
    Введення Якщо перш фахівцям доводилося мати справу головним чином з наслідками недостатнього харчування; тепер їх увагу частіше прикута до проблеми переїдання. Надмірне харчування призводить до ожиріння, супутниками якого часто виявляються "хвороби цивілізації", і до зменшення середньої тривалості життя. У зв'язку з цим в високоіндустріальних країнах ожиріння розглядають як один
  8. Фітотерапія при інфекційних захворюваннях
    Інфекційні процеси в організмі найчастіше мають прояви у вигляді запальної реакції і лихоманки. Запалення - найважливіша захисно-пристосувальна, в біологічному сенсі доцільна реакція, завдяки якій відбувається локалізація інфекційного вогнища від організму і знищення патогена в місці його проникнення. Однак при недостатній здатності організму до самооборони запалення
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека