Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаПатологічна фізіологія
« Попередня Наступна »
Джозеф М. Хендерсон. Патофізіологія органів травлення, 1997 - перейти до змісту підручника

Ендоскопія

В даний час ендоскопічні методи діагностики кровотеч верхнього відділу ШКТ використовуються частіше, ніж дослідження з барієм. Переважною при діагностиці кровотеч ендоскопію роблять точність і терапевтичні можливості даного методу. Діагностична ендоскопія вважається простою, безпечною процедурою, пошкодження при ній відзначаються в 1% випадків, летальність - в 0.1%. Ендоскопія протипоказана неоперабельним хворим або при підозрі на перфорацію внутрішніх органів. Ендоскопічно можна виявити джерело триваючого або перенесеного раніше кровотечі. Однак при масивній крововтраті джерело кровотечі іноді важко локалізувати. У разі неможливості визначення джерела раніше перенесеного кровотечі будь-яке виявлене пошкодження стінки органу (чиста виразка) вважають джерелом крововтрати. Якщо нічого не вдається виявити або виявляється кілька ушкоджень, точний діагноз поставити неможливо. Таких хворих у разі рецидиву кровотечі обстежують повторно.

Терміновість проведення діагностичної ендоскопії залежить від інтенсивності і передбачуваної причини кровотечі. У випадку, якщо кровотеча продовжується, незважаючи на спроби зупинити його неінвазивними методами лікування, проводиться термінове ендоскопічне дослідження. Хворі з цирозом печінки при кровотечі повинні обстежуватися якнайшвидше, тому що крім варикозних розширених вен у них існує безліч інших джерел кровотечі. При спонтанній зупинці кровотечі проведення ендоскопії можна відстрочити на 24 год без якого-небудь збитку для хворого та розпочати емпірично підібрану терапію. У цій ситуації допустимо проведення дослідження з барієм, що дозволяє виявити пошкодження і зняти необхідність виконання ендоскопії.

В даний час колоноскопія практично повністю витіснила дослідження з барієм при діагностиці кровотеч з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту, т. к. діагностична чутливість цього методу значно вище, ніж навіть у методу подвійного контрастування з барієм. У хворих з кровотечею з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту і з нормальними результатами дослідження з барієм при колоноскопії в 10-20% випадків виявляються патологічні зміни.
Колоноскопія має високу точність: діагноз ставиться приблизно в 40-50% випадків, причому під час процедури можна проводити біопсію і інші маніпуляції. Тому при діагностиці кровотечі з шлунково-кишкового тракту доцільно проводити колоноскопію незалежно від результатів дослідження з барієм.

При триває масивної крововтрати ангіографію, або екстрену колоноскопію проводять, як правило, після очищення кишечника. Існує думка, що в цій ситуації не має сенсу проводити колоноскопію, т. к. важко досягти гарної візуалізації. Проте, якщо кровотеча виникло після поліпектомії, доцільно провести колоноскопію для електрокоагуляції джерела кровотечі. При кровотечі з дивертикула ангіографія дозволяє точно локалізувати місце пошкодження судини.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ендоскопія "
  1. Фетоскопія
    ендоскоп, введений в амніотичну порожнину, і через спеціальний канал взяти для аналізу зразки крові, епідермісу. Фетоскопія здійснюється як кінцевий етап генетичного обстеження при підозрі на вроджену аномалію плоду. Методика введення фетоскопа: після відповідної обробки шкіри під місцевим знеболенням в стерильних умовах виробляють невеликий розріз шкіри і троакар,
  2. МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ АЛЕРГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
    ендоскопія і т. д.) . 4. Дані алергологічного тестування in vivo. 5. Дані лабораторних досліджень. 6. Дані ефективності призначеної
  3. Особливості реєстрації АР у новонароджених
    ендоскопії ЛОР-органів, отоневрологіческого обстеження та ряду додаткових методик (КТ, МРТ та інших). В цілому, це досить інформативний, простий і надійний тест. Причому його діагностичні можливості, як з'ясовується, ще далеко не вичерпані. При розрахунку порога чутності для конкретної частоти (як правило, в діапазоні від 500 до 4000 Гц) замість ПАРсред і ПАР2000 беруться значення
  4. Анестезія в оториноларингології
    ендоскопісту вирішити, який носовий хід використовувати для інтубації, відзначити індивідуальні особливості будови гортаноглотки і виробити з анестезіологом подальшу тактику процедури. Далі інтубаційну трубку надягають на ендоскоп таким чином, щоб дистальна частина апарату виступала з неї на 3-4 см. Введення в анестезію здійснюють за загальноприйнятою методикою. Інтубаційну трубку з
  5. Анестезія в щелепно-лицевої хірургії
    ендоскопісту вирішити, який носовий хід використовувати для інтубації, відзначити індивідуальні особливості будови гортаноглотки і виробити з анестезіологом подальшу тактику процедури. Далі інтубаційну трубку надягають на ендоскоп таким чином, щоб дистальна частина апарату виступала з неї на 3-4 см. Введення в анестезію здійснюють за загальноприйнятою методикою. Інтубаційну трубку з
  6. Методи знеболювання, показання до окремих його видів в клініці оториноларингології
    ендоскопісту вирішити, який носовий хід використовувати для інтубації, відзначити індивідуальні особливості будови гортаноглотки і виробити з анестезіологом подальшу тактику процедури. Далі інтубаційну трубку надягають на ендоскоп таким чином, щоб дистальна частина апарату виступала з неї на 3-4 см. Введення в анестезію здійснюють за загальноприйнятою методикою. Інтубаційну трубку з
  7. Дослідження верхньощелепних і лобових пазух.
    Ендоскопію, рентгеноскопію і рентгенографію, а також пробний прокол і трепанацію порожнин. При огляді звертають увагу на контурні лінії верхнечелюст-ної і лобової пазух. Іноді в області пазух знаходять випинання, збільшення обсягу, деформацію, асиметрію кісток, що може бути при катарах слизової оболонки, емпіємі, злоякісних ново-утвореннях, запаленнях шкіри, остеодистрофії.
  8. V. Дезінфекційні засоби АНТИСЕПТИКИ
    ендоскопічного інструментарію. Корзолекс екстра-відноситься до групи антисептичних та дезінфекційних препаратів. Корзолекс відноситься і предстерілізаціонноі очищення виробів медичного призначення в тому числі гнучких ендоскопів, виробів зі скла металу, пластмаси, гуми. Має бактерицидну, віруліцидні, фунгіцидною властивістю. Баціллал АФ призначений для швидкої дезінфекції
  9. Методи досліджень з використанням спеціальної апаратури
    ендоскопія, біопсія та пункція. При ендоскопії досліджуються порожні органи, такі як шлунок, пряма кишка та інші, за допомогою оптичних приладів - ендоскопів, які вводять за допомогою м'якої трубки. При цьому можливе не тільки оглянути орган, але і прицільно взяти шматочок тканини для досліджень. Подібне втручання викликає у хворого неприємні відчуття, тому перед дослідженням
  10. Методи дослідження носа і навколоносових пазух
    ендоскопію порожнини носа і навколоносових пазух можна проводити за допомогою звичайного операційного мікроскопа і ендоназальних ендоскопів з метою виконання діагностичних досліджень та оперативних втручань. В даний час найчастіше використовують набори ендоскопів та інструментів для ендоназальной мікрохірургії фірми «Storz». У практиці оториноларинголога невиправдано мало використовують операційний
  11. Вовчак верхніх дихальних шляхів
    ендоскопії і гістологічного дослідження інфільтратів. Л е ч е н і е. Проводять таке ж лікування, як при туберкульозі верхніх дихальних шляхів. Місцево - рентгено-і радіотерапія. П р о г н о з звичайно сприятливий. У ряді випадків можливі рецидиви
  12. мікроендоскопічної методи хірургічного втручання в порожнині носа і навколоносових пазухах
    ендоскопічних микроопераций, проте всі методики можна об'єднати в дві основні різновиди - це класичні методики по Мессерклінгеру і по Віганд, вони призначені для відновлення природних вентиляційно-дренажних шляхів, з найменшими змінами анатомічних структур і максимальним щажением слизової оболонки. Найбільш широко поширена Мікротехніка по Мессерклінгеру,
  13. Обстеження та лікування хворого з шлунково-кишковою кровотечею
    ендоскопія. Якщо відсмоктують за допомогою зонда вміст шлунка забарвлене червоною кров'ю або має колір кавової гущі, слід негайно почати промивання шлунка сольовим розчином. Воно переслідує дві мети: дозволяє клініцисту оточити інтенсивність кровотечі і очищає шлунок від скупчилися в ньому згустків крові перед можливим проведенням ендоскопії. Наступні діагностичні
  14. Кровотечі з ШКТ
    ендоскопа можна виявити джерело кровотечі. Якщо інтенсивне кровотеча не дозволяє візуалізувати джерело кровотечі за допомогою ЕГДС, то показана ангіографія. За допомогою ЕГДС та ангіографії можна не тільки виявити джерело кровотечі, а й зупинити його. Найбільш поширені причини кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (у порядку зниження частоти): виразка 12-палої кишки, виразка
  15. Дослідження гортані і трахеї.
    Здійснюють зовнішнє та внутрішнє дослідження гортані і трахеї. Зовнішнє дослідження. Воно складається з огляду, пальпації та аускультації. При зовнішньому огляді можна помітити опускання голови, витягування шиї і утруднене дихання, іноді встановлюють припухания в області гортані і трахеї внаслідок запалення і набряку навколишніх тканин. При огляді трахеї визначають зміну її форми,
  16. СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
    Великий Новгород, 2004 р. 3. Молочков В.А., Кисельов В.І, Рудих І.В., Щербо С.Н. Папілома-вірусна інфекція: клініка, діагностика, лікування. Посібник для лікарів. Москва, 2005 р. 4. Молочков В.А. Урогенітальний трихомоніаз та асоціювання уретрогенітальних інфекцій / / Російський журнал шкірних і венеричних хвороб № 5, 2002 г, С. 48-55. 5. Владимирова Є.В. Герпетичні інфекції шкіри і
  17. ОРГАНІЗАЦІЯ СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ уражених ЛОР ПРОФІЛЮ
    ендоскопії ЛОР органів, яка може знадобитися в сортувальної палаті, діагностичної перев'язочній та діагностичної палаті, необхідно мати переносну відкриту електричну лампу. Для огляду в діагностичної перев'язочній слід розгорнути окремий стіл з майном, необхідним для трахеотомії (гачок трахеотомічний гострий, розширювач трахеотомічний, скальпель, дві
  18. Діагноз
    ендоскопічному дослідженні виявляються вузлики, потовщені складки та ерозії, в основному в тілі шлунка (3). У розвитку хронічного гастриту основна роль належить порушенню фізіологічної регенерації епітелію, яке виражається в перевазі процесів проліферації над диференціацією. Тобто, епітеліальні клітини поступово набувають рис «злоякісності». Як правило,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека