Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Коваленко В.Н.. Керівництво по кардіології. Частина 3, 2008 - перейти до змісту підручника

Ендоміокардіальний фіброз

Це ендемічна для екваторіальних країн захворювання (Уганда, Нігерія, Бразилія) і рідко розвивається у нетропічних країнах. Захворювання виникає зазвичай у молодому віці однаково часто у чоловіків і жінок і призводить до смерті протягом 1 року- 4 років з моменту появи перших симптомів.

Ендоміокардіальний фіброз характеризується значним потовщенням і рубцюванням ендокарда, що призводить до облітерації порожнини шлуночка. Пристінковий тромбоз і системні емболи можуть викликати ще більше зменшення обсягів порожнин шлуночків. Часто в процес втягується і субендокардіальний міокард. Ендоміокардіальний фіброз залучає обидва шлуночка в 50% випадків, ЛШ-в 40%, ПЖ-в 10%, його відзначають в трьох різних областях: верхівці ЛШ або ПЖ і субклапанном просторі. Зазвичай ПЖ стає більш облітерірован, ніж ЛШ.

Мікроскопічно в ендокарді виявляють товстий колагеновий шар поверх сполучної тканини з грануляціями, що досягають міокарда. Митральний і тристулковий клапани можуть фіброзіроваться, внаслідок чого виникає клапанна регургітація.

Клініка ендоміокардіальний фіброзу залежить від того, який шлуночок залучений в патологічний процес. При лівосторонньому ураженні превалює застій у легенях, при правостороннем - симптоми правошлуночкової СН. Часто виникає мітральна і трикуспидальная регургітація, у 25% - фібриляція передсердь, особливо при ураженні ПШ. У хворих також часто виявляють емболії, випіт в плевральну і перикардіальну порожнину.

При ехокардіограмі-дослідженні визначається облітерація верхівок шлуночків і гіперкінез базальних відділів, дилатація передсердь, при лівосторонньому ураженні - зниження рухливості задньої стулки мітрального клапана, при допплеровской ехокардіограмі - ознаки мітрального і трикуспідального регургітації, рестриктивний тип наповнення шлуночків.


Катетеризація серця підтверджує рестриктивний тип гемодинаміки.

При ендоміокардіальної біопсії виявляють еозинофільні інфільтрати , що підтверджує діагноз.

Загальний прогноз несприятливий, показано паліативне лікування - хірургічна резекція фіброзного ендокарда і заміна клапана, яке може поліпшити симптоми, хоча интраоперационная смертність становить 15-25%. У хворих з важким перебігом 2 -річна смертність становить 35-50%.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Ендоміокардіальний фіброз"
  1. рестриктивних КАРДІОМІОПАТІЯ.
    За висновком експертів ВООЗ до рестриктивной кардіоміо-патии віднесені дві хвороби: ендоміокардіальний фіброз і ендо -кардит Леффлера. Існує термін, що об'єднує обидва захв-вання, - "Ендоміокардіальна хворобу". Захворювання зустрічаються в країнах з жарким кліматом. ендемії-етичні вогнища виявлені в Уганді, Танзанії, Замбії, Мозамбіку,
  2. ендокардит Леффлера
    Хвороба жарких країн, спорадично виникає у всьому світі. Частіше хворіють чоловіки у віці до 50 років. Захворювання починається як гострий артеріїт з еозинофілією, формуванням тромбів на ендокардит, хордах і прогресуванням фіброзу ЛУ-клапана . Причина еозинофілії не встановлена, може бути викликана лейкемію або вдруге виникати внаслідок паразитарної інвазії. Еозинофільні гранулоцити
  3. КАРДІОМІОПАТІЇ
    - поразка міокарда невідомої або неясної етіології, при якій домінуючими ознаками є кардіомегалія і серцева недостатність, виключаючи процеси ураження клапанів, системних і легеневих судин. Клінічна класифікація 1. Застійна (конгестивна) кардіоміопатія, або первинна міокардіальна хвороба. 2. Гіпертрофічна кардіоміопатія: а) без обструкції шляхів
  4. Ендоміокардіальний фіброз
    Поширеність. Захворювання найбільш поширене у тропічній Африці, головним чином, Уганді та Нігерії, а також у розташованих поблизу екватора районах південної Індії, Шрі-Ланки, Бразилії та Колумбії. На його частку припадає близько 15% усіх летальних випадків від серцевої недостатності в Уганді (D. Connor з співавт., 1967), 20% випадків серцевої недостатності у осіб молодше 40 років - жителів
  5. Діагностика
    Істотне значення у встановленні діагнозу має ЕКГ-дослідження. Найбільш часто на тлі синусової тахікардії відзначаються неспецифічні зміни зубця Т і сегмента ST, а також зниження амплітуди всіх зубців, зміщення інтервалу S-T вниз або вгору від ізолінії в одному або декількох відведеннях, збільшення тривалості інтервалу P-Q. Можуть реєструватися різні порушення ритму і
  6. Езофагіти
    (пептический, регургітаціонний, маргінальний, рефлюкс-езофагіт) виникають безпосередньо внаслідок рефлюксу постійного у стравохід шлункового соку, іноді жовчі або кишкового вмісту, що викликає асептичний опік стравоходу, запалення, набряк, виразка слизової оболонки, дискінезію. Класифікація езофагітов (пептичні, рефлюкс-езофагіти) По макроскопическому ознакою:
  7. КЛІНІКА.
    Морфологічно виділяють три стадії: 1. Некротична - близько 5 тижнів (міокардит, еозинофільні інфільтрати, артеріїт). 2. Тромботична - до року (потовщення ендокарда до несколь-ких міліметрів, тромбоз інтрамуральних судин) 3. Стадія фіброзу - через 2-3 роки захворювання переходить в цю стадію. Відбувається зморщування стінки серця, підтягуючи-ня верхівки, облітерація порожнин,
  8. 71. ГЕПАТИТ ХРОНІЧНИЙ
    Хронічний гепатит (ХГ) дифузний запальний процес у печінці тривалістю не менше 6 міс без поліпшення. Класифікація по етіології - Аутоімунний ХГ - Вірусний ХГ В (HBV-інфекція) - Вірусний ХГ D (HDV-інфекція) - Вірусний ХГ С (HCV-інфекція) - Вірусний ХГ неуточнений - ХГ, НЕ класифікується як вірусний або аутоімунний - Лікарський ХГ - ХГ внаслідок первинного біліарного
  9. ЛІКУВАННЯ
    представляє дуже важке завдання. На ранніх стадіях показаний преднізолон або інші стероїдні гір-мони (10 мг / добу), доза збільшується при загостренні серцевої декомпенсації. Серцеву недостатність лікують преимущест-венно діуретиками. При необхідності використовують антиаритмічні засоби, ан-тікоагулянти. Якщо багато еозинофілів, проводять лейкофо-рез. При хірургічному лікуванні січуть
  10. хронічні гепатити
    Хронічний гепатит (ХГ) - це самостійна форма захворювання з дифузним запальним процесом в печінці тривалістю більше 6 місяців. Нині відомо, що ХГ має переважно вірусну етіологію. При цьому провідне значення у формуванні хронічної інфекції, як правило, належить легкопротекающім жовтяничним, безжовтяничній, субклінічним і інаппарантним формам гострих
  11. ЗАСТОСУВАННЯ ЛОКАЛЬНОЇ РАДІОЧАСТОТ гіпертермії ПРИ ПІЗНІХ ПРОМЕНЕВИХ УШКОДЖЕННЯХ
    Курпешева А.К., Пасов В.В., Курпешев О.К., Бойко І.М., Шахова С.Г. Медичний радіологічний науковий центр РАМН, г.Обнінск Завдання дослідження: Встановити ефективність локальної гіпертермії при лікуванні пізніх променевих ушкоджень. Матеріали і методи: Для проведення локальної гіпертермії в клініці МРНЦ РАМН використовуються електромагнітні поля надвисокочастотного (НВЧ) і
  12. Рестриктивная кардіоміопатії
    Рестриктивная кардіоміопатії (РКМП) відома у двох варіантах Фанее які розглядаються як два самостійних патологічних процесу) - ендокардіальної фіброз і ендоміокардіальний фіброеластоз * еФфлера. Патоморфологічна картина при двох захворюваннях мало раз-211 личается і характеризується різким потовщенням ендокарда в поєднанні з гіпертрофією міокарда шлуночків, порожнини яких
  13. Фібропластичний паріетальний ендокардит (ендоміокардіальна хвороба) Леффлера
    Це вельми рідкісне захворювання зустрічається в помірних широтах і вражає частіше осіб середнього віку чоловічої статі. Етіологія і патогенез. Причина фибропластическом ендокардиту Леффлера невідома. Висловлювалося припущення про його зв'язки з різними інфекційними агентами, головним чином паразитарними, які викликають виникнення еозинофілії. Це припущення, однак, не підтвердилося.
  14. Рестриктивная кардіоміопатія
    Рестриктивная кардіоміопатія (РКМП) - це рідкісне захворювання міокарда з частим залученням ендокарда, яке характеризується порушенням наповнення одного або обох шлуночків зі зменшенням їх діастолічного об'єму при незміненій товщині стінок. Внаслідок погіршення діастолічним властивостей шлуночка, після короткого періоду швидкого наповнення подальше надходження крові в нього практично
  15. Пневмоконіози
    Пневмоконіоз - хронічний повільно прогресуючий фіброз легенів. Окремі його види названі по викликала їх пилу: силікоз - від пилу двоокису кремнію, антракоз - від вугільного пилу та ін Лікування комплексне. Насамперед , ізолюють людини від впливу пилу. Реабілітація повинна бути комплексною і передбачати відновлення порушених функцій, а також припинення прогресувати
  16. Показання до проведення черезстравохідної ехокардіографії
    1. субоптимального стандартна ТТ- ехокардіограмі. 2. Виявлення інфарктобусловівшей вінцевої артерії. 3. Оцінка ефективності реконструктивних операцій, протезування клапанів, трансплантованого серця, спроможність аортокоронарних маммарно-коронарних шунтів відразу після виходу з штучного кровообігу. Оцінка стентування вінцевої артерії. 4. Внутріопераціонний моніторинг загальної та
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека