Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Ільїн А.А.. Акушерство і гінекологія: конспект лекцій, 2007 - перейти до змісту підручника

Ендометрит

Ендометрит - запалення слизової оболонки матки (ендометрія). Найчастіше виникає після ускладнених пологів, абортів, рідше - після діагностичних вискоблювання порожнини матки, зондувань і інших внутрішньоматкових маніпуляцій.

Гострий запальний процес може викликатися бактеріальної, вірусної, грибкової, паразитарної, мікоплазменної, протозойной і спірохетозние інфекцією. Найчастіше викликається змішаною аеробно анаеробної асоціацією декількох мікроорганізмів. Рідко спостерігається ізольоване ураження слизової оболонки, найчастіше в запальний процес втягується і м'язова оболонка матки з розвитком міоендо метрита.

Клініка ендометриту. Ознаки захворювання з'являються зазвичай на 3-4 й день після інфікування. Спостерігаються загальні симптоми розвитку інфекції: підвищення температури тіла до 38-39 ° С, нездужання, слабкість, головний біль, у крові відзначають нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, підвищення ШОЕ. З'являються місцеві симптоми: біль в низу живота, рясні рідкі серозно гнійні або кров'яні гнійні виділення. При піхвовому дослідженні - хвороблива збільшена матка плотноватой консистенції.

Гостра стадія ендометриту триває 8-10 днів, і при своєчасно розпочатому та адекватному лікуванні одужання повне. Якщо терапія призначалася несвоевремен і неадекватно, то можливий перехід в хронічну форму. Для хронічного ендометриту характерні вогнищеві запальні інфільтрати в слизовій оболонці матки, що розташовуються навколо залоз і кровоносних судин, що призводять до структурних змін ендометрія - його атрофії, гіпертрофії або утворення дрібних кіст. Порушується здатність ендометрію сприймати гормональну стимуляцію, що призводить до порушення циклічних процесів і менструальної функції. Найбільш вираженим клінічним симптомом є порушення менструального циклу з розвитком меноррагии (гіперменорею, поліменореі) або метрорагії. Рідше спостерігаються передменструальні і міжменструальні кров'янисті виділення. При хронічному ендометриті часто розвивається безпліддя або звичне невиношування вагітності, так як імплантація плодового яйця в змінений ендометрій вкрай утруднена.
Клінічні симптоми хронічного ендометриту виражені незначно. Температура звичайно нормальна, хвора відзначає мізерні виділення слизисто гнійного характеру, ниючі болі в низу живота, у попереку. При вагінальному дослідженні спостерігають невелике ущільнення і збільшення розмірів матки. Діагностика хронічного ендометриту грунтується на даних анамнезу, клініки і гістологічного дослідження соскоба ендометрію. Діагностичне вишкрібання виробляють на 8-10 й день менструального циклу.

Лікування ендометриту. У гострій стадії ендометриту проводять етіотропну терапію. Призначають антибактеріальні препарати з урахуванням чутливості до них збудника, найчастіше призначають антибіотики широкого спектру дії.

Дози і тривалість антибактеріальної терапії визначають індивідуально з урахуванням тяжкості стану хворої. З метою придушення анаеробної флори в комплекс лікування включають трихопол (флагил, клион). Залежно від тяжкості стану призначається інфузійна, десенсибілізуюча і загальнозміцнююча терапія. Лікування хронічного ендометриту комплексне, що включає медикаментозні, фізіотерапевтичні методи лікування та санаторно курортне лікування.

Післяпологовий ендометрит - запалення слизової оболонки матки, що виникає після пологів. При поширенні запального процесу на м'язовий шар матки розвивається ендоміометрит. Післяпологовий ендометрит являє собою різновид ранової інфекції, так як внутрішня поверхня матки після відділення посліду є обширною ранової поверхнею. Епітелізація і регенерація ендометрію закінчується через 5-6 тижнів після пологів.

Клініка післяпологового ендометриту. Клінічні прояви легкої форми післяпологового ендометриту з'являються на 5-10 у добу після пологів. Температура тіла підвищується до 38-39 ° С, спостерігається легкий озноб, визначається тахікардія до 80-100 уд. / Хв. У крові відзначається нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, збільшення ШОЕ. Загальне самопочуття породіллі відносно задовільний.
При пальпації відзначається болючість матки, що зберігається протягом декількох діб. Матка дещо збільшена, довгий час триває виділення кровянистого вмісту. Прояви важкої форми післяпологового ендометриту починається на 2-4 у добу після пологів. Дуже часто це ускладнення розвивається на тлі хоріоамніоніта, після ускладнених пологів або внутрішньоматкового втручання.

Температура тіла підвищується до 39 ° С і вище, супроводжується вираженим ознобом. Породілля скаржиться на головний біль, слабкість, болі в низу живота. Відзначаються порушення сну, зниження апетиту, тахікардія до 90-120 уд / хв.

При огляді виявляється субінволюції матки, болючість її при пальпації. Виділення з матки з 3-4 х діб стають мутними, кровянисто гнійними, іноді набувають смердючий характер. Можлива затримка виділень (лохиометра) внаслідок недостатнього скорочення матки.

Лікування післяпологового ендометриту. Проводиться комплексне протизапальне лікування, спрямоване на локалізацію запального процесу, дезінтоксикації, активізацію захисних сил організму і нормалізацію гомеостазу. До початку лікування проводять посів виділень з порожнини матки і піхви для визначення збудників і чутливості їх до антибіотиків. Іноді в процесі лікування післяпологового ендометриту проводять хірургічну обробку порожнини матки, що включає в себе проведення гістероскопії, вакуум аспірації вмісту матки, промивання її порожнині охолодженими розчинами антисептиків.

Ефективність комплексної інтенсивної терапії післяпологового ендометриту оцінюють через 7 діб після початку лікування. При відсутності ефекту від терапії, що навіть на тлі задовільного стану породіллі, але при зберігаються клінічних та лабораторних ознаках запалення вирішують питання про видалення матки.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ендометрит "
  1. ПАТОЛОГІЯ РЕПРОДУКТИВНОЇ СИСТЕМИ
    Ускладнення вагітності Причиною маткових кровотеч можуть бути різні стадії само-довільного викидня: загрозливий, що почався, аборт в ходу. При неповному аборті джерелом кровотечі є залишки плодового яйця, найчастіше плацентарний поліп. Трофобластичної хвороба, небезпечне ускладнення вагітності, також супроводжується кровотечею. Доброякісні захворювання статевих
  2. ПУХЛИНИ ЯЄЧНИКІВ
    Ці пухлини зустрічаються частіше, ніж пухлини матки. Симптоми: кішка худне, шерсть втрачає блиск, волосяний покрив скуйовджене. Іноді розвивається ендометрит і піометра. Ставить діагноз і призначає лікування ветлікар. При ендометриті / піометрі надзвичайно ефективний гамавит. Гомеопатичне лікування. При пухлинах яєчників - оваріум композитум до і після операції. У випадках неоперабельних -
  3. Хронічний катарально-гнійний ендометрит (endometritis catarrhalis et purulenta chronica)
    Хронічним катарально-гнійним ендометритом називають тривало протікає запалення слизової оболонки матки, що супроводжується виділенням слизисто -гнійного ексудату. Етіологія. Хронічний катарально-гнійний ендометрит розвивається з гострого ендометриту або виникає з хронічного катарального ендометриту при впровадженні гноєтворних мікробів. При хронічному
  4. Механізм контрацептивного дії ВМС
    Згідно з численними дослідженнями, в ендометрії на тлі внутрішньоматкового контрацептиву розвивається так на-зване асептичне запалення внаслідок реакції на чужорідне тіло, що характеризується лимфоцитарной і лейкоцитарної інфільтрацією ендометрію, наявністю плазматичних клітин, підвищенням проникності судинної стінки і застійними явищами, найбільш вираженими в місцях
  5. передпухлинних стану ендометрію
    Епідеміологія. Результати демографічних досліджень останніх років свідчать про збільшену чисельності жіночого населення переступившего рубіж менопаузи. У цьому зв'язку в сучасному суспільстві неухильно зростає інтерес до проблем здоров'я та соціальної адаптації жінок переменопаузального віку. Темпи зростання захворюваності РЕ значно вище темпів зростання інших злоякісних пухлин
  6. ЕНДОКРИННІ причин невиношування вагітності
    Найбільш поширеною причиною невиношування вагітності ранніх строків можна вважати недостатність лютеїнової фази. Розвиток НЛФ, передбачає кілька шляхів або факторів, що втягуються в патологічний процес - зниження гонадотропін-релізинг гормону, зниження фолікул-стимулюючого гормону, неадекватний рівень лютеїнізуючого гормону, неадекватний стероидогенез або порушення
  7. 2. Загальні відомості про запальних захворюваннях жіночої статевої системи.
    Інфекційне ураження в залежності від локалізації викликає запалення: - піхви (кольпіт); - зовнішніх статевих органів (вульвіт); - великий залози передодня піхви (бартолініт); - шийки матки (цервіцит); - внутрішньої оболонки шийного каналу (ендоцервіцит); - внутрішньої оболонки матки (ендометрит); - маткових труб (сальпінгіт); - яєчників (оофорит);
  8. СТАН гормонально-ЗАЛЕЖНИХ ОРГАНІВ ПРИ ДМК
    Стероїдні гормони яєчника надають різноманітне дію на організм жінки і особливе специфічний вплив на гормонально-залежні органи-мішені (ендометрій, шийку матки, молочні залози). Багато процесів, що відбуваються в органах-мішенях, можна пояснити тільки з позицій вчення про гормональні рецепторах. При ДМК послідовність і циклічність процесів в ендометрії, екто-і ендоцервікса,
  9. Обстеження до настання вагітності
    Анамнез включає в себе уточнення наявності спадкових, онкологічних соматичних захворювань, нейроендокринної патології . У гінекологічному анамнезі з'ясовується наявність запальних захворювань геніталій, вірусної інфекції, методи терапії, особливості менструальної і репродуктивної функції (аборти, пологи, мимовільні викидні, у тому числі ускладнені), інші гінекологічні
  10. САМОСТІЙНА ГОРМОНОТЕРАПІЯ раку ендометрія В РЕПОДУКТІВНОМ ВІКОМ
    Пашов А.І. Медичний Університет, г.Красноярск Завдання дослідження: Встановити ефективність проведення самостійної гормонотерапії (СГТ). СГТ полягала в одночасному застосуванні агоністів гонадоліберину - лейпрореліну ацетат депо 3,75 мг (Люкрин депо «Abbot laboratories») і введення внутрішньоматкової гормональної системи (ВГС) містить 52 мг левоноргестрелу (Мірена «Bayer Schering
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека