загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Ендометріоз

Патологічний процес з доброякісним розростанням в різних органах тканини, морфологічно і функціонально подібної з ендометрієм. Ендометріоїдниє розростання зазнають такі ж щомісячні циклічні зміни, що відбуваються і в нормальному ендометрії. Прояви ендометріозу можуть бути самими різноманітними, залежать від ураженого органу, ступеня поширеності процесу, наявності супутньої патології та інших умов. Діагностика та лікування цього захворювання вельми скрутна.

Причини виникнення ендометріозу. В даний час немає єдиної теорії, повністю пояснює причину виникнення цього захворювання. Генетична схильність, порушення в імунній та нейроендокринної системі відіграють роль у виникненні та розвитку цього захворювання.

Види ендомет Ріоз: генітальний і екстрагенітальний. Генітальний ендометріоз поділяється на внутрішній і зовнішній.

При ендометріозі будь-якої локалізації ендометріоїдних розростання являють собою залізисті освіти, що мають вигляд окремих або зливаються з іншими тканинами дрібних вогнищ округлої, овальної форми, порожнини яких містять густу темну або прозору рідину. Ендометріоїдниє освіти можуть складатися з однієї або безлічі дрібних кістозних порожнин.

Внутрішній ендометріоз

Виникає при ураженні тіла матки, має дифузну і вузлувату форму. Найбільш частіше уражаються маткові кути і задня стінка матки у дна. Супроводжується тривалими, хворобливими і рясними менструаціями, що приводять до анемізації хворих. Характерною ознакою є збільшення матки перед менструацією і зменшення після її закінчення. Внутрішній ендометріоз часто поєднується з фібромою матки і залозистої гіперплазією ендометрію.

З діагностичною метою проводиться гістерографія на 8-10 й день циклу або на 8-10 й день після діагностичного вискоблювання. При цьому спостерігають проникнення контрастної маси в розширені залози стінки матки.

Зовнішній ендометріоз

До нього відносять ураження шийки матки, піхви, яєчників, маткових труб, тазової очеревини і ін

Ендометріоз шийки матки

Поразка шийки матки - єдина локалізація ендометріозу, яка не супроводжується больовим синдромом.

При огляді в дзеркалах виявляються синюшні ділянки у вигляді вічок. Кольпоскопія та гістологічне дослідження допомагають уточнити діагноз. Клінічно захворювання проявляється кров'яними мажучі виділеннями за кілька днів до і після менструації.

Ендометріоз яєчника

Виявляється у вигляді мелкоточечних синюшних утворень на поверхні яєчника.
трусы женские хлопок
Частіше утворюються кістозні порожнини, заповнені вмістом шоколадного кольору. Крововиливу в стінки кісти, мікроперфорації викликають перифокальнезапалення, що приводить до великих зрощення з оточуючими тканинами. Ендометріоїдниє кісти яєчників викликають виражений больовий синдром, що посилюється під час менструації.

Ендометріоз труб

Зустрічається рідше, ніж ендометріоз яєчників. У товщі труб утворюються щільні вузлики різної величини. Іноді призводить до виникнення трубної вагітності. Нерідко виявляється під час операції.

Ендометріоз піхви

При пальпації визначається щільний різко болючий інфільтрат без чітких меж. Відзначаються болі в низу живота, в промежині, в попереку, кров'янисті виділення до і після менструації. Біопсія допомагає уточнити діагноз.

Ретроцервікального ендометріоз

Зустрічається досить часто. У задньому зводі пальпується горбисте, різко хворобливе, обмежене в рухливості освіту. При огляді в дзеркалах виявляються синюшні ділянки у вигляді вічок. Ретроцервікального ендометріоз характеризується вираженим больовим синдромом.

Відзначається ураження прямої кишки, порушується акт дефекації. Ендометріоз очеревини матково ректального поглиблення характеризується наявністю різко хворобливих щільних вузликів різної величини. Відзначаються дуже сильні болі, особливо під час менструації.

Екстрагенітальний ендометріоз

Найбільш частою локалізацією екстрагенітальної ендометріозу є пупок і післяопераційний рубець на передній черевній стінці і промежини. Ендометріоз рубця розвивається найчастіше після гінекологічних операцій на матці, тому при операції на матці слід проявляти обережність, щоб уникнути трансплантації клітин ендометрію.

При огляді пупка або рубця виявляють синюшні утворення різної величини, звідки під час менструації може виділятися кров. Всі локалізації ендометріозу характеризуються тривалим прогресуючим перебігом захворювання, наявність болю, особливо різко виражених в передменструальний період або під час менструації. Болі викликані тим, що в ендометріоїдних утвореннях, пов'язаних зі скупченням крові в ендометріоїдних розростаннях, відбувається набухання залізистих елементів, виділення і скупчення крові. Характерно також збільшення розмірів ендометріоїдних утворень перед менструацією. Безпліддя є найбільш частим і грізним супутником цього захворювання. Близько 50% безплідних жінок страждають ендометріозом. Причини неможливості завагітніти в даному випадку різні: порушення процесу овуляції, утворення спайок в малому тазі, а також неповноцінність ендометрію внаслідок зміни менструального циклу.


Діагностика. Причини ендометріозу не ясні, але точно встановлено, що якщо хворіла мати і бабуся, то і у дочки швидше за все будуть ознаки ендометріозу. При постановці діагнозу враховують дані клініки захворювання, а також застосовують спеціальні методи обстеження, такі як УЗД, гістероскопія, гістеросальпінгографія, лапароскпія, а також дослідження крові на гормональний фон і на онкомаркери.

Лікування ендометріозу. Оптимальним вважається комплексний підхід до лікування даної патології, заснований на поєднанні медикаментозних і хірургічних методів. З метою медикаментозного лікування застосовують гормональні препарати, що призводять до вимикання менструальної функції на час лікування. При цьому вогнища ендометріозу піддаються регресу. Широко застосовуються гестагени: норетистерон (норколут, примолют нір), медроксипрогестерона ацетат (провера, депо провера), дидрогестерон (дуфастон), лінестренол (оргаметрил) та інші; естроген гестагенні препарати (однофазні оральні контрацептиви) в безперервному або в циклічному режимі, даназол ( дановал, данол), гестринон; агоністи гонадотропін рилізинг гормону (золадекс, декапептил депо та ін.) Остання група препаратів дає найкращі результати в лікуванні захворювання. Симптоматична терапія полягає у призначенні болезаспокійливих і кровоспинних засобів. Хірургічне лікування полягає у видаленні вогнищ ендометріозу. Застосовується при вузлових формах ендометріозу тіла матки, ендометріоїдних кістах яєчників, при рясних крововтратах і анемизации хворий, при безуспішності гормональної терапії. Після операції призначаються гормональні препарати на строк до 6 місяців. Останнім часом широко використовують лапароскопію при наявності вогнищевих форм ендометріозу. Проводять електрокоагуляцію вогнищ ендометріозу з подальшим призначенням гормонотерапії. У післяопераційному періоді проводять відновне лікування, спрямоване на профілактику розвитку спайкового процесу, попередження можливих ускладнень тривало застосовуваної гормонотерапії. З цією метою призначають електрофорез йоду і цинку, препарати, що поліпшують функцію шлунково кишкового тракту, печінки та підшлункової залози (фестал, панкреатин, метилурацил). В комплексну терапію включаються дієтотерапія, вітаміни, заспокійливі, знеболюючі, десенсибілізуючі препарати. На жаль, терапія ендометріозу, особливо в поєднанні з безпліддям, не завжди приносить позитивний результат. У таких випадках для лікування безпліддя використовують метод ЕКЗ.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Ендометріоз "
  1. БЕЗПЛІДДЯ
    Безпліддя увазі регулярне статеве життя в репродуктивному віці протягом року і більше без застосування засобів контрацепції, яка не приводить до вагітності. Можливі первинна і вторинна форми. До первинного безпліддя відносять ситуації, коли жінка до цього не мала дітей, до вторинного - якщо раніше вагітність вже наступала. Безпліддям страждають багато жінок, вчасно не
  2. БЕЗПЛІДДЯ
    Безпліддя увазі регулярне статеве життя в репродуктивному віці протягом року і більше без застосування засобів контрацепції, яка не приводить до вагітності. Можливі первинна і вторинна форми. До первинного безпліддя відносять ситуації, коли жінка до цього не мала дітей, до вторинного - якщо раніше вагітність вже наступала. Безпліддям страждають багато жінок, вчасно не
  3. Жіночі фактори безпліддя у шлюбі
    психосексуальні розлади; 2) гіперпролактинемія; 3) гіпофізарний рівень пошкодження (пухлина), 4) аменорея з високим рівнем фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), 5) аменорея з нормальним рівнем естрогенів; 6) аменорея з низьким рівнем естрогенів; 7) олігоменорея; 8) нерегулярні менструації і (або) овуляції; 9) ановуляції при регулярному ритмі менструацій;
  4. Протективний (захисний) ефект контрацептивних гормонів
    Захисний ефект контрацептивних гормонів проявляється при цілому ряді патологічних станів репродуктивної системи. Запальні процеси статевих органів Численними дослідженнями доведено, що ймовірність розвитку запальних процесів статевих органів, особливо висхідної інфекції, значно знижується при використанні гормональної контрацепції. Однак необхідно
  5. Диференціальна діагностика
    Оскільки втома є дуже поширеним ознакою безлічі захворювань, а критерії ідіопатичного синдрому хронічної втоми хоча і чітко визначені, все ж можуть зустрічатися і при інших захворюваннях , лікар, до якого звертається така пацієнтка, повинен перш за все провести повноцінну диференціальну діагностику із застосуванням усіх доступних методів клінічної, апаратної і
  6. Фактори ризику розвитку залізодефіцитної анемії та протипоказання до вагітності
    Профілактика анемії перш за все необхідна вагітним з високим ризиком її розвитку. Виділяють такі основні етіологічні чинники розвитку залізодефіцитної анемії. 1. Аліментарний фактор: - зниження надходження заліза в організм з їжею (вегетеріанская дієта, анорек-ся). 2. Обтяжений соматический анамнез: - хронічні захворювання внутрішніх органів (ревматизм, вади серця,
  7. Зміст
    Передмова до 3-го виданню 7 Список скорочень 9 Глава 1 Структура і функція репродуктивної системи у віковому аспекті 12 1.1. Регуляція функції репродуктивної системи {ФанченкоН.Д., Щедріна Р. Н.) 12 1.2. Внепродуктівние органи репродуктивної системи (ФанченкоН.Д., Щедріна Р. Н.) 17 1.3. Репродуктивні органи репродуктивної системи {Залізне Б. І.) 37 1.3.1.
  8. Класифікація
    Хронічна постгеморрагічекая залізодефіцитна анемія. 2. Залізодефіцитна анемія, пов'язана з недостатнім вихідним рівнем заліза у новонароджених (і в ранньому дитячому віці). 3. Пов'язана з підвищеним споживанням заліза. Частіше в період статевого дозрівання. У цьому випадку без крововтрати. 4. Пов'язана з порушенням всмоктування заліза і надходження його з їжею. 5. Пов'язана з
  9. СИСТЕМНІ ЗАХВОРЮВАННЯ
    Системні захворювання, які можуть бути причиною аномальних маткових кровотеч, включають в себе порушення згортання крові, гіпотиреоз і захворювання печінки. Порушення згортання крові Маткові кровотечі можуть бути обумовлені тромбоцитарной недостатністю (лейкемія, сепсис, гиперсплении, ідіопатична аутоімунна тромбопенічна пурпура - хвороба Верльгофа),
  10. . Органічна патологія статевих органів
    Органічна патологія статевих органів при невиношуванні вагітності буває двох видів: вроджена і набута. ^ Вроджена патологія (вади розвитку): - вади розвитку похідних Мюллерова проток; - ІЦН; - аномалії розбіжності і розгалуження маткових артерій. ^ Придбана патологія: - ІЦН; - синдром Ашермана; - міома матки; - ендометріоз. Частота
  11. Список скорочень
    АВР - активований час рекальцифікації аГнРГ - агоністи гонадотропін-рилізинг гормону АТС - адреногенітальний синдром АТ - артеріальний тиск АКТГ - адренокортикотропний гормон АР - андрогенові рецептори АЧТЧ - активований частковий тромбопластиновий час БАТ - біологічно активні точки ВНАСГ - вроджені порушення анатомічної будови геніталій
  12. Аборт як несприятливий фактор, що впливає на здоровий спосіб життя
    Аборт - штучне переривання вагітності що супроводжується (або викликане) загибеллю плода не здатного до самостійного існування (на відміну від передчасних пологів). Можливі ускладнення процедури Ускладнення аборту діляться на три групи. Ранні (під час аборту або через 1 тиждень) - Перфорація матки - являє собою розрив стінки матки. - гематометри.
  13. Пухлиноподібне освіту в малому тазу, що виходить з геніталій
    Правильно виконаний гінекологічний огляд найчастіше дозволяє скласти досить повне враження про пальпируемой в малому тазу або черевної порожнини пухлини і відношення її до матці і придаткам. Хворим, у яких чітке уявлення про характер захворювання залишається неясним, доводиться застосовувати додаткові методи дослідження. При цьому додаткові методи дослідження використовуються в
  14.  Ангіокоагулопатія, АФС - антифосфоліпідний синдром і перинатальна енцефалопатія
      Однією з причин порушень мозкового кровообігу є ангіокоагулопатія, обумовлена ??виробленням антитіл до фосфоліпідів (аФЛ) (Л.А.Калашнікова і співавт., 1997; RLBrey et al., 1990; DSHess, 1992; SRLevine et al., 1990; P.Nencini et al., 1992). Такі антитіла представляють собою гетерогенну групу антитіл, що реагують з фосфоліпідними компонентами коагуляційного каскаду, мембран
  15.  Обстеження до настання вагітності
      Анамнез включає в себе уточнення наявності спадкових, онкологічних соматичних захворювань, нейроендокринної патології. У гінекологічному анамнезі з'ясовується наявність запальних захворювань геніталій, вірусної інфекції, методи терапії, особливості менструальної і репродуктивної функції (аборти, пологи, мимовільні викидні, у тому числі ускладнені), інші гінекологічні
  16.  Репродуктивна функція
      Детально проблеми безпліддя обговорюються в гол. 331. При безплідді обстежити необхідно як чоловіка, так і жінку. Первинне обстеження включає в себе ретельний збір анамнезу та фізикальне обстеження. Анамнез повинен містити інформацію про частоту статевих зносин, сексуальних реакціях обох партнерів, про використання контрацептивів і змащувальних засобів, про всіх перенесених захворюваннях і
  17.  Застосування схем пролонгованої контрацепції з лікувальною метою
      Ендометріоз Ендометріоз проявляється болями в області малого тазу, менометроррагія, дисменореей, диспареунией, безпліддям. Клінічні прояви при ендометріозі в чому залежать від рівня естрогенів, тому придушення вироблення стероїдів яєчниками призводить до зменшення вираженості симптомів. У ендометріоїдних тканини знижена експресія, 17р-гідроксістероіддегідрогенази 2-го типу,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...