Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
І.С. Сидорова, В.І. Кулаков, І.О. Макаров. Керівництво з акушерства, 2006 - перейти до змісту підручника

Ендокринна система

З самого початку вагітності відбувається гальмування циклічної гонадотропної функції гіпофіза.

Гормони периферичних ендокринних залоз знаходяться переважно в зв'язаному стані. Ендокринна функція організму вагітної забезпечується в першу чергу плацентою.

Передня частка гіпофіза збільшується під час вагітності в 2-3 рази. Відбувається виражене зниження ФСГ і ЛГ.

На противагу гіпофізарний гонадотропинам рівень циркулюючого в крові матері пролактину починає підвищуватися вже в I триместрі і до часу пологів в 10 разів перевищує рівень, що спостерігається до вагітності. Основним стимулятором продукції пролактину є, ймовірно, естрогени, секреція яких плацентою наростає в міру збільшення термінів вагітності. При цьому виявлено гіперплазія і гіпертрофія лактотрофов гіпофіза матері.

Концентрація гіпофізарного соматотропного і тиреотропного гормонів зберігається практично такий же, як і до настання вагітності.

На тлі вагітності весь метаболізм в організмі, у тому числі і функція щитовидної залози, змінюється для забезпечення зростаючих потреб плоду, що розвивається. Зміна функціонування щитовидної залози відбувається вже з перших тижнів вагітності і проявляється збільшенням її розмірів і продукції тиреоїдних гормонів на 30-50%. Такий стан розцінюють як фізіологічний гіпертиреоз, який розвивається в результаті гіперстимуляції щитовидної залози (схема 5.1).



Схема 5.1. Зміна функціонування щитовидної залози під час вагітне-сти







Найбільш потужним стимулятором її в першій половині вагітності є хоріонічний гонадотропін (ХГ), схожий за своєю структурою з тиреотропним гормоном гіпофіза (ТТГ) за рахунок загальної?-Субодиниці і у великих кількостях здатний надавати ТТГ-подібну дію.
Збільшення продукції тиреоїдних гормонів за механізмом негативного зворотного зв'язку обумовлює придушення продукції ТТГ, який в нормі в першій половині вагітності знижений у 20% жінок. Однак при багатоплідній вагітності, коли рівень ХГ в крові підвищений значно, продукція ТТГ гіпофіза пригнічується в 100% випадків. Далі по мірі збільшення терміну вагітності відбувається зниження кількості ХГ і рівень ТТГ повертається до нормальних значень, в той час як рівень тиреоїдних гормонів залишається підвищеним до кінця вагітності і знижується безпосередньо перед пологами.

Крім вироблення ХГ, на тлі вагітності, що розвивається відбувається збільшення продукції естрогенів, що стимулюють утворення в печінці ТЗГ (ТСГ). Крім того, збільшується зв'язування ТСГ з сіалові кислоти, що значно знижує його кліренс. У результаті до 18 - 20-му тижні рівень ТСГ подвоюється і призводить до зв'язування додаткової кількості вільних тиреоїдних гормонів. Транзиторне зниження рівня останніх викликає додаткову стимуляцію щитовидної залози з боку ТТГ, в результаті чого кількість вільних фракцій Т4 і Т3 в кровотоці зберігається на нормальному рівні, тоді як рівень загальних (пов'язаних + вільних) Т4 і Т3 у всіх вагітних жінок в нормі підвищений. Фізіологічний зміст цього феномена полягає, можливо, в тому, що в організмі вагітної створюється додатковий резерв тиреоїдних гормонів.

Формування і функціонування фетоплацентарного комплексу призводить до відволікання на себе частини гормонів щитовидної залози та йоду. У плаценті функціонують дейодінази. Серед них найбільшою активністю володіє 5-дейоді-наза III типу, що каталізує дейодування матері до реверсивного Т3, який у високій концентрації міститься в амніотичної рідини, і трансформацію Т3 в Т4 (дийодтирозин), т.
е . перетворює активні тиреоїдні гормони в біологічно неактивні метаболіти. Вивільняється в цій реакції йод може переноситися до плоду і використовуватися для синтезу його тиреоїдних гормонів. Активне дейодування тиреоїдних гормонів матері і додаткова втрата йоду також служать непрямим стимулятором гормонпродуцірующей функції щитовидної залози. Крім того, на тлі вагітності поступове збільшення обсягу ниркового кровотоку і гломерулярної фільтрації призводить до збільшення екскреції йоду з сечею, що також обумовлює непряму стимуляцію щитовидної залози.

Під час вагітності відбувається підвищення функціональної активності коркового речовини надниркових залоз, що пов'язано з секрецією плацентою адренокортикотропного гормону (АКТГ) і кортізоноподобной речовин. Збільшується кількість сумарних (вільних і зв'язаних) кортикостероїдів. Ця обставина обумовлена ??тим, що під впливом естрогенів в печінці посилюється синтез глобулінів, що зв'язують кортикостероїди, що призводить до зменшення їх утилізації. Крім того, під час вагітності підвищується чутливість до існуючого рівня АКТГ.

Плацента проникна для кортикостероїдів як материнського, так і плодового походження.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Ендокринна система "
  1. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  2. V. Карціноіди
    Карціноід (аргентаффінома, хромафиноми, карциноїдної пухлина) - рідко зустрічається нейроепітеліальние гормонально активна пухлина. Карціноіди утворюються в кишкових криптах з кишкових Арген-таффіноцітов (клітка Кульгіцкого), які відносяться до дифузної ендокринної системи. Назва «карциноїд» запропоновано S.Oberndorfer в 1907 році для позначення пухлини кишечника, що має схожість з
  3. СТРУКТУРА І ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ акушерських стаціонарів санітарно-протиепідемічних РЕЖИМ В акушерському стаціонарі
    Основні функції і завдання акушерського стаціонару (АС) - надання кваліфікованої стаціонарної медичної допомоги жінкам у період вагітності, в пологах, в післяпологовому періоді, при гінекологічних захворюваннях; надання кваліфікованої медичної допомоги і догляд за новонародженими в період їх перебування в пологовому будинку. Організація роботи в АС будується за єдиним принципом відповідно до
  4. порушення менструального циклу
    Порушення менструального циклу - це відхилення від нормального, регулярного менструального кровотечі. Можуть виявлятися в збільшенні або зменшенні терміну між менструаціями, а також у повному їх зникнення, змінах обсягу крововтрати, появі болю та ін Репродуктивна система - це інтегральна, генетично обумовлена ??система, яка, так само як і інші системи функціонує в
  5. Реферат на тему: АКУШЕРСЬКІ ДОСЛІДЖЕННЯ МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ ВАГІТНИХ І ПОРОДІЛЬ
    Мета заняття: вивчити і практично освоїти методи діагностики вагітності, обстеження вагітних, різні методи визначення терміну вагітності та пологів. Студент повинен знати: ознаки вагітності (сумнівні, ймовірні, достовірні), зміна величини матки в залежності від терміну вагітності, розміри великого таза, чотири прийоми зовнішнього акушерського дослідження, поняття "малий
  6. ВЧЕННЯ про інфекційний процес
    Тема: Поняття "інфекційний процес" і його основні характеристики. Визначення поняття "інфекційний процес" (інфекція), "інфекційна хвороба". Умови виникнення інфекційного процесу. Тема: Роль мікроорганізмів в інфекційному процесі Форми взаємодії мікро - і макроорганізму: мутуалізмом, комменсализм, паразитизм. Інфекція як різновид паразитизму. Еволюція
  7. шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    Вітчизняна школа терапевтів (М. Я. Мудров, Г. А. Захар'їн, С. П. Боткін), Сибірська школа терапевтів (М. Г. Курлов, Б. М. Шершевскій, Д. Д. Яблоков). Клінічне мислення, визначення, специфіка. Стиль клінічного мислення і його зміни на різних етапах розвитку наукової медицини. Індукція, дедукція. Різні рівні узагальнення в діагностиці. Клінічні приклади. Симптоми, синдроми,
  8. 87. ХВОРОБА ПРОМЕНЕВА
    ЛБ хвороба, що викликається впливом на організм іонізуючого випромінювання в дозах, що перевищують гранично допустимые.ЭтиологияПрименение ядерної зброї Нещасні випадки в промисловості і атомній енергетиці Вживання в їжу радіоактивно заражених продуктів (внутрішнє опромінення) - Променева терапія - Хронічна ЛБ - співробітники відділень променевої діагностики та терапії. Патоморфология - Кістковий
  9. 1.2. Внепродуктівние органи репродуктивної системи
    Як зазначалося вище, до церебральним структурам, складовим елементи репродуктивної системи, належать аркуатних ядра гіпоталамуса (у людини) і гонадотропні клітини аденогіпофіза. 17 Глава 1. Структура і функція репродуктивної системи у віковому аспекті Гіпоталамус - відносно невелика область в основі мозку, розташована над гіпофізом і кілька позаду нього (рис. 1.2).
  10. нейрогуморальна регуляція і стан репродуктивної системи в період її становлення
    Відомо, що реалізація репродуктивної функції може бути здійснена тільки при досягненні організмом статевої зрілості. Для правильного уявлення про функціонування зрілої репродуктивної системи необхідно знати, які процеси відбуваються в репродуктивній системі на етапі її становлення, які особливості характеризують функціональну активність її структурних елементів, якими є
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека