загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Ендокард

Порожнини серця і всі виступаючі в них структури - трабекули, сосочкові м'язи, сухожилкові нитки і клапани - вистилає ендокард ( його внутрішня оболонка). Товщина ендокарда обернено пропорційна потужності міокарда - в передсердях, особливо в лівому, вона більше, ніж у шлуночках, особливо на трабекулі або сосочкових м'язах, однак всюди зберігає тришарове будову. З боку порожнин серця ендокард покритий ендотеліальних монослоем, безпосередньо триваючим з судинних стовбурів.

Ендотеліальні покриття ендокарда відчуває велике функціональне навантаження внаслідок коливних за силою гемодинамічних впливів і активного обміну метаболітами між плазмою крові і субендотеліальной тканиною. Неоднакові умови функціонування відображаються на морфологічних характеристиках ендотеліоцитів, обумовлюючи їх помітні відмінності в різних відділах серця. У ЛШ це сплощені полігональні клітини з відносно рівними контурами, тоді як в ПЖ і передсерді вони крупніше, місцями різко різняться розмірами і формою. Ендотеліоцити помилкових сухожиль - це багатогранники, неорієнтовані або витягнуті поперек сухожилля. Міжклітинні щілини ендотелію фіброзних ниток і клапанів серця тонше і складніше по конфігурації, ніж трабекулярного ендокарда, і не мають визначеної орієнтації.

Поверхность ендотелію, що контактує з кров'ю, покрита гликокаликсом з атромбогенного властивостями. Він повторює мікрорельєф ендотеліального моношару і контурує потовщені ядросодержащие зони клітин, короткі маргінальні складки в зоні міжклітинних стиків, мікровиступів, краще виражені там, де кровотік має турбулентний характер, наприклад на папілярних м'язах або на серцевих клапанах. Передсердя мають більш рівну ендотеліальну поверхню.

Ендотелій ендокарда лежить на тонкому субентеліальном шарі, відмежовуючись базальноїмембраною.
трусы женские хлопок
Субендотеліальним шар утворений густим тонкофібріллярной сітчастим колагеновим компонентом, зануреним в основне міжклітинний речовина з невеликою кількістю клітин камбіального типу. Ендотелій і субендотеліальний шар порожнин серця переходять в вистилання стінок відкриваються в них судин Вьессена - Тебезія.

Глибше слід найбільш товстий еластично-м'язовий середній шар ендокарда, утворений щільною сполучною тканиною з великою кількістю еластичних волокон, які в найбільш товстих ділянках перешаровуються пластами колагенових елементів. У глибині цього шару серед еластичних волокон розташовані нечисленні гладком'язові клітини.

Найбільш глибокий шар ендокарда утворений пухкою сполучною тканиною, безпосередньо пов'язаної з ендомізіем міокарда. У цьому шарі розташовані нечисленні кровоносні судини, що утворюють широкі петлі, лімфатична мережа й елементи нервової системи, жирові клітини і розгалуження провідної системи серця, які з клітин Пуркіньє.

Стулки серцевих клапанів утворені складками ендокарда. Стулки обох AV-клапанів мають схожу будову. Їх основу утворює середній опорний шар щільної сполучної тканини, що виходить з фіброзних кілець. За своєю структурою нагадує апоневроз і утворений пучками колагену, найбільш потужними у підстави стулки. Тканина клапанів еластична, що багато в чому обумовлено наявністю численних переплітаються еластичних волокон. Поступово стоншена, опорний шар сягає краю стулки, продовжуючись у сухожильні нитки.

У вільного краю кількість волокнистих структур значно зменшується, а сполучнотканинних клітин і основного проміжної речовини збільшується.

Ендокард, що покриває опорний шар стулки клапана, має подібну будову з ендокардом камери серця, з якої він виходить, різко стоншена в фіброзних нитках.
Відповідно з цим ендокард, що вистилає клапани, з боку передсердь помітно товщі і має краще виражену пошарову структуру, ніж на поверхні, зверненої до шлуночків, де еластичний шар, підстилаючий ендотелій, в 4-6 разів тонше і практично не містить гладком'язових клітин.

У підставі клапанів кількість гладко-м'язових елементів збільшується. Тут присутні дрібні судини і капіляри, що поширюються на стулки, відзначаються жирові клітини. Трофіка основної функціональної частини клапанів здійснюється за допомогою дифузії з омиває їх крові. Іноді в зоні прикріплення стулки відзначають волокна кар діоміоцітов, як би спускаються в субендотеліальний шар клапана з боку стінки передсердя.

Стулки «випускних» клапанів серця - аорти та легеневого стовбура - тонше, ніж антріовентрікулярних і, незважаючи на відсутність фіброзних ниток, зберігають в принципі схожу структуру. Їх основа, як і у передсердно-шлуночкових клапанів, утворена тонким, але міцним і еластичним середнім шаром з великою кількістю колагенових волокон, кілька потовщеним по вільному краю. З боку шлуночків півмісяцеві стулки також покриті ендокардом, більш товстим у підстави клапана, але стоншується аж до непомітності шарів на самих стулках. Багатий еластичними волокнами і не містить м'язових клітин.

Шар на поверхні стулок, звернений до аорти або до легеневого стовбуру, складається з поперечно орієнтованих колагенових волокон з незначною домішкою еластичних елементів, що продовжуються з інтими і медії цих судин. Розширене підставу клапанів має перетин трикутника, що примикає до відповідних кільцям фіброзного скелета серця. Тут присутній пухка сполучна тканина, у якій розташовані судинні та нервові елементи, не проникають в стулки клапанів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Ендокард "
  1. Классфікація
    В Україні використовують класифікацію ін-фекціонного ендокардиту, прийняту на VI Кон-Грессе кардіологів України (Київ, 2000): I. Активність процесу: активний, неактів-ний II. Ендокардит нативних клапанів: 1) первинний 2) вторинний (придбаний порок серця, вроджений порок серця, травма, сторонні тіла) III. Ендокардит протезированного клапана Локалізація:
  2. еризипелоїду
    еризипелоїду (рожа свиней, повзуча еритема) - гостре повільно розвивається інфекційне ураження шкіри, що відноситься до професійних захворювань і зазвичай виникає в результаті проникаючого поранення при ручній обробці продуктів тваринного походження. Відзначаються пурпурно-червоні, чітко окреслені висипання, що локалізуються на пальцях і кистях. Може ускладнюватися артритом. У рідкісних випадках
  3. 60. Ендокардит
    ендокардиту називається запальне ураження ендокарда і поразкою клапанів серця (ізязвленіе). Патогенез: викликається еленящім стрептококом, ентерококом, білим стафілококом. Часто уражаються клапани (мікротравми) і в слідстві порушення гемодинаміки і змінам ендокарда.Клініка: токсикації, стомлюваність слабкість, задишка, субфібрінітет, потооделлллллленіе. Бліда шкіра і слизові
  4. Лекція. Інфекційний ендокардит, 2011
    Етіологія і патогенез ІЕ, клінічна класифікація ІЕ, клініка і діагностика ІЕ, ускладнення та наслідки ІЕ, лікування та профілактика
  5. Е.Н. Амосова. Кардіоміопатії, 1999
    Термінологія і класифікація кардіоміопатій, їх місце серед інших захворювань міокарда. Дилатаційна кардіоміопатія. Гіпертрофічна кардіоміопатія. Фібропластичний паріетальний
  6. інфекційний ендокардит
    Інфекційний (бактеріальний, затяжний септичний) ендокардит - будь-яка інфекція, що вражає ендокард, серцеві клапани і ендотелій прилеглих великих судин. Клінічна класифікація 1. Етіологічна характеристика: грампозитивні бактерії (стрептококи, стафілококи); грамнегативні бактерії (кишкова паличка, синьогнійна паличка, клебсієла, протей); бактеріальні коаліції;
  7. Різновиди інфарктів міокарда
    По своєю суттю інфаркти міокарда діляться на дві великі групи: великовогнищевий і дрібновогнищевий. Цей поділ орієнтоване не тільки на обсяг некротизированной м'язової маси, але і на особливості кровопостачання міокарда. {Foto98} Рис. 96. Особливості кровопостачання міокарда Харчування м'язи серця здійснюється по коронарних артеріях, анатомічно розташованим під епікардом. За
  8. Субендокардіальний інфаркт міокарда
    {foto100} Рис. 98. Субендокардіальний інфаркт міокарда При цьому інфаркті величина вектора збудження міокарда не змінюється, оскільки він бере початок від провідної системи шлуночків, закладеної під ендокардит, і досягає неушкодженого епікарду. Отже, перший і другий ЕКГ ознаки інфаркту відсутні. Іони калію при некрозі миокардиоцитов виливаються під ендокард, формуючи
  9. Визначення
    Інфекційний ендокарда - запальне захворювання ендокарда інфекційної етіології, обумовлене інвазією збудника з його локалізацією на клапанних структурах, ендокарді в зоні прилеглих до серця магістральних судин, що супроводжується, як правило, бактеріємією і ураженням різних органів і систем
  10. Актуальність теми. Обгрунтування теми
    Протягом останніх 10-15 років відзначають підвищення захворюваності на інфекційний ендокардит, що може бути обумовлено декількома факторами: - Поширенням операцій, виконуваних на серце, - появою інфекційного ендокардиту протезированного клапана; - Підвищеної схильністю до захворюванню при наявності: - вроджені вади серця (10-20%), в тому числі двостулкового
  11. гомеопатичного лікування захворювань серцево-судинної СИСТЕМИ
    При гострій і хронічній серцевій недостатності доцільно одночасне призначення як алопатичних, так і гомеопатичних засобів. При цьому гомеопатичні ліки можуть виступати в ролі основних терапевтичних засобів, наприклад при травматичному міокардиті, ендокардиті або створювати сприятливий фон для дії серцевих глікозидів та інших хіміотерапевтичних агентів, наприклад
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...