Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. (ред.). Практичний посібник з антиінфекційної хіміотерапії, 2007 - перейти до змісту підручника

ендемічних МІКОЗИ

Ендемічні мікози (бластомікоз, гістоплазмоз, кокцідіоідоз, паракокцидіоїдоз, пеніцілліоз) викликаються висококонтагіозними диморфних грибів, поширеними в певних регіонах планети. Однак в останні роки ці захворювання все частіше зустрічаються за межами цих регіонів у зв'язку зі збільшенням числа пацієнтів з імунодефіцитом і зрослої міграційної активністю населення.

бластомікозі

Збудник - диморфний гриб Blastomyces dermatitidis. Розповсюдження - окремі регіони Північної, Центральної та Південної Америки, Африки.

Показання до терапії

Терапія показана при наявності таких ознак:

- виявлення B.dermatitidis при мікроскопії, гістологічному дослідженні та / або посіві матеріалу з вогнищ ураження;

- визначення антитіл до B.dermatitidis в сироватці крові.

Вибір антимікробних препаратів

Пацієнти без порушень імунітету / індолентних протягом

Препарати вибору: ітраконазол 0,2-0,4 г / добу протягом 3-6 міс.

Альтернативні препарати: флуконазол 0,4-0 , 8 г / добу протягом 3-6 міс.

Пацієнти з імунодефіцитом / загрозливе життю захворювання

Препарати вибору: амфотерицин В 0,5-0,6 мг / кг / добу до сумарної дози 1,5-2,5 г, потім ітраконазол 0,4 г / добу або флуконазол 0,6-0,8 г / сут.

Довічна профілактика рецидиву: ітраконазол 0,2 г / сут.

кокцідіоідоза

Збудник - диморфний гриб Coccidioides immitis. Розповсюдження - окремі регіони Північної, Центральної та Південної Америки.

Показання до терапії

Терапія показана при наявності таких ознак:

- виявлення C.immitis при мікроскопії, гістологічному дослідженні та / або посіві в матеріалі з вогнищ ураження;

- позитивні результати серологічного дослідження (визначення IgM або IgG до C.immitis в сироватці крові або СМЖ).

Вибір антимікробних препаратів

Первинний легеневий кокцідіоідоз

При безсимптомному перебігу: спостереження, антімікотікі не показані.

При прогресуванні

Препарати вибору: флуконазол 0 ,2-0, 4 г / добу протягом 3-6 міс; амфотерицин В 0,5-0,7 мг / кг / добу, потім флуконазол 0,2-0,4 г / добу протягом 3-6 міс.

Легеневий кавернозний кокцідіоідоз

При безсимптомному перебігу: спостереження, антімікотікі не показані.

При ускладненому перебігу

Препарати вибору: флуконазол 0,4 г / сут.

Альтернативні препарати: амфотерицин В 0,5-0,7 мг / кг / сут

Проводять хірургічне лікування.

Дисемінований кокцідіоідоз

Препарати вибору: амфотерицин В 0,6-1,0 мг / кг / добу до сумарної дози 2,0 г; після стабілізації стану пацієнта флуконазол 0,4-0,8 г / сут, ітраконазол 0,4 г / сут.


Менінгіт

Препарати вибору: флуконазол 0,6-1, 2 г / сут.

Альтернативні препарати: амфотерицин В 0,8-1,0 мг / кг / добу з його одночасним інтратекального введення 0,05-0,5 мг.

Проводять корекцію внутрішньочерепного тиску (повторні люмбальні пункції, шунтування).

ВІЛ-інфікований пацієнт

Лікування як зазначено вище.

Довічна профілактика рецидиву: флуконазол 0,4 г / сут.

Гістоплазмоз

Збудник - диморфний гриб Histoplasma capsulatum. Розповсюдження - окремі регіони Північної, Центральної та Південної Америки , Африки, Австралії та Східної Азії.

Показання до терапії

Терапія показана при наявності таких ознак:

- виявлення H.capsulatum при мікроскопії, гістологічному дослідженні та / або посіві матеріалу з вогнищ ураження;

- визначення антигену H.capsulatum в крові, сечі, спинномозковій рідині.

- визначення антитіл до H . capsulatum в сироватці крові.

Вибір антимікробних препаратів

Гострий легеневий гістоплазмоз

У більшості випадках відбувається спонтанне одужання.

При прогресуванні: ітраконазол 0,2-0,4 г / добу протягом 6-12 тижнів; амфотерицин В 0,5-0,7 мг / кг / добу до сумарної дози 2,5-3,0 м.

Хронічний легеневий гістоплазмоз

Препарати вибору: ітраконазол 0,2-0,4 г / добу протягом 12-24 міс.

Альтернативні препарати: амфотерицин В 0,5-0,7 мг / кг / добу до сумарної дози 2,5-3,0 м.

Фиброз середостіння

Препарати вибору: ітраконазол 0,2-0,4 г / добу протягом 3 міс.

При прогресуючої загрожує життю обструкції - хірургічне видалення ділянки фіброзу.

Локальна інфекція (ураження кісток, суглобів, шкіри)

Препарати вибору: ітраконазол 0,2 г / сут, тривалість лікування визначається поширеністю захворювання.

Дисемінований гістоплазмоз / пацієнти без порушень імунітету

Препарати вибору: ітраконазол 0,4 г / добу протягом 6-18 місяців, при тяжкому перебігу - амфотерицин В 0,5-0,7 мг / кг / добу, потім ітраконазол 0 , 4 г / добу протягом 6-18 міс.

Дисемінований гістоплазмоз / СНІД

Препарати вибору: при тяжкому перебігу - амфотерицин В 0,5-1,0 мг / кг / добу з подальшою профілактикою рецидиву; при середньотяжкому перебігу - ітраконазол 0,6 г / добу протягом 3 днів, потім ітраконазол 0,4 г / сут.

Профілактика рецидиву: ітраконазол 0, 2-0,4 г / сут довічно; якщо ітраконазол погано всмоктується або протипоказаний - флуконазол 0,4 г / сут.

паракокцидіоїдоз

Збудник - диморфний гриб Paracoccidioides brasiliensis . Розповсюдження - окремі регіони Центральної та Південної Америки.

Показання до терапії

Терапія показана при наявності таких ознак:

- виявлення P .
brasiliensis при мікроскопії, гістологічному дослідженні та / або посіві матеріалу з вогнищ ураження;

- визначення антитіл до P.brasiliensis в сироватці крові.

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: ітраконазол 0,1-0,2 г / добу протягом 6-12 міс, залежно від тяжкості захворювання.

Альтернативні препарати: флуконазол 0,2-0,4 г / добу протягом 6 міс; кетоконазол 0,2-0,4 г / добу протягом 6-12 місяців, при загрозливому для життя захворюванні - амфотерицин В 0,6 - 1,0 мг / кг / добу до сумарної дози 1,5-2,5 г, потім ітраконазол або флуконазол 0,2-0,4 г / сут.

ВІЛ-інфікований пацієнт

Лікування як зазначено вище.

Довічна профілактика рецидиву: ітраконазол 0,2 г / сут.

пеніцілліоз

Збудник - диморфний гриб Penicillium marneffei. Розповсюдження - окремі регіони Південно-Східної Азії. Як правило, розвивається у ВІЛ-інфікованих пацієнтів.

Показання до терапії

Терапія показана при наявності таких ознак:

- виявлення P.marneffei при мікроскопії, гістологічному дослідженні та посіві матеріалу з вогнищ ураження;

- визначення антитіл до P.marneffei в сироватці крові.

Вибір антимікробних препаратів

Захворювання середньої тяжкості

Препарати вибору: ітраконазол 0,2-0,4 г / сут в протягом 12 тижнів.

Важке захворювання

Препарати вибору: амфотерицин В 0,6-1,0 мг / кг / добу протягом 2 тижнів, потім ітраконазол 0, 4 г / добу протягом 10 тижнів.

ВІЛ-інфікований пацієнт

Лікування як зазначено вище.

Довічна профілактика рецидиву: ітраконазол 0,2 г / сут.

хромомікоз

Збудники: Fonsecaea pedrosoi, Fonsecaea compacta, Phialophora verrucosa, Botryomyces caespitosus, Rhinocladiella aquaspersa, Exophiala spinifera і Exophiala jeanselmei. хромомікоз - хронічне захворювання, при якому вражається шкіра і підшкірна клітковина. Інфікування звичайно відбувається в результаті травми.

Показання до терапії

Терапія показана при наявності таких ознак:

- клінічні ознаки;

- виявлення характерних ознак при мікроскопії та гістологічному дослідженні матеріалу з вогнищ ураження (грануломи з наявністю мікроабсцесів, містять темні тканинні форми гриба);

- для виявлення збудника зазвичай потрібно тривале (4-6 тижнів) культивування матеріалу з вогнища ураження.

Вибір антимікробних препаратів

Препарати вибору: ітраконазол 0, 1-0,3 г / добу протягом 12-24 міс.

Альтернативні препарати: тербінафін 0,5 г / добу протягом 6-12 міс.

Проводять хірургічне лікування.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "ендемічних МІКОЗИ"
  1. Поліени
    До Полієн, які є природними антимикотиками, відносяться ністатин, леворин і натаміцин, що застосовуються місцево і всередину, а також амфотерицин В , використовуваний переважно для лікування тяжких системних мікозів. ліпосомальна амфотерицин В являє собою одну з сучасних лікарських форм цього поліена з поліпшеною переносимістю. Його отримують шляхом инкапсулирования амфотерицину В
  2. Азолів
    Азолів є найбільш представницькою групою синтетичних антімікотіков, що включає ЛЗ для системного (кетоконазол, флуконазол, ітраконазол) та місцевого (біфоназол, ізоконазол, клотримазол, міконазол, оксиконазол, еконазол) застосування. Слід зазначити, що перший із запропонованих «системних» азолов - кетоконазол - після введення в клінічну практику ітраконазолу своє значення практично
  3. СИФІЛІС
    Кінг К. Холмс, Шейла А. Люкхарт (King К. Holmes, Shella A. Lukehart) Визначення. Сифіліс - хронічна системна інфекція, що викликається Treponema pallidum підвид pallidum. Передається статевим шляхом, інкубаційний період у середньому триває близько 3 тижнів і супроводжується розвитком первинного вогнища ураження, пов'язаного з регіонарним лімфаденітом. Вторинна бактеріеміческого стадія пов'язана з
  4. ГРИБКОВІ ІНФЕКЦІЇ
    Джон Е. Беннетт (John Е. Bennett) Вступ. Актиноміцети і грибки розглядаються в цьому розділі разом, але це не означає наявності глибоких відмінностей між цими групами мікроорганізмів. Актиноміцети викликають актиномікоз, нокардіоз і актиноміцетами. Актиноміцети - це грампозитивні вищі бактерії, що мають гіллясте будову, чутливі до антибіотиків і здатні викликати
  5. Т-лімфотропні ВІРУСИ ЛЮДИНИ
    Роберт К. Галло, Антон С. Фаучи (Robert С. Gallo, Anthony S. Fauci) Біологія ретровірусів. Вперше ретровіруси були виділені від курчат на початку цього століття. Пізніше, в 50-х роках, від мишей, хворих на лейкоз, був виділений ретровірус ссавця. Нині вже добре відомо, що ці віруси пов'язані з виникненням у багатьох видів тварин як злоякісних, так і
  6. хвороба Ходжкіна І Лімфоцитарна ЛІМФОМИ
    Вінсент Г. ДеВіто, Джон Е. Ултман Визначення . Лімфоми слід розглядати як пухлини імунної системи. До них відносяться лімфоцитарні пухлини і хвороба Ходжкіна, а іноді в групу лімфом включають і пухлини гістіоцитарної походження. Раніше лімфоми підрозділяли на хвороба Ходжкіна і неходжкінські лімфоми, але в даний час більш досконалі методи діагностики дозволяють
  7. Г
    + + + габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
  8. Гігієнічне значення води
    Гігієнічне значення води визначається насамперед фізіологічною потребою в ній людини. Вода, як повітря і їжа, є тим елементом зовнішнього середовища, без якого неможливе життя. Людина без води може прожити всього 5 - 6 діб. Це пояснюється тим, що тіло людини в середньому на 65% складається з води. До того ж, чим молодша людина, тим вище відносна щільність води в його
  9. Тема: патогенні гриби
    Патогенні гриби. Систематика. Екологія. Біологічні властивості. Резистентність. Фактори патогенності, токсини. Чутливість до антибіотиків. 2.1. Дріжджоподібні гриби роду Кандіда. Морфологічні та культуральні властивості. Патогенез для людини. Фактори, що сприяють виникненню кандидозу (дисбактеріоз та ін.) Лабораторна діагностика. Антимікробні препарати.
  10. Запальні захворювання зовнішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
    Визначення поняття. Запальні захворювання геніталій у дівчаток і дівчат - це запалення зовнішніх геніталій і піхви, придатків матки і, рідше, матки різної етіології. При цьому має місце вікова специфічність форм запальних захворювань: у період дитинства - це найчастіше вульвовагиніти, а в період статевого дозрівання - запалення придатків матки і іноді матки. 3.4.1.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека