Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Дж. Едвард Морган-мол. Мегід С. Михайло. Клінічна Анестезіологія книга третя, 2003 - перейти до змісту підручника

Емболія навколоплідними водами

Емболія навколоплідними водами - рідкісне, але небезпечне ускладнення пологів і кесаревого розтину. Частота становить 1: 20 000 розроджень. Материнська смертність досягає 86%, смертність в першу годину становить 50%. Навколоплідні води можуть потрапити в кров через будь-який розрив в плодових оболонках. Такі розриви можуть виникати як в ході нормальних пологів через природні родові шляхи і при неускладненому кесаревому розтині, так і при передчасне відшарування плаценти, передлежанні плаценти і розриві матки. Крім клітин покривного епітелію плода, навколоплідні води містять різні простагландини та лейкотрієни, які відіграють важливу роль у генезі емболії.

Симптоми включають раптово виникло тахіпное, ціаноз, шок і генералізовану кровоточивість. Ці прояви обумовлені трьома патофизиологическими механізмами: (1) гостра емболія легеневої артерії; (2) дисеміноване внутрішньо-судинне згортання (ДВЗ-синдром); і (3) атонія матки. Можуть виникнути судоми і набряк легенів - як з кардіогенний, так і з Некардіогенний компонентом. Часто розвивається гостра дисфункція ЛШ. Діагноз емболії навколоплідними водами верифікують при виявленні клітин покривного епітелію плода в крові матері, отриманої при катетеризації центральної вени, або на аутопсії, при виявленні клітин покривного епітелію плода в дрібних гілках легеневої артерії. Незважаючи на складності при діагностиці, саме емболію навколоплідними водами необхідно запідозрити при вираженої дихальної недостатності і колапсі кровообігу. Диференціальний діагноз: ТЕЛА, повітряна емболія легеневої артерії, септицемія, розрив печінки або внутрішньочерепний крововилив на тлі прееклампсії.

Лікування: агресивна СЛР, стабілізація, симптоматичне лікування. Якщо зупинка кровообігу виникає до розродження, то закритий масаж серця малоефективний.
Закритий масаж серця неефективний ні в положенні на спині (бо вагітна матка здавлює аорту і нижню порожнисту вену), ні при повороті на бік (неможливо повноцінно здавити серце між грудиною і хребтом). Екстрене розродження значно покращує прогноз для матері та плоду, тому необхідно якомога швидше виконати кесарів розтин. Після успішної СЛР необхідно стабілізувати стан за допомогою ШВЛ, інфузійної і інотропної терапії, показаний інвазивний гемодинамічний моніторинг. При атонії матки використовують окситоцин і метілергоновін, при коагулопатії переливають тромбоцитарної масу і фактори згортання.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " емболія навколоплідними водами "
  1. КРОВОТЕЧІ У ранньому післяпологовому періоді
    Причини кровотеч, що розвиваються в ранньому післяпологовому періоді: 1. затримка частин плаценти 2. травми м'яких родових шляхів 3. порушення скорочувальної здатності матки: - гіпотонічна кровотеча - атонічні кровотеча 4. розвиток ДВС-синдрому. Затримка частин плаценти. - Відбувається при необгрунтовано активному веденні третього періоду пологів.
  2. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ) коагулопатіческім КРОВОТЕЧА (ДВС-СИНДРОМ).
    Процес згортання крові постійно відбувається в організмі, але він носить локальний, врівноважений характер. У нормі існує постійне динамічна рівновага з фібринолітичної системою. Надмірна фібриноген захоплюється клітинами ретикулоендотеліальної системи. ДВС-синдром (синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання) - це патологічний стан гемостазу,
  3. дискоординацией ПОЛОГОВОЇ ДІЯЛЬНОСТІ
    це аномалія пологової діяльності, при якій відбувається: 2) підвищення базального тонусу , 3) збільшення частоти, інтенсивності та тривалості переймів, але при цьому відбувається уповільнення темпів згладжування і розкриття шийки матки. Патогенез дискоординации родової діяльності. 1) Дезорганізація (зміщення) водія ритму При цьому відбувається: - порушення правила
  4. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ) КРОВОТЕЧІ У ранньому післяпологовому періоді
    Причини кровотеч, що розвиваються в ранньому післяпологовому періоді: 5. затримка частин плаценти 6. травми м'яких родових шляхів 7. порушення скорочувальної здатності матки: - гіпотонічна кровотеча - атонічні кровотеча 8. розвиток ДВС-синдрому. Затримка частин плаценти. - Відбувається при необгрунтовано активному веденні третього періоду пологів.
  5. СИНДРОМ дисемінованоговнутрішньосудинного згортання КРОВІ
    ЕТІОЛОГІЯ Важкі форми гестозів, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, геморагічний шок, емболія навколоплідними водами, сепсис, захворювання серцево-судинної системи, нирок , печінки, резус-конфлікт, переливання несумісної крові, розвивається вагітність та ін Вище перераховані стану призводять до гіпоксії тканин і метаболічного ацидозу, що в свою чергу
  6. Материнська смертність
    Материнська смертність - один з основних критеріїв якості та рівня організації роботи родопомічних закладів, ефективності впровадження наукових досягнень в практику охорони здоров'я. Однак більшість провідних фахівців розглядають цей показник більш широко, вважаючи материнську смертність інтегруючим показником здоров'я жінок репродуктивного віку і відображає популяційний
  7. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
  8. Родоразрешение при переношеної вагітності
    Перш ніж вирішити питання про час і методі розродження при переношеної вагітності, слід оцінити найбільш важливі фактори ризику по анті-і интранатальной патології. 1. Уточнити термін вагітності, наявність і ступінь переношування. 2. Оцінити стан плода, плаценти, патологію оводненности плода (маловоддя). 3. Визначити біологічну готовність шийки матки до пологів. 4.
  9. Клініка іммуноконфліктной вагітності. Найбільш часті ускладнення
    Клінічна картина іммуноконфліктной вагітності неспецифична: уже в I триместрі вагітності пацієнтки скаржаться на погане самопочуття, головний біль, підвищену слабкість, стомлюваність. Нерідко мають місце артеріальна гіпотонія, анемія, субфебрильна температура. У задушливому приміщенні можуть виникати запаморочення. Всі ці симптоми обумовлені впливом імунних комплексів антиген -
  10. Дослідження навколоплідних вод в діагностиці тяжкості гемолітичної хвороби плода
    Метод заснований на дослідженні навколоплідних вод, взятих шляхом амніоцентезу. Показання до амніоцентезу: - наростання титру антитіл понад 1:32; - «скаче» титр; - наявність в анамнезі народження дитини з важкою гемолітичною хворобою; - дані УЗД, що свідчать про наявність у плода гемолітичної хвороби (гепатоспленомегалія, набряклий синдром). Оптимальний термін проведення
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека