загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ЕМБОЛІЯ навколоплідними водами

Клінічна картина емболії навколоплідними водами вперше описана в 1926 р., а як спеціальний акушерський синдром виділена в 1941 Навколоплідні води можуть проникати в кровотік матері при пошкодженні плодових оболонок і плаценти, коли встановлюється пряме сполучення між порожниною плодового яйця і венозної системою матки.

Дуже часто навколоплідні води проникають в кровотік при передчасному розтині плодового міхура, особливо у випадку високого його розриву. При своєчасному відійшли навколоплідних вод амніотична рідина може надходити в судини матки через ендоцервікальную вени перешийка, а також через крайові синуси плаценти.

Амніотична рідина може проникати в судинну мережу матері трансплацентарно (через дефекти плаценти), трансцервікально (через пошкоджені судини шийки), через межворсінчатое простір, що може бути у випадку передчасного відшарування нормально розташованої плаценти і передлежанні плаценти, а також через судини будь-якої ділянки матки при її розривах або під час кесаревого розтину.

Неодмінною умовою потрапляння амніотичної рідини в кровотік матері є підвищення внутрішньоматкового тиску до величин, що перевищують тиск в межворсінчатом просторі. Зазначена ситуація часто створюється при бурхливої ??родової діяльності, тому емболія навколоплідними водами частіше спостерігається при стрімких пологах, що протікають з бурхливими переймами і потугами, переношеної вагітності, великому плоді, тазовому передлежанні, несвоєчасному розтині плодового міхура, ригідності шийки матки.
трусы женские хлопок


Найчастіше картина емболії навколоплідними водами розвивається гостро в кінці першого і в другому періодах пологів. Попадання в кровотік матері амніотичної рідини викликає швидкий розвиток шоку з появою симптомів гострої серцево-легеневої недостатності, з різким падінням артеріального тиску, зі значним підвищенням центрального венозного тиску за рахунок легеневої гіпертензії, зниженням серцевого викиду; з'являються ціаноз, тахіпное або диспное. Свідомість нерідко сплутана, часто відзначається моторне збудження. При важкому перебігу можуть спостерігатися тонічні і клонічні судоми, набряк легкого, симптоми кардіогенного шоку, з'являються ознаки гострої серцево-легеневої недостатності. Нерідко можлива блискавична смерть від легенево-серцевої недостатності.

Патологоанатомічним підтвердженням емболії навколоплідними водами є визначення амніотичної рідини в артеріолах і капілярах легенів. При цьому можуть визначатися лусочки епідермісу, частинки казеозной мастила, меконій, слизові субстанції вмісту кишечника. При центрифугировании вмісту з правих відділів серця можливе розділення його на 3 шари, верхній з яких складатиметься з навколоплідних вод.

Основною причиною розвитку шоку при емболії навколоплідними водами є подразнення інтерорецептори судин легенів елементами амніотичної рідини і внутрішньосудинним відкладеннями фібринових і тромбоцитарних мікросгустков за рахунок надходження в кровотік навколоплідних вод, що володіють тромбопластинову активністю.
В результаті емболії водами відбувається блокада ретикулоендотеліальної системи, внаслідок чого вона нездатна виводити продукти протеолізу, які надають потужне антикоагулянтну дію.

Шок є першою стадією тромбогеморагічного синдрому. Якщо не настає швидка смерть під час шоку, то через 30 хв (в окремих випадках через 9 год) розвивається виражена коагулопатія, кров втрачає здатність до згортання, що особливо різко проявляється після спорожнення матки. Настає важкий маткова кровотеча. Одночасно з'являються геморагічні діатези, кровотечі в області ясен, в місцях уколів. Стан хворої стає вкрай важким і обумовлено поєднанням кардіогенного шоку з геморагічним.

Лікування емболії навколоплідними водами полягає у відновленні функції дихання, серцево-судинної системи, коагуляційних властивостей крові. Відновлення дихання здійснюється шляхом інтубації трахеї і штучної вентиляції легень. Для нормалізації функції серцево-судинної системи проводиться інфузійно-трансфузійна терапія (див. лікування шоку). Лікування коагуляційних ускладнень здійснюється згідно з принципами терапії гострої форми ДВЗ-синдрому.

Після проведення невідкладних заходів здійснюють швидке і дбайливе розродження (кесарів розтин, накладання акушерських щипців, витягання плоду за тазовий кінець). При матковій кровотечі роблять екстирпацію матки.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ЕМБОЛІЯ навколоплідними водами "
  1. Емболія навколоплідними водами
    Емболія навколоплідними водами - рідкісне, але небезпечне ускладнення пологів і кесаревого розтину. Частота становить 1: 20 000 розроджень. Материнська смертність досягає 86%, смертність в першу годину становить 50%. Навколоплідні води можуть потрапити в кров через будь-який розрив в плодових оболонках. Такі розриви можуть виникати як в ході нормальних пологів через природні родові шляхи і при
  2. . ЕМБОЛІЯ навколоплідними водами
    Визначення Емболія навколоплідними водами є результатом проникнення навколоплідних вод через матково-плацентарні або ендоцервікальную вени в материнський кровотік і викликає важку серцево-легеневу недостатність. Етіологія Пряме повідомлення матково-плацентарних і ендоцервікальних вен з навколоплідної рідиною, яка обумовлює її проникнення в венозний і легеневий кровотік
  3. ЛЕГЕНЕВА ЕМБОЛІЯ
    Визначення Легеневої емболією називається повна або часткова обтурація легеневої артеріальної циркуляції речовинами, сформованими де-небудь в інших відділах серцево-судинної системи. Етіологія Речовини, здатні викликати легеневу емболію: кров'яний згусток; жир; навколоплідної рідини (див. Ситуацію 68, Емболія навколоплідними водами); повітря (див. Ситуацію 20, Венозна
  4. гіпотензія ПІСЛЯ провідникова БЛОКАДИ
    Визначення Гіпотензія після провідникової блокади є зниження артеріального кров'яного тиску більш ніж на 25% від вихідного при абсолютному значенні систолічного тиску нижче 90 мм рт. ст. або САТ нижче 60 мм рт. ст. Етіологія Симпатична блокада внаслідок регіонарної анестезії . аортокавальние компресія. Типові випадки Високий рівень провідникової блокади.
  5. бронхоспазм
    Визначення бронхоспазм називається оборотне звуження дихальних шляхів середнього та малого калібру внаслідок спазму гладкої мускулатури. Етіологія Бронхіальна астма. ХОЗЛ з оборотним компонентом звуження дихальних шляхів. Роздратування дихальних шляхів. Медикаментозні впливу. Типові випадки Пацієнти з астмою, ХОЗЛ в анамнезі або після недавно перенесеної інфекції
  6. Дослідження навколоплідних вод в діагностиці тяжкості гемолітичної хвороби плода
    Метод заснований на дослідженні навколоплідних вод, взятих шляхом амніоцентезу. Показання до амніоцентезу: - наростання титру антитіл понад 1:32; - «скаче» титр; - наявність в анамнезі народження дитини з важкою гемолітичною хворобою; - дані УЗД , що свідчать про наявність у плода гемолітичної хвороби (гепатоспленомегалія, набряклий синдром). Оптимальний термін проведення
  7. Патогенез і етіологія ДВС-синдрому
    Провідна роль у розвитку ДВС-синдрому належить : первинного ураження ендотелію судин; первинного впливу імунних комплексів на тромбоцити: попаданню в кров тромбопластичних речовин. Ці фактори можуть виступати абсолютно самостійно, але можуть і поєднуватися, посилюючи тим самим внесок кожного у розвиток ДВС-синдрому. Результатом їх дії, як уже говорилося раніше , є
  8. передчасні пологи
    Передчасними пологами прийнято вважати пологи, які настали при терміні вагітності до 37 тижнів. У зв'язку з особливостями акушерської тактики виходжування недоношених дітей, народжених при різних термінах гестації, виділяють наступні інтервали: передчасні пологи в 22-27 тижнів; передчасні пологи в 28-33 тижнів; передчасні пологи в 34-37 тижнів гестації. Особливості передчасних пологів:
  9. Емболія навколоплідними водами
    Емболія навколоплідними водами - це важке, але досить рідко зустрічається ускладнення пологів. Її частота, за даними різних авторів, коливається від 1:8000 до 1:80000 пологів. Діагностика грунтується в основному на патолого-анатомічному виявленні складових частин навколоплідної рідини в капілярах легенів матері. Тому можна припустити, що частота емболії значно вище, так як деякі
  10. З якими ускладненнями сполучена кардиоверсия?
    Ускладнення включають минущу депресію міокарда, ятрогенні аритмії і артеріальні емболії. Виникнення аритмії найчастіше обумовлено неадекватною синхронізацією, але іноді навіть правильно синхронізована кардіоверсія призводить до фібриляції шлуночків. Більшість аритмій носять тимчасовий характер і зникають без лікування. Іноді відзначається підйом сегмента ST, однак концентрація
  11. Шляхи, механізми і фактори передачі збудника інфекції.
    Як вже зазначалося, збудник бруцельозу дрібної рогатої худоби в популяціях свого облигатного господаря передається вертикальним і горизонтальним шляхами. Горизонтальна передача в межах отари відбувається переважно після аборту, рясно контамінованими збудником цієї інфекції навколоплідними водами, плодовими оболонками і абортованим плодом. До здоровим тваринам збудник
  12. хоріоамніоніте
    Інфекцію амниона, або ендометрит під час пологів, нині називають хоріоамніонітом. Останніми роками хориоамнионит зустрічається в 0,78% випадків. Інфікування найчастіше відбувається при передчасному розриві плодових оболонок або під час діагностичних маніпуляцій (амніоскопія або амніоцентез, кордоцентез). У міру подовження безводного проміжку незалежно від причин розриву
  13. ДВС-СИНДРОМ
    Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові (ДВЗ-синдром) відноситься до вторинних порушень гемостазу. ДВС-синдром є найважливішою ланкою в патогенезі акушерських ускладнень, у тому числі геморагічного шоку. Вперше він був описаний при передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Етіологія і патогенез. ДВС-синдром відноситься до загальнопатологічних неспецифічним
  14. Клініка іммуноконфліктной вагітності. Найбільш часті ускладнення
    Клінічна картина іммуноконфліктной вагітності неспецифична: уже в I триместрі вагітності пацієнтки скаржаться на погане самопочуття, головний біль, підвищену слабкість, стомлюваність. Нерідко мають місце артеріальна гіпотонія, анемія, субфебрильна температура. У задушливому приміщенні можуть виникати запаморочення. Всі ці симптоми обумовлені впливом імунних комплексів антиген -
  15. Пневмопатії
    пневмопатії - перинатальні неінфекційні хвороби легенів. До них відносять: первинні ателектази легенів, набряково-геморагічний синдром, хвороби гіалінових мембран, аспіраційний синдром (меконієм або навколоплідними водами) , пневмоторакс, бронхіальну дисплазію або синдром Вільсона-Микити, вроджену емфізему. Функціональна незрілість легень найбільш часто визначає тяжкість СДР. Його розвиток
  16. Загальні відомості
    Інсульт в 80% випадків обумовлений недостатнім кровотоком через мозкові артерії, а в 20% - крововиливом (гл. 27). Причиною ішемічного інсульту служать тромбоз або емболія однієї з мозкових артерій, або її спазм (гл. 26). Інсультом прийнято називати неврологічний дефіцит, що зберігається> 24 год ; його пато-морфологічним корелятом є вогнищевий інфаркт мозку. Минущі порушення
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...