Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові , генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Під редакцією В.Н. Коваленко. Керівництво по кардіології. Частина 1, 2008 - перейти до змісту підручника

Електрокардіографія ВИСОКОГО У ДІАГНОСТИЦІ АРИТМІЙ І ПРОГНОЗИРОВАНИИ раптової серцевої смерті

Однією з актуальних проблем сучасної кардіології залишається своєчасний прогноз електричної нестабільності міокарда , який є ключовим при прогнозуванні розвитку потенційно небезпечних аритмій. Впровадження комп'ютерних технологій, сучасних методів цифрової обробки ЕКГ-сигналу зумовило розробку і все більш широке використання в повсякденній клінічній практиці комп'ютерних ЕКГ-систем.

Сучасний розвиток комп'ютерних технологій дало можливість проводити аналіз ЕКГ-сигналу на якісно вищому рівні, що відкрило нові можливості в діагностиці кардіологічної патології. Особливо актуально це при виявленні електричної нестабільності міокарда, діагностиці загрозливих для життя порушень ритму і ризику раптової серцевої смерті. Дані проспективних досліджень показали, що за останні два десятиріччя загальна частота раптової серцевої смерті, незважаючи на застосування нових методів діагностики та профілактики, істотно не змінилася і становить приблизно 20-25% всіх випадків «гострих серцевих нападів». В абсолютній більшості випадків механізмом виникнення раптової серцевої смерті є розвиток шлуночкових тахіаритмій. Проблема раптової серцевої смерті ускладнюється ще й тим, що летальні аритмії можуть виникати при відсутності гострої ішемії і виражених функціональних і анатомічних змін, хоча часто поєднуються з ними. Виділення предикторів електричної нестабільності міокарда, розробка способів виявлення груп хворих з високим ризиком аритмічних подій - основні шляхи зниження частоти раптової серцевої смерті. Значну роль у вирішенні цієї проблеми відводять методам аналізу ЕКГ-сигналу з використанням електронно-обчислювальної техніки.

В останні роки все більший розвиток отримує ЕКГ високого дозволу (ЕКГ ВР) - метод дослідження, який дозволяє за допомогою комп'ютерної обробки ЕКГ-сигналу реєструвати низькоамплітудні високочастотні сигнали, невидимі на звичайній ЕКГ.

Широке застосування знайшло виявлення так званих пізніх потенціалів шлуночків (ППШ) і пізніх потенціалів передсердь (ППП) за допомогою спеціальної методики запису ЕКГ.
Ця методика передбачає фільтрацію сигналу, посилення його в десятки тисяч разів і виділення з нього корисної інформації за допомогою методу усереднення.

Реєстрація сигналів з поверхні тіла розширює можливості використання методу ЕКГ ВР в клінічній практиці. Це обумовлено тим, що в даний час відсутні абсолютно надійні тести для прогнозування надшлуночкових порушень ритму, хоча фібриляція / тріпотіння передсердь вважаються найпоширенішими формами порушення ритму серця і відзначаються в 0,4% випадків серед дорослого населення. Їх поширеність підвищується з віком, в осіб у віці старше 60 років доходить до 2-10% випадків.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Електрокардіографія ВИСОКОГО У ДІАГНОСТИЦІ АРИТМІЙ І ПРОГНОЗИРОВАНИИ раптової серцевої смерті "
  1. Висновки
    Судячи з наявної в даний час інформації, усереднення сигналу ЕКГ при виявленні пізніх шлуночкових потенціалів представляється досить багатообіцяючим сучасним методом ідентифікації хворих з ризиком шлуночкової тахіаритмії. Однак для порівняльної оцінки цього методу стосовно прогнозу шлуночкової тахікардії та раптової серцевої смерті потрібні подальші дослідження. Подальша
  2. Реферат. Серцеві аритмії, 2010
    Основні електрофізіологічні поняття. Патогенез. Діагноз. Клінічне значення. Лікування. Тахісистолічні і ектопічні аритмії. Брадисистолической аритмії і
  3. Прогнозування
    Робилися неодноразові спроби використання даних інвазивного електрофізіологічного дослідження для прогнозування перебігу захворювання та смертності. Спочатку дослідження такого роду проводилися у хворих з порушеннями проведення з метою ідентифікації груп високого ризику розвитку повної блокади серця. Як зазначалося вище, в більшості випадків дані тести виявилися
  4. Визначення, клініка, діагностика аритмій.
    Серцеві аритмії - це порушення частоти, періодичності і сили серцевих скорочень, в основі яких лежить патологія основних властивостей серцевого м'яза: автоматизму, збудливості, провідності і скоротливості. Стани, що призводять до появи аритмій - це=ішемія,=ЗСН (застійна серцева недостатність),=гіпоксемія, гіперкапнія,=артеріальна гіпо-та гіпертензія,
  5. Серцеві аритмії
    Аритмії серця - порушення частоти, ритмічності і послідовності збудження і скорочення відділів серця. Аритмії зустрічаються дуже часто. Вони виникають в результаті помітних структурних змін провідної системи при будь-якому захворюванні серця і (або) під впливом вегетативних, ендокринних і інших метаболічних порушень. Особливе значення у розвитку аритмій мають електролітні розлади,
  6. Аритмії серця
    Аритмії серця - різні відхилення в освіті чи проведенні імпульсів збудження в серці, найчастіше проявляються порушеннями ритму або темпу його скорочень. Деякі аритмії серця виявляються тільки за допомогою електрокардіографії, а у випадках порушень ритмічності чи темпу серцевих скорочень вони нерідко відчуваються самим хворим і виявляються при вислуховуванні серця і при
  7. Ведення пацієнта
    обов'язковому лікуванню підлягають: - вперше в житті виник пароксизм будь аритмії; - аритмія з ризиком трансформації в фібриляцію шлуночків (шлуночкова пароксизмальна тахікардія, шлуночкова Аллоритмия, ранні шлуночковіекстрасистоли типу R на Т, часті шлуночкові екстрасистоли); - аритмії, що поєднуються з серцевою недостатністю ( що викликали серцеву недостатність і
  8. Вебер В.Р., Гаєвський Ю.Г., Шелехова Л.И.. Аритмії. Алгоритми діагностики та лікування. Атлас ЕКГ, 2008
    Викладено основи електрокардіографічної діагностики, діагностики порушень ритму серця, алгоритми діагностики та лікування аритмій. Представлений також загальний алгоритм розшифровки ЕКГ, атлас електрокардіограм з їх інтерпретацією. Призначено для студентів старших курсів медичних ВУЗів, інтернів, клінічних ординаторів та
  9. Методичні рекомендації. Алгоритм діагностики та лікування аритмій на догоспітальному етапі, 2011
    Сулимів В. А. В методичці коротко і ясно викладені основні принципи диференціальної діагностики. алгоритми діагностики. лікування, тактики ведення та госпіталізації основних видів аритмії. часто зустрічаються в клінічній
  10. Шпаргалки. Методи дослідження функціонального стану серцево-судинної системи, 2009
    Електрокардіографія, фонокардіографія, ехокардіографія, реографія, механокардіографія, апекскардіографія, кінетокардіографія , рентгенокардіографія і
  11. Синусова аритмія
    Синусова аритмія - синусовий ритм, при якому різниця між інтервалами RR на ЕКГ перевищує 0,1 с. Зазвичай пов'язана з диханням. Дихальна синусова аритмія, коли інтервал RR поступово змінюється протягом дихального циклу, зменшуючись під час вдиху, спостерігається в нормі. Вона більш помітна (по пульсу або ЕКГ) у молодих людей і при повільному, але глибокому диханні. Фактори, що роблять частішим синусовий
  12. Випадок з практики: кардиоверсия
    Чоловікові у віці 55 років з миготливою аритмією планують проведення кардіоверсії. Які показання до планової кардіоверсії? Кардіоверсія показана для усунення наджелу-дочковой і шлуночкових реципрокних тахіаріт-мий. Вона неефективна при аритміях, зумовлених посиленням автоматизму (мультифокальна передсердна тахікардія) або триггерной активністю (побічна дія дигоксину).
  13. Поліморфні ПВЖ
    Поліморфні ПВЖ часто пов'язані з органічним ураженням серця , тому хворих з виявленими поліморфними ПВЖ зазвичай відносять до групи високого ризику (рис. 7.23). Уже в ряді перших досліджень підкреслювалася висока частота раптової смерті в цій групі хворих, яка наступала (імовірно) в результаті фібриляції шлуночків [99, 119-121] . Однак у даних роботах не вдалося точно
  14. Електрокардіографія
    Показання та протипоказання Моніторинг ЕКГ при хірургічних втручаннях показаний всім хворим без винятку. Протипоказань немає. Методика і ускладнення Діагностичну цінність ЕКГ визначає вибір відведення. Електрична вісь II відведення паралельна предсердиям, тому саме в цьому відведенні вольтаж зубця P максимальний. Моніторинг II відведення ЕКГ дозволяє розпізнавати ішемію
  15. Показання ДО ДОСЛІДЖЕННЯ ВАРІАБЕЛЬНОСТІ СЕРЦЕВОГО РИТМУ
    В даний час немає загальноприйнятих показань до проведення ВСР. На наш погляд, аналіз ВСР доцільно проводити за наступними показниками: Дослідження ВСР з профілактичною метою: - скринінгова оцінка стану здоров'я при масових оглядах населення; - визначення функціональних можливостей ССС у пацієнтів старшої вікової групи ; - прогнозування ризику розвитку гестозів у
  16. Способи стимуляції
    Успішна ініціація шлуночкової тахікардії при програмної стимуляції шлуночків залежить від декількох параметрів, включаючи кількість екстрастімулов, їх амплітуду і місце додатку. Для того щоб підвищити результативність стимуляції (щодо викликається ™ аритмії) і уникнути необхідності катетеризації лівого шлуночка, були розроблені більш жорсткі схеми стимуляції. Вони включають
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека