загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові , генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Електрокардіографічні ознаки інфаркту міокарда

На рис. 89 схематично зображено міокард шлуночків.



Рис. 89.

Порушення нормального міокарда



Вектори збудження міокарда шлуночків поширюються від ендокарда до епікардом, тобто вони спрямовані на реєструючі електроди і графічно відобразяться на ЕКГ стрічці як зубці R (вектори між шлуночкової перегородки для спрощення розуміння не розглядаються).

При виникненні інфаркту міокарда (рис. 90) частину м'язових волокон гине і вектора збудження в зоні некрозу не буде. Отже, реєструючий електрод, розташований над областю інфаркту, що не запише на ЕКГ стрічці зубця К, але буде змушений відобразити зберігся вектор протилежної стінки. Однак цей вектор спрямований від реєструючого електрода, і тому він відобразиться на ЕКГ стрічці зубцем Q.



Рис. 90.

Порушення при інфаркті міокарда



Перший ЕКГ ознака - відсутність зубця К в відведеннях, розташованих над областю інфаркту.

Другий ЕКГ ознака - поява патологічного зубця Q у відведеннях, розташованих над областю інфаркту.

Патологічним зубцем Q ми називаємо такий зубець Q, ширина якого перевищує 0,03 с. Згадайте генез нормального зубця Р - це збудження міжшлуночкової перегородки, а час її порушення не перевищує 0,03 ".

При інфаркті міокарда відбувається загибель миокардиоцитов, внутрішньоклітинні іони калію виходять з загиблої клітини, накопичуються під епікардом, утворюючи в зоні некрозу «електричні струми ушкодження», вектор яких спрямований назовні. Ці струми ушкодження істотно змінюють процеси реполяризації (S-Т і Т) у зоні некрозу, що відображається на ЕКГ стрічці.

Реєструючі електроди, розташовані як над областю інфаркту, так і протилежної, записують ці струми ушкодження, але кожен по-своєму.



Рис. 91.

Токи пошкодження



Електрод над зоною інфаркту відобразить струми ушкодження підйомом сегмента S-Т вище ізолінії, оскільки вектор цих струмів спрямований на нього.

Протилежний електрод ці ж струми ушкодження відобразить зниженням сегмента S-Т нижче ізолінії; струми спрямовані від нього.

Різноспрямований рух сегментів S-Т протистоять відведень,

ушкодження, називається відображають одні і ті ж струми дискордантних.

Третій ЕКГ ознака - підйом сегмента S-Т вище ізолінії у відведеннях, розташованих над областю інфаркту.
трусы женские хлопок


Четвертий ЕКГ ознака - дискордантних зміщення сегмента S- Т нижче ізолінії у відведеннях, протилежних області інфаркту.

П'ятий ЕКГ ознака інфаркту міокарда - негативний зубець Т у відведеннях, розташованих над областю інфаркту. Ця ознака ми конкретно не обмовляли вище, однак згадали, що іони калію істотно змінюють процеси реполяризації.

Отже, нормальний позитивний зубець Т, що відображає процеси реполяризації, змінюється на негативний.

Підсумуємо малюнком 92 всі ознаки інфаркту міокарда.



Рис. 92.

ЕКГпрізнакі інфаркту міокарда



ЕКГ ознаки інфаркту міокарда:

1) відсутність зубця К в відведеннях, розташованих над областю інфаркту;

2) поява патологічного зубця Q у відведеннях, розташованих над областю інфаркту;

3) підйом сегмента S-Т вище ізолінії у відведеннях , розташованих над областю інфаркту;

4) дискордантних зміщення сегмента S-Т нижче ізолінії у відведеннях, протилежних області інфаркту;

5) негативний зубець Т у відведеннях, розташованих над областю інфаркту.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Електрокардіографічні ознаки інфаркту міокарда"
  1. ЕКГ при інфаркті міокарда
    Однією з ключових тем в електрокардіографії є ??діагностика інфаркту міокарда. Розглянемо цю найважливішу тему в наступному порядку: 1. Електрокардіографічні ознаки інфаркту міокарда. 2. Локалізація інфаркту. 3. Стадії інфаркту. 4. Різновиди інфарктів
  2. Реферат. Інфаркт міокарда, 2010
    Введення Причини інфаркту міокарда Симптоми інфаркту міокарда Форми інфаркту Фактори розвитку інфаркту міокарда Профілактика інфаркту міокарда Вірогідність розвитку ускладнення інфаркту міокарда Ускладнення інфаркту міокарда Діагностика гострого інфаркту міокарда Невідкладна допомога при інфаркті міокарда Допомога до приїзду «Швидкої допомоги» при інфаркті міокарда Реанімувати повинен вміти
  3. інтрамуральний інфаркт міокарда
    {foto101} Рис. 99. інтрамуральне інфаркт міокарда При цьому різновиді інфаркту істотно не змінюється вектор порушення міокарда, ізлівшійся з некротизованих клітин калій не досягає ендокарда або епікарду і не формує струмів пошкодження, здатних відобразитися на ЕКГ стрічці зміщенням сегмента S-Т. Отже, з відомих нам ЕКГ ознак інфаркту міокарда залишився
  4. Локалізація інфаркту
    Наведене вище перерахування ЕКГ ознак інфаркту міокарда дозволяє усвідомити принцип визначення його локалізації. Отже, інфаркт міокарда локалізована в тих анатомічних областях серця, у відведеннях від яких реєструються 1, 2, 3 і 5-й ознаки; 4-й ознака відіграє роль
  5. Різновиди інфарктів міокарда
    За своєю суттю інфаркти міокарда діляться на дві великі групи: великовогнищевий і дрібновогнищевий. Цей поділ орієнтоване не тільки на обсяг некротизированной м'язової маси, але і на особливості кровопостачання міокарда. {foto98} Рис. 96. Особливості кровопостачання міокарда Харчування м'язи серця здійснюється по коронарних артеріях, анатомічно розташованим під епікардом. За
  6. великовогнищевий інфаркт
    {foto99} Рис. 97. великовогнищевий інфаркт міокарда На наведеному малюнку видно, що реєструючий електрод А, розташований над областю трансмурального інфаркту, що не запише зубець R, оскільки вся товща міокарда загинула і вектора збудження тут немає. Електрод А зареєструє тільки патологічний зубець Q (відображення вектора протилежної стінки). У разі субепікардіальному
  7. Вірогідність розвитку ускладнення інфаркту міокарда
    Інфаркт міокарда небезпечний багато в чому, своєю непередбачуваністю та ускладненнями. Розвиток ускладнень інфаркту міокарда залежить від кількох важливих факторів: 1. величини пошкодження серцевого м'яза, ніж больще за площею вражений міокард, тим виражене ускладнення; 2. локалізації зони ушкодження міокарда (передня, задня, бокова стінка лівого шлуночка та ін), в більшості випадків зустрічається
  8. Субендокардіальний інфаркт міокарда
    {foto100} Рис. 98. Субендокардіальний інфаркт міокарда При цьому інфаркті величина вектора збудження міокарда не змінюється, оскільки він бере початок від провідної системи шлуночків, закладеної під ендокардит, і досягає неушкодженого епікарду. Отже, перший і другий ЕКГ ознаки інфаркту відсутні. Іони калію при некрозі миокардиоцитов виливаються під ендокард, формуючи
  9. Додаткова інформація до глави
    Наведені вище ЕКГ ознаки інфаркту міокарда дозволяють у більшості випадків розпізнати це грізне захворювання. Однак при деяких особливих локалізаціях інфаркту виникають труднощі в його діагностиці. Йдеться про інфарктах міокарда високій локалізації, тобто про його розташування в базальних відділах шлуночків, безпосередньо прилеглих до передсердь. 1. Переднебазальний, або високий
  10. Фактори розвитку інфаркту міокарда
    Факторами ризику розвитку інфаркту міокарда є: 1. вік, чим старше стає людина, тим ризик виникнення інфаркту у нього збільшується. 2. раніше перенесений інфаркт міокарда, особливо дрібновогнищевий, тобто НЕ -Q утворює. 3. цукровий діабет є фактором ризику розвитку інфаркту міокарда, тому що підвищений рівень чинить додатковий згубну дію на судини серця
  11. Діагностика гострого інфаркту міокарда
    Гострий інфаркт міокарда діагностується на підставі 3-х основних критеріїв: 1. характерна клінічна картина - при інфаркті міокарда виникає сильний, часто роздирає, біль в області серця або за грудиною, що віддає в ліву лопатку, руку, нижню щелепу. Біль триває більше 30 хвилин , при прийомі нітрогліцерину повністю не проходить і лише ненадовго зменшується. З'являється відчуття
  12. Додаткова інформація
    Зубець Р у формі Р-mitrale дійсно спостерігається при гіпертрофії лівого передсердя. Однак точно такий же по ширині (більше 0,12 с) і за формою (двогорбий) зубець Р реєструється на електрокардіограмі при порушенні внутрипредсердной провідності інакше званої внутрипредсердной блокадою. Ви, звичайно, звернули увагу, що одним з ЕКГ ознак гіпертрофії міокарда є порушення
  13. Стенокардія Принцметала
    Іноді при реєстрації ЕКГ у пацієнтів під час ангінозного нападу або зразу після нього, на електрокардіограмі визначаються ознаки, властиві гострої або підгострої стадії інфаркту міокарда, а саме - горизонтальний підйом сегмента S-Т вище ізолінії. Однак цей підйом сегмента зберігається секунди або хвилини, електрокардіограма швидко повертається до нормального на відміну від інфаркту
  14. Стадії інфаркту міокарда
    великовогнищевий інфаркт міокарда мають послідовну стадійність: гостру стадію, підгостру і стадію рубцювання. Тривалість кожної стадії вариабельна, але приблизну закономірність можна встановити емпіричним інтервалом 1-3. 1-3 год - 1-3 дні - тривалість гострої стадії інфаркту. У цю стадію іони калію, що вийшли за межі загиблих миокардиоцитов, формують струми ушкодження.
  15. Форми інфаркту
    Крім типової, характерної для інфаркту різкою роздирає болі за грудиною, виділяють ще кілька форм інфаркту, яка може маскуватися під інші захворювання внутрішніх органів або ніяк себе не проявляти. Такі форми називають атиповими. Давайте в них Рабер. Гастрітіческій варіант інфаркту міокарда. Проявляється як виражений біль в надчеревній області і нагадує загострення
  16. Введення
    Інфаркт міокарда - невідкладний стан, найчастіше викликане тромбозом коронарної артерії. Ризик смерті особливо дуже великий в перші 2 години від його початку і дуже швидко знижується коли пацієнт надходить у відділення реанімації і йому проводять розчинення тромбу, зване тромболізису або коронарну ангіопластику. Виділяють інфаркт міокарда з патологічним зубцем Q і без нього. Як правило,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...