загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Електрокардіографічні ознаки гіпертрофії міокарда

У численних інструкціях по ЕКГ описується досить велика кількість електрокардіографічних ознак гіпертрофії міокарда. Так, М. С. Кушаковский (1986) вказує на 136 ознак гіпертрофії міокарда, які можна визначити на ЕКГ.

Ми ж зупинимося на найбільш важливих з них, що мають найбільше практичне значення. Порівняємо нормальний і гіпертрофований міокард.



Рис. 38.

Нормальний і гіпертрофований міокард



1. У гіпертрофованому міокарді збудження витратить набагато більше часу для проходження від ендокарда до епікардом, ніж у нормальному міокарді.

Збільшення часу внутрішнього відхилення - перший ЕКГ ознака гіпертрофії

2. У гіпертрофованому міокарді вектор порушення, що йде від ендокарда до епікардом, більший за своєю величиною в порівнянні з нормою.

Отже, реєструючий електрод, розташований над гіпертрофованим міокардом, графічно відобразить цей вектор на ЕКГ зубцем До набагато більшим за амплітудою, ніж зубець R в нормі.

Збільшення амплітуди зубця R - другий ЕКГ ознака гіпертрофії.

3. Кровопостачання міокарда здійснюється по коронарних артеріях, які розташовуються субепікардіально. У нормальному по товщині міокарді, субендокардіальні шари забезпечуються кров'ю адекватно. При збільшенні товщі міокарда субендокардіальні шари починають відчувати брак (дефіцит) крові, що притікає по коронарним артеріях. Дефіцит або недолік крові - це ішемія - ishemic (лат.).

Ішемія субендокардіальних шарів міокарда - третій ЕКГ ознака гіпертрофії.

4. Провідна система шлуночків анатомічно розташована під ендокардит. При ішемії субендокардіальних шарів міокарда функція провідних шляхів певною мірою буде порушена.

Порушення провідності в гіпертрофованому міокарді - четвертий ЕКГ ознака гіпертрофії.

5. У разі гіпертрофії одного з шлуночків його маса збільшується за рахунок зростання кардіоміоцитів. Його вектор порушення стане більше вектора збудження негіпертрофірованного шлуночка, і результуючий вектор відхилиться убік гіпертрофованого шлуночка. З результуючим вектором нерозривно пов'язана електрична вісь серця, яка при гіпертрофії буде відхилятися від свого нормального положення.
трусы женские хлопок


Відхилення електричної осі серця в бік гіпертрофованого шлуночка - п'ятий ЕКГ ознака гіпертрофії.

6. Електрична позиція серця також нерозривно пов'язана з напрямком результуючого вектора. При зміні напрямку результуючого вектора, обумовленому гіпертрофією, буде змінюватися електрична позиція серця.

Зміна електричної позиції серця - шостий ЕКГ ознака гіпертрофії.

7. При нормальному положенні електричної осі серця і основної електричної позиції серця третього грудне відведення (V3) є перехідною зоною.

Перехідний зоною називають таке грудне відведення, в якому висота зубця R. і глибина зубця S рівні за своєю абсолютною величиною. Природно, при зміні електричної осі і електричної позиції серця - зміниться співвідношення зубців R і S в третьому грудному відведенні. Перехідна зона зміститься в інше грудне відведення (у той відведення, де збережеться рівність величин зубців R і S).

Зсув перехідної зони - сьомий ЕКГ ознака гіпертрофії.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " електрокардіографічні ознаки гіпертрофії міокарда "
  1. Додаткова інформація
    Зубець Р у формі Р-mitrale дійсно спостерігається при гіпертрофії лівого передсердя. Однак точно такий же по ширині (більше 0,12 с) і за формою (двогорбий) зубець Р реєструється на електрокардіограмі при порушенні внутрипредсердной провідності інакше званої внутрипредсердной блокадою. Ви, звичайно, звернули увагу, що одним з ЕКГ ознак гіпертрофії міокарда є порушення
  2. ЕКГ ознаки гіпертрофії передсердь
    Зубець Р являє собою суммаціонним збудження обох передсердь. {Foto40} У разі гіпертрофії правого передсердя збільшуватиметься ширина і висота його піку збудження (1 і 2-й електрокардіографічний ознака гіпертрофії). Ця обставина призведе до того, що суммаціонним пік збудження передсердь - зубець Р стане вище за амплітудою-{foto41} Рис. 42. Зубець Р при
  3. ЕКГ при інфаркті міокарда
    Однією з ключових тем в електрокардіографії є ??діагностика інфаркту міокарда. Розглянемо цю найважливішу тему в наступному порядку: 1. Електрокардіографічні ознаки інфаркту міокарда. 2. Локалізація інфаркту. 3. Стадії інфаркту. 4. Різновиди інфарктів
  4. дефект міжшлуночкової перегородки
    (Систолическое тремтіння в місці прикріплення III - IV ребер до грудини зліва; грубий систолічний шум в тій же зоні, що має на фонокардиограмме стрічкоподібну конфігурацію ; електрокардіографічно - гіпертрофія міокарда обох шлуночків; рентгенологічно - збільшення обох шлуночків; при зондуванні порожнин серця вдається проникнути зондом в правий
  5. відкрита артеріальна (боталлова) протока
    Систолическое або сістолодіастоліческій сердечне тремтіння в II міжребер'ї зліва у грудини; сістолодіастоліческій шум в тій же зоні; високий пульсовий тиск; електрокардіографічно - ознаки гіпертрофії міокарда правого шлуночка; фонокардіографіческого - сістолодіастоліческій шум з максимумом в кінці систоли і на початку діастоли, із зоною максимальної виразності в II міжребер'ї зліва у
  6. Додаткова інформація
    1. Поняття про «схильності електричної осі серця» У деяких випадках при візуальному визначенні положення електричної осі серця спостерігається ситуація, коли вісь відхиляється від свого нормального положення вліво, але чітких ознак левограмма на ЕКГ не визначається. Електрична вісь перебуває ніби в прикордонному положенні між нормограми і левограмма. У цих випадках говорять про
  7. ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАФИЧНІ СИНДРОМИ
    . Синдром вогнищевих змін міокарда (найбільш часто інфаркт міокарда). 2. Синдром дифузних змін міокарда (неспецифічні зміни ST-T): а) помірні зміни, б) виражені зміни. 3. Гемодинамическая перевантаження і гіпертрофія різних відділів серця: а) гемодинамическая перевантаження лівого передсердя, б) гемодинамическая перевантаження правого передсердя, г)
  8. КЛАСИФІКАЦІЯ:
    I. Гіпертрофія лівого шлуночка: а) асиметрична (у тому числі гіпертрофія МЖП - субаорталь-ний стеноз 90%, среднежелудочковая гіпертрофія, апикальная гіпертрофія), б) симетрична (концентрична) гіпертрофія - 5%. II. Гіпер-трофі правого
  9. інтрамуральне інфаркт міокарда
    {foto101} Рис. 99. Інтрамуральний інфаркт міокарда При цьому різновиді інфаркту істотно не змінюється вектор порушення міокарда, ізлівшійся з некротизованих клітин калій не досягає ендокарда або епікарду і не формує струмів пошкодження, здатних відобразитися на ЕКГ стрічці зміщенням сегмента S-Т. Отже, з відомих нам ЕКГ ознак інфаркту міокарда залишився
  10. КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ електрокардіографічного СИНДРОМОВ
    1. Синдром вогнищевих змін міокарда без зубця Q. Найважливіші захворювання міокарда, що призводять до вогнищевих змін: 1. Ішемічна хвороба серця: постінфарктний кардіосклероз, гостра ішемія міокарда, інтрамуральний інфаркт міокарда, 2. Міокардити, перикардити. 3. Гіпертрофічна кардіоміопатія. 4. Дилатаційна кардіоміопатія. 5. Міокардитичний кардіосклероз. 6. Гострий
  11. гіпертрофічна кардіоміопатія
    - первинне захворювання міокарда невідомої етіології, прояв-ляющая асиметричної гіпертрофією міокарда лівого шлуночка за відсутності дилятации його порожнини і причин, викликаю-щих гіпертрофію серцевого м'яза. Вік хворих коливається від 1 до 70 років, складаючи в середньому 42 роки. Серед хворих ГКМП переважають особи чоловічої статі, співвідношення чоловіків і жінок приблизно складає 2:1.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...