загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Електрофізіологічні основи ППШ І ППП

Електрофізіологічний субстрат ППШ представляє собою зони міокарда з низкоамплитудной, фрагментованою, сповільненої активністю і затримкою шлуночкової деполяризації , які отримали назву «аритмогенного субстрату», є анатомічної основою для запуску шлуночкових тахіаритмій за механізмом reentry.

В даний час вважається, що переважна більшість шлуночкових тахіаритмій виникає за механізмом повторного входу хвилі збудження. Для розвитку цього феномена необхідний ряд умов. Головне - це уповільнення швидкості проведення збудження в певній ділянці міокарда. Однак одного лише уповільненої проведення недостатньо для виникнення аритмії. Необхідна також фрагментація електричної активності, яка виникає в ділянках, де м'язові волокна розділені сполучною тканиною. Найчастіше такі ділянки виявляються на межах зон ІМ, де острівці життєздатної тканини чергуються з вогнищами фіброзу. Отже, зони неоднорідності тканини призводять до фрагментації електричних сигналів і сповільненого поширенню деполяризації, а реєстрація ППШ свідчить про наявність цих зон в міокарді. Оскільки при записі усередненої ЕКГ ці зони міокарда реєструються у вигляді низькоамплітудних сплесків активності наприкінці шлуночкового комплексу або виникають на початку сегмента ST, вони і отримали свою назву - ППШ.
трусы женские хлопок


В останні роки вчені звернулися до проблеми пошуку маркерів субстрату миготливої ??аритмії, передсердної тахікардії. У більшості проведених досліджень виявлено, що дійсно у хворих з пароксизмальною формою фібриляції передсердь відзначають низькоамплітудні сигнали наприкінці зубця Р, так звані ППП, які відображають наявність сповільненої фрагментованою деполяризації передсердь і є маркерами фізіологічного субстрату таких надшлуночкових тахіаритмій, як фібриляція передсердь і пароксизмальна передсердна тахікардія , що розвиваються за механізмом reentry.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Електрофізіологічні основи ППШ І ППП "
  1. Показання до електрофізіологічних досліджень
    У значної частини хворих, які перенесли непритомний напад, його спонтанне повторення спостерігається рідко [4, 5]. Тому електрофізіологічне тестування зазвичай призначають лише тим хворим, у кого непритомність є рецидивуючими і мають неясну етіологію. Однак у деяких хворих проведення електрофізіологічного тестування цілком виправдано і після єдиного нез'ясовного непритомності.
  2. Електрофізіологічні дослідження при синдромі ВПУ
    Починаючи з 1967 р. електрофізіологічні дослідження проводилися у великого числа хворих з синдромом ВПУ [20, 36, 37]. Нещодавно було опубліковано огляд, що стосується використовуваної при цьому апаратури і схем ЕФІ [38]. Мета подібних досліджень полягає в наступному: 1) визначення локалізації та кількості додаткових шляхів; 2) визначення механізму та шляхи розвитку тахікардії; 3) діагностика синдрому
  3. Висновки
    Інвазивне електрофізіологічне тестування є цінним методом діагностики та лікування. Для оцінки електричних явищ серця широко застосовуються різні методи стимуляції і реєстрації. У кожному конкретному випадку методи ЕФІ повинні підбиратися індивідуально залежно від клінічних завдань. У табл. 5.16 представлені наші підходи до дослідження найбільш поширених
  4. Хворі з найбільшою ймовірністю позитивного результату електрофізіологічного дослідження
    Як було показано, діагностична цінність електрофізіологічного тестування при непояснених обмороках у хворих з органічним ураженням серця вище, ніж у хворих без такого захворювання. Akhtar і співавт. [20] повідомили, що шлуночкову тахікардію, здатну пояснити непритомні напади, вдалося викликати у 16 ??з 18 хворих, що страждають органічним захворюванням серця, і лише у 1 з 12
  5. Електрофізіологічні механізми порушень ритму
    В основі виникнення порушень ритму серця можуть лежати будь електрофізіологічні механізми, включаючи порушення автоматизму (прискорений нормальний автоматизм, патологічний автоматизм), циркуляцію хвилі збудження (мікро і макро re-entry) як в анатомічно обумовлених структурах міокарда (тріпотіння передсердь, синдром WPW, подвійні шляху проведення в АВ з'єднанні, деякі варіанти
  6. Методологія
    Ранні електрофізіологічні дослідження полягали в реєстрації внутрішньопорожнинний електричної активності при спонтанному ритмі за допомогою звичайних електродів для стимуляції. У сучасних методах використовуються електроди, що встановлюються в декількох точках ендокарда для одночасної стимуляції і реєстрації. Таким чином, різні електрофізіологічні параметри визначаються як при
  7. Зв'язок між аномаліями електролітного складу і аритмією
    Б. Суравіц (В. Surawicz) Електрична активність в збудливих тканинах супроводжується змінами проникності клітинної мембрани і трансмембранних потоків іонів. Для кращого розуміння викладеного в главі матеріалу необхідно знання деяких електрофізіологічних основ; читач може знайти це в прекрасних підручниках [1, 2], оглядових статтях і в главі 3 даної книги. Пропоноване тут
  8. Інвазивне електрофізіологічне дослідження серця
    Інвазивне електрофізіологічне дослідження
  9. Електрофізіологічні дослідження при шлуночкової тахікардії
    Електрофізіологічні дослідження при шлуночкової
  10. Висновок
    Застосування електрофізіологічного тестування при обстеженні хворих з незрозумілими непритомністю має ряд важливих обмежень. Визначення причини непритомності на підставі даних електрофізіологічного тестування здійснюється шляхом умовиводів. Електрофізіологічне тестування може виявити аномалії, які не пов'язані з непритомними нападами хворого. І навпаки, негативні
  11. аберрантним: електрофізіологічні механізми та електрокардіографічні прояви
    аберрантним: електрофізіологічні механізми та електрокардіографічні
  12. Висновок
    Електрофізіологічне дослідження з програмною шлуночкової стимуляцією, спочатку використовувалося для вивчення механізмів шлуночкової тахікардії, сьогодні є невід'ємною частиною клінічного обстеження і лікування хворих з шлуночкової тахиаритмией. Чутливість і специфічність різних методів стимуляції, використовуваних при ЕФД, тепер вже непогано вивчені. Адекватне
  13. Під редакцією В. Дж. Мандела. Аритмії серця, 1996
    Атріовентрикулярна блокада: основні концепції; Клінічні концепції спонтанної і викликаної атріовентрикулярної блокади; Атріовентрикулярна блокада: неінвазивний підхід; Блокада ніжок і інші форми аберрантного внутрижелудочкового проведення: клінічні аспекти; Електрофізіологічні механізми ішемічних порушень ритму шлуночків: кореляція експериментальних і клінічних даних;
  14. У чому полягає клінічна значимість непритомності в анамнезі цього хворого?
    Перед операцією пацієнта необхідно проконсультувати у кардіолога, який визначить потребу у проведенні електрофізіологічного обстеження та періопераційної антиаритмічної терапії. Електрофізіологічне дослідження дозволяє ідентифікувати локалізацію додаткових шляхів проведення, достовірно передбачити ризик виникнення небезпечних для життя аритмій (за допомогою програмованої
  15. Електрофізіологічні механізми ішемічних порушень ритму шлуночків: кореляція експериментальних і клінічних даних
    Електрофізіологічні механізми ішемічних порушень ритму шлуночків: кореляція експериментальних і клінічних
  16. Механізми дисфункції синусового вузла при синдромі слабкої синуса
    При оцінці функції синусового вузла слід враховувати, що його нормальна робота залежить від тонко збалансованої взаємодії між інтактними внутрішніми електрофізіологічними особливостями пейсмекерного автоматизму і синоатриального проведення, з одного боку, і зовнішніми факторами, що впливають на синоатріальну область, - з іншого. Тому необхідна комплексна оцінка не тільки
  17. Електрокардіографічні прояви
    Залежно від зв'язку між передчасними возбуждениями шлуночків (ПВЖ) і основним ритмом серця ектопічної ритм визначається як Екстрасистолічна або парасістоліческій. При Екстрасистолічна ритмі ПВЖ деяким чином залежать від основного ритму серця або пов'язані з ним і, як правило, мають фіксований інтервал зчеплення з основним порушенням. Парасістоліческій ритм зазвичай
  18. Оцінка симптоматики
    Незважаючи на всебічне кардіологічне і неврологічне обстеження, що включає амбулаторний холтерівський моніторинг, етіологія транзиторних неврологічних і серцево-судинних симптомів часто залишається неясною [79]. У таких випадках ЕФД може виявити порушення ритму або аномалії проведення. Мабуть, найбільш глибоко вивченим симптомом є синкопе [33, 80-82]. Проспективні
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...