загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

електрофізіологічних МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ

Електроенцефалографія - метод реєстрації електричної активності (біопотенціалів) головного мозку. Різниця потенціалів, що виникає в тканинах мозку, дуже мала (не більше 100 мкВ), і тому може бути зареєстрована і виміряна лише за допомогою спеціальної електронно-підсилювальної апаратури - електроенцефалографії.

Електроенцефалографічні дослідження, що проводяться на сучасних багатоканальних електроенцефалографії, дозволяють записувати одночасно біоструми, одержувані від багатьох відділів

головного мозку. Виявлені порушення електричної активності мозку носять різний характер при тих чи інших патологічних станах і нерідко допомагають при діагностиці епілепсії, пухлинного, судинного, інфекційного та інших патологічних процесів у головному мозку. Застосування електроенцефалографії допомагає визначити локалізацію патологічного вогнища, а нерідко і характер захворювання.

В "спонтанної" ЕЕГ здорової дорослої людини, що знаходиться в стані неспання розрізняють два види ритмічних коливань потенціалу - альфа-і бета-активність (52). Крім того, розрізняють тета-і дельта-активність, гострі хвилі і піки, пароксизмальні розряди гострих і повільних хвиль (53).

Альфа-ритм-8-13 коливань в 1 с, амплітуда 30-100 мкв; реєструється головним чином в потиличній області.

Бета-ритм - 14-35 коливань в 1 с, амплітуда в 2-4 рази нижче; реєструється головним чином в лобовій області.

Дельта-ритм - 1-3,5 коливань в 1 с.

Тета-ритм - 4-7 коливань в 1 с.

Гострі хвилі - коливання з періодом 100-200 мс.

Піки - коливання з періодом 20-60 мс.

Різноманітні аферентні роздратування (світлові, звукові і т. д.) - викликають характерні зміни на ЕЕГ (депресія альфа-ритму, феномен "засвоєння ритму" при ритмічної світлової стимуляції та ін.)

Ознаками патології на ЕЕГ спокою вважаються такі зміни:

десинхронізація активності по всіх областях мозку, зникнення або значне зменшення альфа-ритму і переважання бета-активності високої частоти і низької амплітуди;

гіперсінхронізаціі активності, що виявляється домінуванням регулярних альфа-, бета-, тета-ритмів надмірно високої амплітуди;

порушення регулярності коливань біопотенціалів, що виявляється наявністю альфа-, бета - і тета-ритмів, неоднакових за тривалістю і амплітудою, що не формують регулярний ритм;

поява особливих форм коливань потенціалів високої амплітуди - тета-і дельта-хвиль, піків і гострих хвиль, пароксизмальних розрядів зазвичай на середині або між верхньою і середньою третиною катакротіческой фази РЕГ. Тривалість анакротической фази РЕГ залежить від еластичності судинної стінки, що відбиває зміни церебральної гемодинаміки в підфази швидкого вигнання крові, тобто в період максимального розтягування артерій кров'ю. Катакротіческая фаза РЕГ відображає стан тонусу судин. Тривалість її збільшується і форма кривої стає опуклою при виникненні ускладнень відтоку крові від мозку. Тривалість анакротической фази збільшується, коли утруднюється приплив крові. Виразність і кількість додаткових зубців РЕГ також відображають зміни тонусу мозкових судин. При підвищенні тонусу судин відбувається значне зменшення величини дикротичного зубця і зсув його до вершини реоенцефалограми. При вазодилятации дикротичний зубець збільшується, стає більш вираженим, глибоким і зміщується до основи реоенцефалографіческой хвилі. При нестійкості судинного тонусу відзначається кілька Дикротичний зубців. Вершина реоенцефалографіческой кривої відповідає точці найбільших змін імпедансу досліджуваної області. Якщо зміни імпедансу відбуваються з великою швидкістю, то вершина різко загострена, наприклад при артеріовенозному соустье, коли значна кількість крові з артерії, минаючи капілярну мережу, безпосередньо надходить у вену. Зміни імпедансу можу г бьпь і уповільненими, наприклад при спазму мозкових судин, коли вершина РЕГ набуває форму плато.

Зміни РЕГ в склеротической фазі гіпертонічної хвороби відрізняються від таких при загальному і церебральному атеросклерозі тим, що при гіпертонічній хворобі вищу точку РЕГ утворює дикротичний зубець, перевершуючи вершину систолічною хвилі, тоді як при атеросклерозі додаткові зубці частіше відсутні .
трусы женские хлопок


Реовазографія - метод вивчення судинної системи з використанням високочастотного змінного струму для визначення опірності ділянок тіла. У момент припливу крові опір збільшується і реєструється крива, що збігається зі сфігмограмою (записом пульсу), але відрізняється від останньої формою. У неврологічній практиці часто виробляють реовазографію кінцівок (при радикуліті, невриті, невралгії, полиневрите і т. д.).

Ехоенцефалографія є важливим методом діагностики об'ємних процесів головного мозку (пухлини, кісти, епі-і субдуральна гематоми, абсцеси) і заснований на принципі ультразвукової локації - спрямовані в мозок короткі ультразвукові імпульси відбиваються від його внутрішніх структур і реєструються. Ехоенцефалограма (ЕхоЕГ) отримують за допомогою ехоенцефалографії, забезпеченого спеціальним п'єзоелектричним датчиком, працюючим в подвійному режимі - випромінювача і приймача ультразвукових імпульсів, що реєструються після повернення на екрані осцилографа.

Хвилі ультразвуку, поширюючись, можуть відбиватися, поглинатися і проходити через різні середовища.

У діагностиці використовуються наступні властивості ультразвукових коливань - ультразвукові коливання поширюються з різною швидкістю в залежності від фізичних властивостей середовищ;

ультразвук, проходячи через досліджуваний об'єкт, частково відбивається на кордоні розділу середовищ;

сигнал може бути зареєстрований в тому випадку, якщо відбиває поверхня утворює з напрямками ультразвукового

променя кут, близький до прямого.

Практичне значення в діагносгіке об'ємних утворень порожнини черепа (пухлина, абсцес, гематома, кіста) має сигнал (М-ехо), відбитий від серединно розташованих структур (III шлуночок, епіфіз, прозора перегородка, серп великого мозку). У нормі М-ехо розташоване по середній лінії, відхилення його більш ніж на 2 мл вказує на патологію.

При менінгоенцефаліті в гострому періоді на ЕхоЕГ виявляються ознаки внутрішньочерепної гіпертензії, обумовленої набряком мозку. У деяких випадках може спостерігатися зсув М-еха, однак при сприятливому перебігу захворювання спостерігається зникнення цієї ознаки (56 а, б}.

При інтрацеребральчом крововиливі, крім зміщення М-еха, реєструється складний комплекс відображених імпульсів різної висоти. гематомний відлуння при інтрацеребральному крововиливі виникає в результаті відображення імпульсів від вилилась крові і пошкодженої мозкової тканини.

Електроміографія - це метод реєстрації коливань біопотенціалів м'язів для оцінки стану м'язів і нейродвігательного апарату в спокої, при активному розслабленні, а також при рефлекторних і довільних рухах. За допомогою електроміографії можна виявити, чи пов'язано зміна електричної активності з ураженням мотонейрона або синаптичних і надсегментарних структур.

Електромиографические дані широко використовуються для уточнення топічного діагнозу і об'єктивізації патологічних або відновних процесів. Висока чутливість цього методу, що дозволяє виявляти субклінічні ураження нервової системи, робить його особливо цінним.

У період функціональної активності нервів і м'язів метушні-кают надзвичайно слабкі (від мільйонних до тисячних часток вольта) , швидкі (тисячні частки секунди) і часті коливання електричного потенціалу (57).

Електроміографія широко застосовується не тільки в неврологічній практиці, а й при вивченні ураження інших систем, коли виникають вдруге обумовлені порушення рухової функції ( серцево-судинні, обмінні, ендокринні захворювання).

При довільному розслабленні м'язів уловлюються тільки дуже слабкі (до 10-15 мкВ) і часті коливання биопотенциала. Рефлекторні зміни м'язового тонусу характеризуються незначним збільшенням амплітуд частих, швидких і мінливих по ритму коливань біопотенціалів (до 50 мкВ). При довільних скороченнях м'язів реєструються інтерференційні електроміограма (з частими високовольтними біопотенціалами до 2000 мкв).

При прогресивної м'язової дистрофії електроміограма (ЕМГ) характеризується зниженням амплітуд биопотенциалов .

Поразка клітин переднього рогу спинного мозку викликає зміну ЕМГ залежно від тяжкості ушкодження, характеру перебігу захворювання та стадії його (58).
При парезі спостерігаються уражень, ритмічні коливання з збільшенням тривалості до 15-20 мс.

Для спастичного парезу характерні наступні зміни на ЕМГ: різке підвищення амплітуд коливань при тонічному напруженні, ослаблення електричної активності при довільному скороченні м'язів; наявність уражень коливань, обумовлених як паретична, так і здоровими м'язами.

Поразка переднього корінця або периферичного нерва викликає зниження амплітуди і частоти біопотенціалів, зміна форми ЕМГ-кривої. В'ялий параліч проявляється "біоелектричним мовчанням".

При екстрапірамідному порушенні тонусу і різних гіпер-кінеза електроміограма відображає посилення частих коливань в "спокої", виникнення ритмічних і тривалих "залпів" коливань.

Шкірна Електротермометрія, вироблена за допомогою електрошкірного безінерційного термометра, має велике значення для визначення термоасімметріі, спостережуваних при односторонніх ураженнях периферичної нервової системи (радикуліти різної локалізації, невралгія трійчастого нерва і т. д.) і вегетативної дисфункції. При дослідженні шкірної температури необхідно враховувати, що вона залежить від стану шкірних арте-Ріол (розширення їх призводить до збільшення температури, звуження - до зниження її). Абсолютні величини температури неоднакові на різних ділянках тіла (відкритих і закритих, дистальних і проксимальних). Необхідно також враховувати добові коливання температур. Для вивчення терморегуляції використовується ряд функціональних проб. Найбільш поширена ручна гаряча ванна , до і після якої досліджується шкірна температура. До найбільш широко поширеним пробам відноситься терморегуляціонний рефлекс Щербака. Він полягає в тому, що вимірюється ректальна температура, після чого проводиться протягом 20 хв однокамерна ручна ванна (температура 45 ° С). Після закінчення процедури температура вимірюється у прямій кишці протягом 45 хв з інтервалами через кожні 15 хв. У нормі відповідна реакція складається з двох фаз - підйому температури на 0,3-0,5 ° С і повернення до вихідних показників.

Дослідження електровозбудімості нервів і м'язів проводиться за допомогою спеціального приладу, що дозволяє застосовувати змінний (фарадіческій) або постійний (гальванічний) струм і міняти полюс на активному електроді. Досліджується пряма збудливість м'язів, коли роздратування наносять безпосередньо на рухову точку м'язи, і непряма, коли роздратування наносять на рухову точку відповідного нерва. Здійснюють це за допомогою активного електрода. Пасивний, або індеферентна, електрод поміщають на поперек або живіт. У нормі катодозамикательное скорочення (КЗС) більше анодозамикательного скорочення (АЕС). Скорочення зазвичай швидке, блискавичне. Розслаблення слід відразу за вимиканням струму. Зміна величини сили струму становить кількісну характеристику дослідження. Підвищення сили струму (кількісне зниження збудливості) спостерігається при центральних парезах та первинної атрофії м'язів. Извращения полюсів при цьому не зазначається. При різких ступенях атрофії виявляють повну втрату збудливості. При вторинних (дегенеративних) атрофіях, спостережуваних при ураженні периферичного нейрона, відзначається реакція переродження, або дегенерації, що виявляється кількісними змінами збудливості. Виражені дегенеративні зміни нерва призводять до того,

що відповідна м'яз не відповідає на змінний струм, а при подразненні постійним струмом виявляється перекручення полюсів (АЗС> КЗС або АЗС==КЗС). Скорочення м'язи зазвичай мляве, червоподібне.

При електродіагностики можна виявити міастеніче-ську реакцію, яка виявляється поступовим згасанням м'язової збудливості. Міотонічна реакція полягає в зниженні фарадіческій збудливості м'язи при схоронності гальванічної. Збудливість нервів при середніх величинах струму нормальна, збудливість м'язів-різко підвищена. При фарадізація м'язів настає тривале скорочення, при гальванізації скорочення носить більш млявий характер, тримається довго після розмикання h спадає досить повільно.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "електрофізіологічних МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ"
  1. Порушення зору і зоровий шлях
    Рогівка. Рогівка, основна заломлююча поверхня ока, високочутлива до ушкоджують впливів навколишнього середовища (пряма травма, висихання, радіаційне і іонізуюче випромінювання), інфекційним агентам (бактерії, віруси, особливо віруси простого герпесу та оперізувального лишаю, грибки, паразити), запальним процесам, іноді в поєднанні із загальними шкірними захворюваннями, такими як
  2.  Ботулізм
      Гаррі Н. Беті (Harry N. Beaty) Визначення. Ботулізм - це гостра форма отруєння при вживанні в їжу продуктів, що містять токсин, який виробляється ботулінічним паличкою. Захворювання характеризується прогресуючим низхідним паралічем мускулатури і може закінчитися летально. Епідеміологія. Вперше про хворобу повідомили більше 200 років тому німецькі лікарі. У США до 1 світової війни
  3.  Анестезія у хворих, раніше оперованих на серці
      У міру розвитку кардіохірургії підвищується ймовірність проведення хірургічних (Не кардіальних) втручань у хворих, раніше оперованих на серці. Зокрема, таким хворим може знадобитися і проведення анестезії. У цьому випадку анестезіологи, що не працювали в кардіологічному стаціонарі, відчувають, як правило, певні труднощі. Наш досвід в цій області і аналіз літературних даних
  4.  Спадкові захворювання нервової системи
      Спадкові захворювання нервової системи - це велика гетерогенна група хвороб, в основі яких лежить генетично обумовлене ураження периферичних нервів, спинного мозку, скелетних м'язів. Класифікація I. Спадкові хвороби обміну речовин, що протікають з ураженням нервової системи. 1. Спадкові порушення обміну амінокислот:
  5.  ЛІКУВАННЯ СТЕНОКАРДІЇ.
      Враховуючи, що в основі стенокардії лежить невідповідність між потребою серцевої м'язи в кисні і її доставкою по коронарним артеріях, лікування повинно бути спрямоване на: 1.По можливості більш повну елімінацію чинників ріска.2.Улучшеніе коронарного кровотоку і зміна метаболізму міокарда.3 . Корекцію порушень ліпідного обміну, мікроциркуляції і реологічних властивостей
  6.  Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
      В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  7.  Синдром слабкості синусового вузла
      Синдром слабкості (дисфункції) синусового вузла (синдром бради - і тахікардії) характеризується чергуванням періодів брадикардії і тахікардії. Виникає через зменшення числа спеціалізованих клітин в синусовому вузлі, проліферації сполучної тканини. У розвитку синдрому слабкості синусового вузла (Протипоказання) відіграють роль органічні зміни в міокарді (при міокардитах, ревмокардітом, клапанних
  8.  1.2. Внепродуктівние органи репродуктивної системи
      Як зазначалося вище, до церебральним структурам, складовим елементи репродуктивної системи, належать аркуатних ядра гіпоталамуса (у людини) і гонадотропні клітини аденогіпофіза. 17 Глава 1. Структура і функція репродуктивної системи у віковому аспекті Гіпоталамус - відносно невелика область в основі мозку, розташована над гіпофізом і кілька позаду нього (рис. 1.2).
  9.  Екстрасистолія
      Екстрасистолія - ??найбільш часта різновид аритмій. Патогенетичною основою її є підвищення автоматизму окремих ділянок міокарда, можливий і механізм re-entry, а також критичний механізм. Залежно від місця виникнення екстрасистолії ділять на перед-сердньої, атріовентрикулярна і шлуночкові. Суправентрикулярні (передсердні та атріовентрикулярна) і шлуночкові
  10.  Пароксизмальна тахікардія
      Пароксізмалишя тахікардія (ПТ) - порушення ритму ектопічеського характеру, клінічно характеризується почастішанням роботи серця, з раптовим початком і раптовим закінченням. Як і екстрасистолія, ПТ може бути суправентрикулярного (передсердного і атріовентрикулярного) і шлуночкового походження. В основі розвитку суправентрикулярних (СВ) ПТ в більшості випадків лежить механізм re-entry
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...