Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Під редакцією В. Дж. Мандела. Аритмії серця, 1996 - перейти до змісту підручника

Електрофізіологічні дослідження в специфічних групах хворих

Як вже зазначалося на початку цієї глави, ЕФД з програмною шлуночкової стимуляцією було запропоновано в якості доцільного методу дослідження при різних клінічних станах. Як і у випадку будь-якого нового методу, оцінка діагностичної чутливості, специфічності та прогностичної інформативності такого тестування вельми суперечлива. Проте очевидно, що проведення ЕФД доцільно у хворих з розширеним тахікардіческій комплексом неясного походження. Хоча певні висновки можна зробити при аналізі ЕКГ у 12 відведеннях [88], диференціація надшлуночкових ритмів часто буває скрутною. У таких випадках ініціація тахікардії під час ЕФД дозволяє провести диференційний діагноз. Параметри, що дозволяють відрізнити наджелудочковую тахікардію з аберацією від шлуночкової тахікардії, включають тимчасову зв'язок єлектрографических проявів передсердь, пучка Гіса і шлуночків, а також відповідь на передсердну і шлуночкову стимуляцію при тахікардії.

Електрофізіологічне дослідження з програмною шлуночкової стимуляцією було вперше проведено у хворих з рекуррентной стійкою шлуночкової тахікардією. Як вже зазначалося, подібне тестування доцільно при виборі як медикаментозного, так і хірургічного лікування. У більшості таких хворих (80-90%) програмна стимуляція викликає шлуночкову тахікардію, по своїй морфології зазвичай нагадує спонтанну. Багато дослідників відзначають високу прогностичну цінність (як при позитивному, так і при негативному прогнозі) фармакотестірованія з програмною стимуляцією шлуночків щодо превентивного ефекту у хворих зі спонтанною тахікардією [2-5, 36, 37]. Цінність даного методу для хворих з нестабільною шлуночкової тахікардією, мабуть, не настільки висока. Нестабільна шлуночковатахікардія часто є неспецифічним відповіддю на стимуляцію за жорсткою схемою, тому электрофармакотестирование в таких випадках може бути набагато менш інформативним. Більше того, оскільки загальний прогноз у таких хворих значно краще, ніж при стабільній шлуночкової тахікардії, тестування з антиаритмиками в цій групі хворих може мати лише обмежене значення. Застосовність подібних досліджень у хворих з повторюваними непритомними станами обговорюється в главі 2 третього тому.
Показано, що у деяких хворих з органічним ураженням серця ЕФД може допомогти у з'ясуванні причини непритомності і у виборі адекватного методу лікування [15-17]. Хворі, які пережили епізод внеклініческой зупинки серця, мають поганий прогноз; за опублікованими даними, смертність становить 20-30% у перший рік і від 30 до 40% - протягом 2 років [89]. Програмна шлуночкова стимуляція може викликати шлуночкову тахікардію у 30-75% цих хворих [6-10]. Лікарська терапія, проведена на підставі результатів ЕФД, здатна ефективно попереджати рецидиви шлуночкової аритмії у таких хворих. Більш того, ідентифікація хворих без индуцируемой аритмії може допомогти відносно прогнозування в різних групах хворих, які пережили раптову серцеву смерть, оскільки, за наявними даними, прогноз у цих хворих краще, ніж у хворих з индуцируемой шлуночкової тахікардією [90].
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Електрофізіологічні дослідження в специфічних групах хворих "
  1. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  2. Лікування ПМС
    Довгий час теза Severino (1964): "... етіологія ПМС невідома, протягом варіабельно, лікування симптоматичне ... " для деяких фахівців був зручним штампом, що пояснює власну некомпетентність в діагностиці та лікуванні цього патологічного стану. Проте з часом, в ході накопичення знань про механізми розвитку ПМС і його клінічних особливостях це висловлювання втратило свою
  3. КОМА І ІНШІ ПОРУШЕННЯ СВІДОМОСТІ
    Аллен Г. Роппер, Джозеф Б . Мартін (Alien H. Ropper, Joseph В. Martin) Кома є одним з широко поширених порушень свідомості. Встановлено, що близько 3% звернень до відділень інтенсивної терапії міських лікарень складають стани, що супроводжуються втратою свідомості. Важливість цього класу неврологічних порушень визначає необхідність системного підходу до їх діагностики та
  4. Лікування та профілактика
    Ідентифікація осіб високого ризику Труднощі, які тягнуть за собою амбулаторне електрокардіографічне моніторування або інші заходи , спрямовані на масове обстеження населення з метою виявити осіб з високим ризиком розвитку раптової смерті, величезні, оскільки популяцію з ризиком розвитку раптової смерті становлять більше / я чоловіків у віці від 35 до 74 років, а шлуночкова
  5. ДИФТЕРІЯ
    Джеймс 77. Харніш (James P. Harnisch) Визначення. Дифтерія - гостре інфекційне захворювання, що викликається Corinebacterium diphtheriae і характеризується місцевим запаленням слизових оболонок зазвичай верхніх дихальних шляхів, а також токсичним ураженням, головним чином серця і периферичних нервів. Етіологія. Коринебактерії являють собою грампозитивні, не утворюють спор
  6. Ботулізм
    Гаррі Н. Беті (Harry N. Beaty) Визначення. Ботулізм - це гостра форма отруєння при вживанні в їжу продуктів, що містять токсин, який виробляється ботулінічним паличкою. Захворювання характеризується прогресуючим низхідним паралічем мускулатури і може закінчитися летально. Епідеміологія. Вперше про хворобу повідомили більше 200 років тому німецькі лікарі. У США до 1 світової війни
  7. КАТЕТЕРИЗАЦІЯ порожнин серця та ангіографії
    Кірк Л. Петерсон, Джон Росс, молодший (Kirk L. Peterson, John Ross, JR.) Катетеризація правих і лівих відділів серця і селективне введення контрастної речовини в коронарні артерії і порожнини серця під час швидкісної реєстрації рентгенівських зображень (кіноангіографія) залишаються найбільш достовірними методами вивчення анатомії і фізіології серця у здорових людей і при кардіологічних
  8. Серцева недостатність
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Серцеву недостатність можна визначити як патофізіологічний стан, при якому порушення функції серця призводить до нездатності міокарда перекачувати кров зі швидкістю, необхідної для задоволення метаболічних потреб тканин, або ж ці потреби забезпечуються тільки за, рахунок патологічного підвищення тиску наповнення
  9. брадиаритмією
    Марк Е. Джозефсон, Альфред Е. Бакстон, Франсіс Є. Мархлінскі (Mark Е. Josephson, Alfred E . Buxton, Francis Е. Marchlinski) Анатомічна будова провідної системи серця. У нормальних умовах функцію водія ритму серця виконує синусно-передсердний (синусний) вузол, що знаходиться у місці впадання верхньої порожнистої вени в праве передсердя. Довжина вузла становить 1,5 см; ширина 2-3 мм.
  10. ТАХІАРИТМІЯМИ
    Марк Е. Джозефсон, Альфред Е. Бакстон, Франсіс Є. Мархлінскі (Mark Е. fosephson, Alfred E. Buxton, Francis E. Marchlinski) Механізм розвитку тахіаритмій Тахіаритмії можуть бути розділені на дві групи: що виникають внаслідок порушення поширення імпульсу і внаслідок порушення утворення імпульсу. Найчастіше зустрічаються тахіаритмії, викликані порушенням поширення імпульсу. При
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека